王玲
- 作品数：50 被引量：162H指数：7
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学交通运输工程更多>>
- 维持性血液透析患者透析中血压变异性的相关因素及其对预后的影响被引量：34
- 2013年
- 目的评估维持性血液透析（MHD）患者透析过程中血压变异性（BPV）情况，探讨影响MHD过程中BPV增加的相关危险因素，了解其与预后的关系。方法对2009年1月1日以前开始在上海交通大学附属第一人民医院常规透析的MHD患者行回顾性分析。记录2009年1月-010年12月期间每季度第1次血液透析过程中所有血压值，求取收缩压、舒张压的平均值和标准差，以离散系数表示透析中收缩压和舒张压BPV。随访时间未满2年的患者取时间平均分布的6～8个透析过程的血压计算。记录心血管事件及死亡，继续随访至2011年12月31日。结果共纳入280例患者。平均透析中收缩压BPV为0．119±0．029，舒张压BPV为0．118±0．028；其中老年MHD患者（114例）透析中收缩压的BPV显著高于青中年组（166例）（0．126±0．029比0．114±0．028，P=0．012），两组问透析中舒张压的BPV差异无统计学意义（0．117±0．031比0．119±0．025，P=0．498）。将透析中收缩压BPV作为应变量进行多元回归分析，结果显示患者年龄、透析前收缩压、透析间期体重增长率及血红蛋白水平是透析中收缩压BPV的独立影响因素。将透析中舒张压BPV作为应变量进行多元回归分析，结果显示透析间期体重增长率、平均脱水量是透析中舒张压BPV的独立影响因素。随访3年，死亡64例（22．9％），生存分析显示透析中收缩压BPV升高与病死率升高显著相关（P〈0．01）。结论高龄、透析前高收缩压、透析间期体重增长率增加、血红蛋白水平降低为MHD患者透析中收缩压BPV升高的独立危险因素，透析间期体重增长率增加为MHD患者舒张压BPV升高的独立危险因素，透析中收缩压的BPV升高与MHD患者全因死亡率增加有关。
- 谷立杰张郁苒袁伟杰王玲张政陈蕾王婧陈生
- 关键词：血液透析血压变异性
- 合并不同程度蛋白尿的慢性肾脏疾病患者骨代谢状况及机制探讨
- 王玲袁伟杰谷立杰尚明花
- UpToDate®临床顾问在专科医师规范化培训循证教学中的应用被引量：8
- 2020年
- 本文结合专培教学实际案例说明如何在肾内科疑难危重临床问题的循证教学中应用UpToDate®系统。可由教师或学生提出治疗难点,选择合适词条搜索UpToDate®。要求学生在学习条目内容后,结合患者病情作出治疗选择并阐明理由,指导医师对每位专培医师的陈述作点评,并给出治疗方案。推广UpToDate®在专培教学中的应用,更适合辅助专科规培医师以问题为导向的深度学习,有助于提高专培教学质量。
- 戎殳杨满谷立杰王玲尚明花袁伟杰
- 关键词：循证教学
- 乙型肝炎病毒相关性肾炎患者肾组织Notch1受体表达与临床病理的相关性被引量：5
- 2011年
- 目的观察Notchl受体在乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV．GN）患者肾组织中的表达分布特点，探讨其与肾组织病理及临床表现的相关性。方法以2008年至2010年经肾活检确诊的HBV．GN患者48例为研究对象。用免疫组化方法观察HBV-GN肾组织中Notchl受体的分布特征；免疫荧光双标观察Notchl受体与HBsAg的分布关系；分析其与病理类型、肾小球病变、肾小管病变及临床指标的关系。结果Notchl受体主要分布在肾小管上皮细胞及间质区域，呈棕红色颗粒状，肾小球内也有少量表达。HBV。GN组患者肾组织Notchl受体阳性积分显著高于血清HBsAg阳性或阴性的原发性肾小球肾炎患者及正常肾组织对照。系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）组和膜增生性肾小球肾炎（MPGN）组Notchl受体阳性积分较高，但各病理类型组间Notchl积分差异无统计学意义。Notch1受体分布与HBsAg分布一致，其强度与肾间质纤维化（r=0．473，P=0．001）、小管萎缩（r=0．690，P=0．000）、炎细胞浸润（r=0．616，P=0．000）等肾小管间质病变呈正相关；患者肾功能与Notchl受体阳性积分呈负相关（r=-0．393，P=0．006）。结论HBV—GN患者肾组织Notchl受体的表达增强，主要分布在肾小管上皮细胞及间质，与HBsAg分布一致；其表达水平与肾间质病变和肾功能变化相关。Notchl受体表达异常可能参与了HBV-GN的肾脏病理的进展。
