王梦然
- 作品数：16 被引量：87H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助北京友谊医院科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肽类激素兴奋剂对人体的危害被引量：4
- 2008年
- 兴奋剂是国际体育组织规定的禁用药物和方法的总称,可分为蛋白同化制剂、肽类激素、β2受体激动剂、利尿剂、麻醉剂等不同种类。肽类激素是一类较新的兴奋剂,包括促红细胞生成素、生长激素及胰岛素样生长因子-1、促性腺激素、胰岛素、促皮质激素5大类。肽类激素属于人体内源性物质,很难被检测到,但滥用误用会对人体健康造成损害,如促红细胞生成素可引起过敏反应,生长激素可造成肢端肥大症,胰岛素样生长因子-1可引起急性低磷血症,促性腺激素可造成男性性早熟,胰岛素可造成视物模糊,促皮质激素可造成女性闭经等。
- 王梦然张健
- 关键词：肽类激素
- 罗格列酮相关心血管事件概述被引量：5
- 2009年
- 罗格列酮为噻唑烷二酮类口服降糖药,能改善胰岛素敏感性,用于治疗2型糖尿病。近年,罗格列酮的心血管风险受到人们关注。一项荟萃分析显示:罗格列酮组与对照组比较,心肌梗死的优势比(OR)为1.43,[95%可信区间(CI)1.03～1.98,P=0.03];心血管性死亡OR为1.64,(95%CI0.98～2.74,P=0.06),表明罗格列酮与心肌梗死及心血管性死亡有关联。然而,最近RECORD中期研究显示:罗格列酮组心肌梗死49例,对照组40例(P=0.34),而两组的充血性心力衰竭分别为47例和22例(P=0.003),表明罗格列酮不增加心肌梗死和心血管性死亡风险,但可使充血性心力衰竭风险增加。另外,FDA2008年发布了有关罗格列酮的用药指南和处方信息,罗格列酮禁用于严重心力衰竭患者。因此,使用罗格列酮时应权衡利弊,并应个体化用药。
- 王梦然李敏
- 关键词：罗格列酮心血管事件
- 69例横纹肌溶解综合征的临床特征分析被引量：9
- 2019年
- 目的探讨横纹肌溶解综合征(RM)的病因、临床特征及预后。方法回顾性分析69例RM患者的临床资料、治疗方案及预后情况。结果69例RM患者的病因分析中,创伤性因素13例(18.84%);非创伤性因素56例(81.16%);非创伤性因素中以感染最常见(40例,57.97%),其次为药物因素(8例,11.59%)。69例RM患者中39例(56.52%)出现急性肾损伤(AKI),26例(37.68%)发生多器官功能障碍综合征(MODS),19例死亡,死亡率高达27.54%。老年组065岁)较非老年组(<65岁)更易出现AKI合并MODS(P=0.002),死亡风险亦明显增高(P=0.033)。感染所致RM患者较非感染患者更易出现AKI(P=0.002)。合并AKI患者的血钙、Hb、PLT计数、ALB及HCO3^-水平均明显低于未合并AKI者,WBC计数明显高于非AKI者(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血肌酹(Scr)初始水平为RM患者合并AKI的独立危险因素(OR=1.069,95%CI,1.019~1.121,P=0.007)。结论RM病因复杂,高龄、感染患者更容易出现AKI.MODS甚至死亡等不良临床结局,患者Scr初始水平是RM患者合并AKI的独立危险因素。早期识别不良预后高危患者,及时治疗,可能改善患者预后。
- 罗佳汤雯肖瑶王梦然王海燕谭曼红
- 关键词：横纹肌溶解综合征急性肾损伤老年
- 老年急性失代偿射血分数保留的心力衰竭患者N末端B型利钠肽水平及变化与预后关系被引量：14
- 2018年
