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T10对深低温保存动物模型坐骨神经生物活性及移植后神经再生和功能恢复的影响: 2022年; 目的探究雷公藤甲素(Triptolide,T10)对深低温保存动物模型神经活性和功能的影响。方法收集30只SD大鼠双侧15 mm长的坐骨神经组织,随机分为3组:冻存组、低浓度T10组(L-T10)和高浓度T10(H-T10)组,分别在含有0、1×10^(-9)、1×10^(-8)mol/L的T10的冻存液中、在-4℃的条件下低温保存4周。另取10条新鲜的长度为15 mm坐骨神经组织作为对照组。30只Wistar大鼠随机分为3组:冻存组、L-T10组和H-T10组,均构建坐骨神经10 mm损伤模型,将低温保存的坐骨神经修剪成10 mm进行异体移植。另取10只Wistar大鼠做坐骨神经自体移植模型。用TEM观察坐骨神经结构;利用Calcein-AM/DAPI荧光染色检测坐骨神经活性;神经电生理检测肌肉复合动作电位(CMAP)和运动神经传导速度(MNCV);Western blot检测NGF和GDNF蛋白。结果在冻存4周后,各组均出现不同程度的脱髓鞘样改变,并且出现空泡和轴浆萎缩,其中冻存组坐骨神经损伤最严重,H-T10组损伤情况较冻存组和L-T10组轻。对照组的细线坐骨神经组织中活细胞最多。冻存组活细胞减少。L-T10组和H-T10组的存活细胞较冻存组多,并且H-T10组的存活细胞多于L-T10组。冻存组的NGF和GDNF水平显著低于对照组(P<0.05),L-T10组和H-T10组的NGF和GDNF显著高于冻存组(P<0.05),并且H-T10组的NGF和GDNF水平高于L-T10组(P<0.05)。在移植20周后,冻存组的CMAP和MNCV显著低于对照组(P<0.05),L-T10组和H-T10组的CMAP和MNCV显著高于冻存组(P<0.05),并且H-T10组的CMAP和MNCV水平高于L-T10组(P<0.05);冻存组的神经再生的情况显著低于对照组(P<0.05),L-T10组和H-T10组的有髓神经纤维数目和髓鞘厚度/纤维直径显著高于冻存组(P<0.05),并且H-T10组的有髓神经纤维数目和髓鞘厚度/纤维直径水平高于L-T10组(P<0.05)。结论T10可提高深低温保存坐骨神经的活性,并且促进异体移植后坐骨神经的神经再生和功能恢复。; 王维李楠田宇; 关键词：雷公藤甲素坐骨神经神经再生

深低温保存技术在断指再植中的实验性研究被引量：2: 2019年; 目的探讨深低温保存技术在断指再植中的应用效果。方法选取60只健康新西兰大白兔作为实验对象,按照随机数字表法分为3组:新鲜对照组、实验1组(断指行慢速冷冻至慢速复温)、实验2组(断指行慢速冷冻至快速复温),每组20只。离断3组大白兔的右后肢至膝上1 cm处,实验1组与实验2组均在断肢复温后进行断肢再植,再植肢体在成活6 h后再次离断,对比3组大白兔的病理变化。结果实验1组与实验2组大白兔的断肢再植6 h后,实验2组的病理切片评分(2.1±0.4)分高于实验1组(1.0±0.3)分,差异有统计学意义(P <0.05)。实验2组的电镜切片评分(1.8±0.7)分高于实验1组(0.9±0.4)分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论断肢行深低温慢速冷冻至慢速复温处理,再植后的肢体血管组织结构更加完整,深低温慢速冷冻至慢速复温更适合保存离断肢体,能够为断肢远期保存、存活提供可行性依据。; 宫会全田宇李楠刘雷李娜; 关键词：断指再植

深低温保存技术用于断指再植术中对吻合血管的愈合作用: 2021年; 目的探讨深低温保存技术用于断指再植术对吻合血管愈合的作用。方法选取医院2017年6月至2020年6月收治的行断指再植术患者44例,按照断指储存温度不同将患者分为对照组和试验组,各22例。对照组患者的断指经干燥处理后置-20℃冰箱保存,试验组患者的断指经液氮处理后置深低温冰箱保存。结果试验组患者断指再植成功率为95.45%,显著高于对照组的68.18%(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的36.37%(P<0.05)。结论深低温保存技术有利于断指再植术吻合血管的愈合,可提高断指再植成功率,减少术后并发症发生率。; 刘雷王维田宇; 关键词：断指再植术吻合血管愈合作用