- 周益朱楠袁伟杰尚明花刘军王玲谷立杰
- 关键词：乙型肝炎病毒相关性肾炎肾小管间质
- 终末期肾脏病维持性透析患者生活质量状态及α酮酸对其影响被引量：17
- 2013年
- 目的观察终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性透析患者的生活质量,探讨α酮酸对其和营养状态的影响。方法选择2010年1月至2010年12月国内70家医院透析患者878例,严格推荐饮食蛋白摄入量分别是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者为1.0～1.2g/(kg.d),持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者0.8～1.0g/(kg.d),在此基础上给予患者服用α酮酸片:1片/5(kg.d)(约0.12g/(kg.d)),持续服药6个月,自身对照观察透析患者治疗前、3个月、6个月后肾脏病生活质量评分(KDQOL-SF-36评分)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、主观全面营养评估(SGA评分)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及患者主观症状等指标的变化。结果临床资料完整的最终随访患者866例,其中MHD患者642例,CAPD患者224例。6个月后全部透析患者肾脏病生活质量评分中的9个维度的指标均明显升高:生理机能(PF)从51.29±26.84升至64.65±25.53、生理职能(RP)从17.77±30.77升至38.79±40.82、躯体疼痛(BP)从64.78±22.74升至79.44±19.81、总体健康(GH)从32.01±17.02升至43.68±18.35、活力(VT)从50.26±20.65升至61.94±17.78、社会功能(SF)从49.17±22.43升至64.84±20.02、情感职能(RE)从24.48±37.83升至50.16±45.81、精神健康(MH)从55.43±19.62升至64.94±16.76,健康变化(HT)从37.24±28.4升至56.66±28.26,(P<0.01);BMI、血浆Alb水平及SGA评分等营养状态指标有明显改善(P<0.01),血磷、PTH水平下降(P<0.01),同时皮肤瘙痒、口腔异味、疲乏无力、头晕头痛、心慌、恶心呕吐、失眠等患者临床主观症状均明显减轻(P<0.01)。结论 ESRD维持性透析患者的生活质量状态不佳,α酮酸配伍优化蛋白饮食可改善透析患者营养状态、矿物质代谢及临床主观症状,从而综合提高透析患者的生活质量。
- 王莉君袁伟杰谷立杰唐知还王玲包瑾芳
- 关键词：Α-酮酸
- 高迁移率族蛋白B1与维持性血液透析患者微炎症及内皮损伤的相关性探讨被引量：4
- 2011年
- 目的本研究通过观察分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein-1,HMGB1)水平的变化,初步探讨其与炎症因子、内皮损伤标志物的关系,了解HMGB1对MHD患者微炎症状态及血管内皮的影响。方法采用横断面研究方式,选择MHD患者89例,并以31例健康者作对照,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)检测入选者血清肿瘤坏死因子á(tumor necrosis factor-á,TNF-á)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和HMGB1水平。