- 目的探讨N末端B型利钠肽（NT-proBNP）的水平及短期变化与老年急性失代偿射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者1年内预后的关系。方法入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的138例急HFpEF患者（年龄≥65岁），记录基本情况、合并疾病、用药情况，检测生化指标、超声心动图，检测并记录入院当日及住院7d时的血浆NT-proBNP水平，计算NT-proBNP7d变化值及变化率。随访1年，根据1年内有无不良终点事件（心力衰竭死亡和再住院及全因死亡等）分为事件组（72例）与对照组（66例），比较两组间入院时及入院7d时NT-proBNP水平，NT-proBNP7d变化值及变化率的差异，应用Logistic回归分析HFpEF不良预后的独立危险因素，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP水平及变化预测不良结局的效应和界值。结果与对照组比较，事件组患者血浆NT-proBNP（入院时）、血浆NT-proBNP（入院7d）升高（P=0．000）；两组的血浆NT-proBNP7d变化值及变化率差异无统计学意义（P=0．370和P=0．272）。Logistic回归分析结果显示，血浆NT-proBNP（入院时）、血浆NT-proBNP（入院7d）、纽约心脏病学会心功能分级是影响老年急性HFpEF患者预后的独立危险因素（P〈o．05）。ROC曲线显示血浆NT-proBNP（入院时和入院7d）均可预测1年内所有不良预后终点、心力衰竭死亡及再住院的联合终点及全因死亡终点。结论在老年HFpEF患者入院时和入院7d的血浆NT-proBNP水平与不良预后相关，而NT-proBNP的7d变化值和变化率均不能预测该群体的不良结局。
- 黄樱硕王倩倩孙颖黄蔚王梦然白丽张健
- 关键词：每搏输出量利钠肽
- 头孢菌素致老年患者双硫仑样反应23例临床分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨头孢菌素所致双硫仑样反应的致病机制,以求为临床防治提供参考。方法 2013年2月至2015年6月期间,有23例老年患者因使用头孢菌素导致双硫仑样反应而就诊于北京友谊医院,对其进行回顾性的分析。其中男性21例,女性2例,平均年龄67.4岁（60~86岁）。对患者的一般资料、临床检查、诊疗过程及转归等情况进行观察。结果首诊即诊断为双硫仑样反应者11例（47.8%）,其余12例（52.2%）均诊断为其他疾病,其中8例诊断为急性冠脉综合征,2例诊断为急性左心衰,1例为感染中毒性休克,1例诊断为过敏反应。所有患者在给予对症处理后,平均3 h左右情况均明显好转,无一例死亡病例。结论应用头孢类抗生素过程中,接触乙醇易出现双硫仑样反应,医务人员应对双硫仑样反应引起重视,尤其是有冠心病基础的患者,应用抗生素及用后1周内应避免饮酒。
- 王梦然孙颖王宇朋黄樱硕张侃章岱
- 关键词：老年人头孢菌素双硫仑样反应冠心病
- 老年大鼠急性心肌梗死模型的制备被引量：7
- 2009年
- 目的:建立一种稳定可重复的老年大鼠急性心肌梗死动物模型。方法:老年Wistar雄性大鼠乌拉坦麻醉后,气管切开插管,连通呼吸机,左侧3、4肋间开胸后结扎左冠状动脉前降支,收紧结扎线当时出现前降支支配区域心肌变苍白或发绀,心电图ST段抬高≥0.2 mV或T波高耸形成单峰融合波,提示结扎成功。结果:60只老年大鼠,死亡6只,成功制备54只,模型制备成功率90%,22只出现心室纤颤(室颤),其中3只死亡,室颤发生率36.7%,室颤死亡占总死亡的50%。结论:正确使用麻醉药、顺利气管插管、准确结扎冠状动脉及减少术中出血与肺损伤是制模成功的基础,本文建立的方法简单、有效,为研究老年急性心肌梗死提供了新的手段。
- 苏晓琳张健梁艳虹王梦然
- 关键词：急性心肌梗死
- 缺血后处理对心肌缺血再灌注大鼠心肌梗死面积和细胞蛋白激酶Ca表达的影响被引量：4
- 2010年