指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的临床应用: 2024年; 目的探讨指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的应用效果。方法收集2021年4月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行断指再植术的35例手指离断患者(40指)的临床资料,术中均采用指背静脉移植桥接术。观察术中镜下挫伤血管内膜挫伤分布情况,记录血管移植的时间。比较同水平面指背静脉与缺损血管的管径,观察术后再植手指的成活情况、并发症发生情况和成活手指的功能恢复情况。结果术后手指成活率为95.0%(38/40)。自切取静脉至完成两处吻合口的时间一般约为40分钟,吻合质量良好。同水平面指背静脉与缺损血管的管径相当或略粗。术后6个月,在成活的38个再植手指中,手指功能优10指,良25指,差3指,优良率为92.1%(35/38)。结论在血管缺损的断指再植术中,指背静脉移植可在避免再植时过多缩短指骨、关节融合或截指的情况下获得满意的外形和优良的功能。; 于晋辉田宇张士伟; 关键词：断指再植术血管缺损

Osborne韧带悬吊固定在尺神经前置术中的应用被引量：2: 2021年; 目的探讨应用Osborne韧带悬吊式前置尺神经术治疗中、重度肘管综合征的治疗效果。方法对我院自2017年5月至2019年6月确诊的32例中、重度肘管综合征患者资料进行分析。术中应用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊尺神经完成前置术,术后随访观察患者恢复情况。结果术后所有患者均获得随访,时间为8~17个月,平均(9.0±0.5)个月。感觉恢复:术后第1天患手麻木感开始减轻24例,术后3个月开始减轻6例,术后1年仍存在2例。手内肌恢复:肌肉萎缩恢复正常9例,部分恢复20例,无恢复3例。畸形恢复:所有患者爪形手畸形无进一步加重,其中7例明显缓解。采用顾玉东的肘管综合征功能评定标准评定:优20例,良8例,可4例;优良率为87.5%。结论使用Osborne韧带作为筋膜韧带悬吊前置的尺神经,能够制造光滑无张力的隧道,减少神经滑脱及粘连,是一种有效的方法。; 王维王宝石田宇于晋辉王清涛罗健吴立杰韩旭张士伟杨硕; 关键词：肘管综合征尺神经前置术

冷冻断指再植成功1例: 2011年; 患者，女，25岁，因交通事故致右示指部分缺失1h，于2007年12月21日10：30，来我院急诊就医。患者神志清，右手示指于近侧指间关节离断，近节指骨桡侧皮肤缺损，创面污染不重。X线片显示：右示指近节指骨头骨折，中、远节指骨缺损。伤后5h，患者家属在事故现场的雪地中找到了离断的手指。送到医院后，见断指冰冷，已经冻僵，皮下有少量淤血斑，粘有许多尘土。用自来水清洗断指，然后于常温下解冻。解冻后，见组织弹性良好。; 王宝石张志利王蕴付速翔张玉香于晋辉王清涛罗健田宇王新民; 关键词：断指再植

指尖离断后逆行与顺行掌侧静脉吻合再植术疗效对比: 2014年; 【目的】对比分析指尖离断后采用逆行顺序和顺行顺序掌侧静脉吻合再植术的临床疗效，为临床选择最优方式修复指尖离断患者指端功能提供依据。【方法】回顾性分析2010年10月至2013年10月来本院就诊的指尖离断患者80例共216指，按照所行指尖离断再植术方式的不同分为观察组与对照组；观察组进行逆行掌侧静脉吻合再植术，对照组进行顺行掌侧静脉再植术；术后随访1年。比较两组术后效果。【结果】观察组、对照组术后1年指尖成活率分别为91．3％、72．3％，外形良好分别为89指、77指，指甲生长良好分别为89指、77指。观察组两点辨别觉为：（5．1±0．4）mm ，触觉良好者88指，痛觉正常者83指，运动功能良好者77指，对照组两点辨别觉为（6．2±0．6）mm ，触觉良好74指、痛觉正常分别为66指、运动功能良好62指，两组比较均存在明显差异（ P ＜0．05）。【结论】逆行掌侧静脉吻合再植术成活率高、外观与指甲与正常手指相似、术后感觉与运动功能恢复较好，是一种有效的手术方式。; 田宇李楠王宝石蒋朝华; 关键词：再植术指损伤外科学静脉外科学外科