ELISA法检测MHD患者血清可溶性血管细胞黏附分子1(soluble vas-cular cell adhension molecule-1,sVCAM-1)和E选择素水平,同时收集其血常规和血生化等指标。结果 MHD患者血清HMGB1、TNF-á和IL-6水平均显著高于正常对照组(P<0.01),HMGB1水平与TNF-á、IL-6呈正相关(相关系数分别为0.711和0.804,均P<0.01)。HMGB1水平与sVCAM-1、E选择素水平呈正相关(相关系数分别为0.454和0.601,均P<0.01),与血红蛋白和白蛋白呈负相关(相关系数分别为-0.260和-0.372,均<0.05),与总胆固醇、甘油三酯及血糖等不相关(P>0.05)。结论 MHD患者血清HMGB1水平升高,与血管内皮损伤密切相关,因此其作为一项评价MHD患者微炎症状态的新指标具有临床应用价值。
- 谷立杰朱楠袁伟杰王玲陈生张政
- 关键词：高迁移率族蛋白1微炎症状态血管细胞黏附分子1E选择素
- 高迁移率族蛋白B1与维持性血液透析患者微炎症及内皮损伤的相关性探讨
- 谷立杰朱楠袁伟杰王玲陈生张政
- 慢性肾脏病患者骨代谢与尿蛋白量的关系被引量：5
- 2010年
- 目的 研究慢性肾脏病（CKD）患者骨代谢状况与尿蛋白量的关系.方法 随机挑选2008年1月至2009年5月在本院肾活检证实为原发性肾小球疾病的CKD患者71例为对象.按尿蛋白量分为3组：A组25例,尿蛋白量＜1.0 g/24 h;B组16例,尿蛋白量（1.0～＜3.5）g/24 h;C组30例,尿蛋白量≥3.5 g/24 h.健康体检者58例为健康对照组.常规测定血清白蛋白、24 h尿蛋白量及血清钙、磷、PTH、25羟基维生素D3[25-（OH）D3]、骨钙素（BGP）、Ⅰ型胶原吡啶交联C终端肽（CTx）及尿钙/肌酐（UCa/Cr）等骨代谢指标.双能X线骨密度仪检测患者骨密度（BMD）.对各因素间进行Pearson相关分析.结果 与健康对照组比较,A、B、C组CKD患者血钙分别为（2.23±0.08）、（2.13±0.09）、（2.04±0.06）比（2.37±0.12）mmol/L;血25-（OH）D3分别为（50.19±6.58）、（47.78±6.69）、（42.42±10.85）比（56.34±8.34）nmol/L（均P＜0.05）;而UCa/Cr显著升高,分别为0.25±0.11、0.34±0.13、0.41±0.05比0.14±0.06（均P＜0.05）.B、C组血BGP分别为（18.69±7.35）、（16.13±5.76）μg/L,显著低于健康对照组的（22.88±6.21）μg/L;血CTx分别为（413.59±114.93）、（516.21±314.25）ng/L,显著高于健康对照组的（304.53±234.15）ng/L（均P＜0.05）.A、B两组BMD与健康对照组差异无统计学意义;C组BMD显著低于健康对照组[（1.028±0.090）比（1.090±0.062）g/cm2,P＜0.05].Pearson相关分析显示,24 h尿蛋白量与血钙、血25-（OH）D3呈负相关,与UCa/Cr呈正相关;UCa/Cr与血CTx呈正相关,与血BGP呈负相关;25-（OH）D3与BGP呈正相关,与CTx呈负相关.结论 原发性肾小球疾病CKD患者的骨代谢异常主要表现为骨形成降低,骨吸收增加,其变化与蛋白尿程度相关,而大量尿蛋白患者骨代谢显著异常.
- 王玲袁伟杰谷立杰尚明花
- 关键词：蛋白尿骨代谢骨密度
- 短期使用他汀类药物对造影剂肾病的预防作用
- 周益袁伟杰王玲朱楠黄洁波
- 金雀异黄素对甲状旁腺素诱导的人近曲小管上皮细胞转分化及结缔组织生长因子表达的影响被引量：2
- 2010年
- 肾间质纤维化（RIF）是慢性肾脏疾病进展,最后导致肾功能衰竭的共同途径.研究表明肾小管上皮细胞转分化（EMT）启动了RIF的进程.结缔组织生长因子（CTGF）已被公认具有致纤维化效应.金雀异黄素（Gen）是酪氨酸激酶、DNA拓朴异构酶Ⅱ和核糖体S6激酶的抑制剂,目前尚无研究报道Gen抑制甲状旁腺素（PTH）引起的肾小管间质纤维化.
- 袁伟杰郭云珊杨黎明彭燕王玲张爱平丁尧海梅长林
- 关键词：肾小管上皮细胞转分化甲状旁腺素金雀异黄素近曲小管肾小管间质纤维化