- 目的研究心肌缺血后处理对老年大鼠急性心肌缺血再灌注损伤后心肌梗死面积、心肌细胞蛋白激酶Ca（PKca）表达的影响，并探讨其可能机制。方法120只健康雄性Wistar大鼠，根据鼠龄分为老年和成年组，每组再分为对照组（缺血30min再灌注3h，12只）和5S、10S、30s、60S组（缺血30min，再灌注开始时分别给予5S、10S、30S、60S再通-闭塞冠状动脉处理后再灌注共3h，每组12只）。2，3，5-三苯基氯化四氮唑染色测定心肌梗死面积，免疫组化技术检测心肌细胞PKca表达。结果不同时间缺血处理心肌梗死面积和PKCa表达不同，对照组、10S和30S再通-闭塞处理均可缩小老年和成年大鼠心肌梗死面积[分别为（55．9±6．0）％和（47．4±5．5）％、（48．1±5．3）％、和（39．2±5．7）％、（48．8±6．8）％和（40．2±6．1）％]，PKCd表达增加（均P〈0．05）；老年5S组再通-闭塞处理可增加大鼠心肌梗死面积，老年5S组梗死面积为（63．5±5．4）％，PKCa表达降低（均P〈0．05）。结论缺血后处理对老年大鼠急性心肌缺血再灌注损伤具有保护作用；缺血后处理效果与再通-闭塞时间有关。
- 李敏张健梁艳虹陈艳蓉王梦然肖瑶宿慧
- 关键词：心肌再灌注损伤蛋白激酶C
- 多发性骨髓瘤合并右下腹巨大包块一例病例报道及文献复习
- 2013年
- 多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种浆细胞异常增生性疾病，化疗期间可因粒细胞减少合并感染，且可能在化疗结束后数年出现髓外复发，亦可合并第二种原发肿瘤。本病例为MM化疗过程中合并右下腹巨大包块，本文对其讨论分析并进行文献复习。
- 黄樱硕王翠英熊梅王宇朋王梦然刘彦刘冬梅
- 关键词：多发性骨髓瘤髓外复发
- 腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血5例临床分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血住院患者的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析北京友谊医院2007年1月至2017年12月登记的5例腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血住院患者的临床资料、治疗方案及预后情况。结果 5例患者以消化道大出血为首发表现,病情凶险,内镜检查阳性率不高,4例患者腹盆腔CT检查有特异性表现,3例患者经手术治疗后恢复良好,病情好转出院,1例患者术后2 d死亡,1例患者术后1个月死亡,死亡率高达40%。结论对存在腹主动脉瘤、有腹主动脉瘤手术史、反复消化道出血、腹部或腰背部疼痛、不明原因发热的患者,应高度怀疑腹主动脉瘤肠瘘,并及时进行鉴别诊断,早期诊断,及时治疗,以改善患者预后。
- 罗佳王梦然肖瑶谭曼红
- 关键词：消化道出血
- 缺血后处理对老年大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用被引量：3
- 2015年
- 目的观察缺血后处理对老年大鼠心肌细胞凋亡的影响,并探讨细胞凋亡与氧化损伤的关系。方法老年雄性Wistar大鼠90只,采用数字表法随机分成3组(n=30):老年假手术组(saline control,SC组)、老年缺血再灌注组(ischemia/reperfusion,I/R组)和老年缺血后处理组(ischemic postconditioning,IPC组)。制备缺血再灌注损伤和缺血后处理模型,分析检测老年大鼠心肌组织的细胞凋亡情况,测定再灌注末抽血离心测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(malonaldehyde,MDA)浓度。结果 I/R组心肌细胞凋亡指数平均为53.99±10.54,IPC组平均凋亡指数为45.51±8.81,差异有统计学意义(P<0.01);I/R组血清SOD活性平均为(277.70±29.55)U/m L,IPC组平均质量浓度为(303.72±25.25)U/m L,差异有统计学意义(P<0.05);I/R组血清MDA浓度平均为(25.02±2.35)μmol/L,IPC组平均为(22.54±2.64)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血后处理能够抑制心肌再灌注损伤诱导的细胞凋亡,其机制之一可能与增强心肌细胞抗氧化能力,抑制再灌注所致氧化损伤有关。缺血后处理对老年缺血再灌注心肌具有一定的保护作用。
- 王梦然张健梁艳红陈艳蓉李敏肖瑶宿慧
- 关键词：细胞凋亡缺血后处理缺血再灌注损伤心肌保护
