王敬
- 作品数：80 被引量：791H指数：13
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家科技重大专项吴阶平医学基金更多>>
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- 损伤性胆管狭窄的外科治疗被引量：8
- 2017年
- 自1882年Carl Langenbuch教授成功实施了全球首例开腹胆囊切除术以后，医源性胆管损伤也就随之而来。目前，胆管损伤发生率波动于0．1％左右。随着1987年Philippe Mouret教授成功实施第一例腹腔镜胆囊切除术，开启了腹腔镜时代，腹腔镜胆囊切除术得到了广泛的开展，
- 王宇宏王敬
- 关键词：损伤性胆管狭窄外科治疗腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术医源性胆管损伤损伤发生率
- 医源性胆管损伤早期处理失败的原因分析被引量：62
- 2004年
- 目的 分析医源性胆管损伤早期处理失败的原因 ,以提高治疗水平。方法 自 1989年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,共收治医源性胆管损伤 16 0例 ,其中 82例胆管损伤后进行了早期手术处理。男 35例 ,女 4 7例。年龄2 6～ 75岁 ,平均 4 5 7岁。结果 75例效果较差 ,需再次手术。结论 胆瘘。
- 王敬周宁新段云鹏
- 关键词：医源性胆管损伤胆肠吻合术
- 肝门部胆管癌103例外科治疗远期疗效的评析被引量：122
- 1997年
- 作者回顾总结了１９８６年１月～１９９６年１月十年间行手术治疗的１０３例肝门部胆管癌的临床特征、手术方式和远期生存率等。１０３例肝门胆管癌行手术切除者６６例，非切除者行胆管内外引流者３７例，总手术切除率为６４．１％。手术死亡率２．９％。手术切除组中行根治性切除者３６例，姑息性切除者３０例。根治性切除者１、３、５年的生存率分别为：９６．７％、２３．３％和１３．３％，最长生存者至今已达８年。而姑息性切除者３年生存率仅为３．８％，无５年生存者。作者提出新的肝门部胆管癌的临床分型法。发现肝门部胆管癌的组织类型及分化程度，与肿瘤浸润及转移特征密切相关，分化程度越差其预后亦越差。
- 周宁新黄志强冯玉泉顾万清蔡守旺张文智黄晓强段云鹏王敬纪文斌
- 关键词：胆管癌外科手术肝门部胆管癌远期疗效
- 经胃、结肠联合路径腹腔内镜探查术的实验研究被引量：37
- 2007年
- 目的初步探讨经胃(口)和经结肠(肛)双路径经自然孔道内镜外科学(NOTES)技术的可行性和利弊。方法采用雌性猪模型。先经口路径用针刀在胃前壁穿透切开,用扩张球囊扩大通道,将胃镜送入腹腔,在经胃路径的内镜监视下,再经肛路径用针刀穿透结肠壁,用弓刀扩大肠壁切口,将内镜送入腹腔。两条内镜先分别单独寻找胆囊和输卵管,然后相互配合共同寻找和观察胆囊和输卯管。胃肠切口分别用止血夹闭合。术后立即剖腹探查,观察腹腔内脏器损伤及胃肠壁切口闭合情况。结果胃肠壁通过球囊和弓刀扩大切口均无出血。经胃壁穿透切开时损伤肝脏表面。在经胃路径的内镜监视下完成结肠壁切开,避免了临近脏器的损伤。单内镜寻找胆囊和输卵管困难,时间较长。而双内镜配合寻找胆囊和输卵管相对容易,时间缩短,视野暴露好。用止血夹封闭胃壁切口比结肠切口困难。结论经胃与经结肠联合路径腹腔内镜探查术是可行的,可能比单路径更容易完成NOTES 操作。
- 李闻孙刚王向东中国人民解放军总医院消化科王敬孙国辉杨云生
- 关键词：内窥镜外科手术
- 带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄的临床应用
- 肝胆管结石并发肝胆管狭窄发生率约占25％,对胆管狭窄的处理是肝胆外科治疗中棘手的问题。尤以近年来腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆管损伤时有发生。目前对于良性的高位胆管狭窄其治疗方法包括胆管空肠ROUX-y型吻合,胆总管十二...