带肱桡肌前臂折叠游离皮瓣修复唇大面积缺损被引量：1: 2013年; 目的:探讨带肱桡肌前臂折叠游离皮瓣修复唇大面积缺损的临床应用。方法:应用折叠游离前臂皮瓣携带肱桡肌修复21例大面积唇缺损。结果:21例患者皮瓣全部成活,随访4～13周,唇的语言、吞咽等功能得以基本维护,外形较满意。结论:折叠游离前臂皮瓣携带肱桡肌是治疗唇大面积组织缺损的较好材料之一。; 田宇李楠王宝石; 关键词：前臂皮瓣肱桡肌

Osborne’s韧带悬吊尺神经前置术结合经皮神经肌肉电刺激在肘管综合征治疗中的应用: 2023年; 目的探究Osborne’s韧带悬吊尺神经前置术结合经皮神经肌肉电刺激在肘管综合征治疗中的应用。方法前瞻性选取2020年1月至2022年10月拟在秦皇岛市第一医院进行Osborne’s韧带悬吊尺神经前置术治疗的肘管综合征患者120例,按照随机数字表法分为两组,每组各60例。对照组行常规手术治疗,研究组在对照组患者治疗的基础上结合经皮神经肌肉电刺激治疗。比较两组术后分并指Lovett肌力分级、肘管综合征功能评分以及治疗前后肘上—肘下神经运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)水平。结果术后6个月,两组患者的Lovett肌力分级、肘管综合征功能评分均有改善,Lovett肌力分级4、5级患者所占比例增大,且研究组术后6个月Lovett肌力4~5级占比、肘管综合征功能评分优良占比及肘管综合征功能评分为85.00%、90.00%、(12.56±2.15)分,均高于对照组[61.57%、70.00%、(11.02±4.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组SCV、MCV均较术前升高,且研究组SCV分别为(47.55±6.65)、(53.66±5.46)m/s,MCV分别为(46.38±7.55)、(53.33±6.45)m/s,均高于对照组[(43.88±5.56)、(48.26±5.97)m/s以及(42.77±7.11)、(47.46±7.31)m/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对肘管综合征患者进行治疗时,采用Osborne’s韧带悬吊尺神经前置术结合经皮神经肌肉电刺激可以有效提高患者的治疗效果,提高患者术后尺神经肌电图SCV、MCV水平,且安全性较好。; 王蕊田宇李文艳王维; 关键词：肘管综合征经皮神经肌肉电刺激

应用游离腕横纹皮瓣携带桡侧腕屈肌腱-舟骨组织重建环指伸肌腱止点与组织缺损一例: 2023年; 患者男,17岁,因电车车轮摩擦伤致左手环指远指间关节背侧皮肤软组织缺损,同时伴有部分指伸肌腱以及止点处部分骨质同时缺损,远节呈锤状指状态。一期行清创、消毒,5 d后在全身麻醉下行游离腕横纹皮瓣携带部分桡侧腕屈肌腱-舟骨组织重建手指伴有肌腱止点缺损的组织缺损。根据缺损面积,设计以桡动脉掌浅支为营养血管的腕横纹皮瓣,根据伸肌腱缺损长度,同时携带部分桡侧腕屈肌腱及部分舟骨结节骨皮质,一枚直径1.0 mm克氏针固定远指间关节于伸直位,将皮瓣内舟骨结节骨块置于骨缺损处,一枚直径0.8 mm克氏针固定,同时远节指骨基底置入强生1.3 mm螺纹缝线锚钉,加固缝合皮瓣内的桡侧腕屈肌腱,重建伸肌腱止点,应用4-0不可吸收线修复肌腱近端与伸肌腱残端,同时将游离腕横纹皮瓣覆盖在缺损处,桡动脉掌浅支与环指尺侧指动脉端端吻合,皮瓣掌浅支伴行静脉与掌侧皮下浅静脉吻合,皮瓣浅静脉与指背静脉吻合。术后皮瓣无动、静脉危象,顺利存活。术后6周拔出克氏针开始功能锻炼;术后3个月远指间关节活动度为1°~85°,接近正常。手指功能恢复良好,腕关节活动正常,患者较为满意(图1~11)。; 王维满泓伯田宇; 关键词：克氏针固定舟骨伸直位环指

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田宇

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