- 谢于黄晓强董家鸿王敬陈永兵
- 关键词：缺损修复胆管狭窄
- 文献传递
- 可降解聚乳酸支架在胆管损伤治疗中作用的实验研究被引量：31
- 2004年
- 目的评价一种新型的可降解聚乳酸支架在胆管损伤胆管修复中的支撑作用和其安全性以及可行性。方法选择4条犬作为实验动物,麻醉后行胆囊切除,横断胆总管,造成胆管损伤模型。行胆管对端吻合,并放置可降解聚乳酸支架支撑。分别于10周、11周、13周和15周行胆道造影,并切取胆总管组织和肝组织做组织学检查。结果所有犬血胆红素正常。胆道造影检查显示胆管支架通畅,没有胆管狭窄。支架膨胀,完好支撑在胆管内,没有移位。支架内没有胆泥形成。组织学检查显示胆管黏膜未见异常,没有明显炎症反应和上皮增生。结论可降解聚乳酸支架能有效支撑胆管,安全,可行,为胆管损伤的支撑治疗提供了一个新的材料。但尚需要对其进行进一步观察和研究。
- 王敬孟波周宁新徐迎新崔福斋赵向前万涛苟朋黄丽洁
- 关键词：胆管损伤聚乳酸胆道造影组织学检查胆总管上皮
- 钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴后的种植修复被引量：1
- 2006年
- 目的探讨TiNi-SMA牵张器牵张增高的牙槽嵴能否进行常规种植修复。方法6只成年杂种犬进行牙槽嵴牵张增高术,3个月后随机分为2组。Ⅰ组为牵张种植组,牵张侧及对照侧下颌骨各植入2个种植体;Ⅱ组为牵张对照组,不进行种植手术。在种植手术前、术后、术后3个月拍X线片,动物处死后截取骨块制作常规脱钙切片和带金属种植体的骨组织磨片进行组织学研究,并测量种植体-骨接触率。结果种植后3个月X线片可见各种植体与骨之间均无放射线透射区,种植体整合良好。种植体-骨界面表现为骨性结合,牵张侧与对照侧的种植体-骨接触率相比较差异无显著性。结论应用TiNi-SMA牵张器增高的牙槽嵴在牵张完成后3个月可以进行常规种植手术,种植体-骨结合良好。
- 谢旻胡敏王敬姚军李其平温丽莎
- 关键词：牵张成骨记忆合金牙种植体
- 低位恶性梗阻性黄疸术前胆道引流方式的选择被引量：14
- 2020年
- 目的探究手术治疗低位恶性梗阻性黄疸行术前减黄最佳胆道引流方式。方法收集2015年1月-2018年12月解放军总医院第一医学中心行手术治疗的低位恶性梗阻性黄疸患者166例,其中男性87例,女性79例,年龄25.0~80.0(59.9±10.6)岁。依据术前胆道引流方式分为未引流组85例、经皮肝穿胆道引流术(PTBD)组56例、内镜逆行胆道引流术(ERBD)组25例;根据术式分为胰十二指肠根治性切除术116例、姑息性胆肠吻合术50例。分析不同术前胆道引流方式下术中抽取胆汁细菌培养阳性率,分析行胰十二指肠切除术和姑息性胆肠吻合术不同术前引流方式下围手术期情况的差异。结果胆汁细菌培养阳性率未引流组、PTBD组、ERBD组分别为22.4%(19/85)、28.6%(16/56)、100%(25/25),ERBD组阳性率高于PTBD组和未引流组,差异具有统计学意义(P<0.05);多种细菌占比ERBD组高于PTBD组和未引流组[64.0%(16/25)比12.5%(2/16)比5.3%(1/19)],差异具有统计学意义(P<0.05);常见致病菌比例ERBD组高于PTBD组和未引流组[97.8%(45/46)比89.5%(17/19)比66.7%(14/21)],差异具有统计学意义(P<0.05)。胰十二指肠切除术手术时间ERBD组长于PTBD组和未引流组[(334.5±48.3)min比(289.4±39.5)min比(303.9±57.1)min],差异具有统计学意义(P<0.05);出血量PTBD组少于ERBD组和未引流组[(268.8±128.4)ml比(388.2±181.6)ml比(366.1±220.4)ml],差异具有统计学意义(P<0.05);三种引流方式胰十二指肠切除术术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);临床相关术后胰瘘未引流组、PTBD组、ERBD组分别为6.8%(4/59)、10.0%(4/40)、29.4%(5/17),ERBD组较未引流组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。姑息性胆肠吻合术患者各组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于预接受胰十二指肠根治性切除术并且需要术前胆道引流的患者,与ERBD比较,PTBD是更为合适的选择。
- 潘孜博王宇宏孔哲刘哲王敬
- 关键词：胰十二指肠切除术经皮肝穿胆道引流术恶性梗阻性黄疸
- 以梗阻性黄疸发病的肝癌的诊断与治疗(附17例报告)被引量：2
- 1999年
- 张文智冯玉泉王敬
- 关键词：肝肿瘤临床症状梗阻性黄疸
- 经自然腔道内镜手术实验研究被引量：8
- 2009年
- 目的探讨NOTES完成动物腹部多种手术成功与失败的原因,为其应用于临床提供实验依据。方法回顾分析2007年8月～2009年9月完成的全部动物实验数据。研究分为急性实验和存活实验2部分,采用雌性小型猪和成年杂种犬,分别开展了单纯NOTES和腹腔镜辅助的NOTES。进行诊断性腹腔探查和肝脏活检术,治疗性胆囊切除、输卵管结扎切除、卵巢切除、脾切除和胃空肠吻合等腹部手术。记录术中和术后并发症的发生情况,以及操作过程中遇到的技术难题。结果采用37只小型猪和16只杂种犬,完成急性实验22例,存活实验31例。共开展各种NOTES手术91例次,其中单一经胃路径25例次,单一经结肠路径8例次,经胃和结肠联合路径16例次,经胃和阴道联合路径6例次,传统腹腔镜辅助经胃路径26例次,单孔腹腔镜辅助经胃路径10例次。完成诊断性腹腔探查术33例,成功率100%(33/33),肝脏活检术11例,成功率100%(11/11),输卵管结扎切除术11例,成功率100%(11/11),卵巢切除术6例,成功率100%(6/6),胆囊切除术27例,成功率44.4%(12/27)。另行脾切除术1例和胃空肠吻合术2例,均未成功。总的并发症发生率为39.6%(21/53),其中穿孔8例,脏器损伤5例,出血4例,腹腔感染3例,腹压过高导致动物死亡1例。结论NOTES用于诊断性腹腔探查和简单治疗是安全有效的,但完成腹部较复杂的手术尚不可行。腹腔镜辅助NOTES的方法或许是此项技术从动物实验过渡到临床应用的桥梁。
- 王子恺孙刚肖建国王向东唐平黄学飞吴丽丽袁作辉刘哲王敬李闻
- 关键词：经自然腔道内镜手术腹腔镜动物实验并发症
