瞿冀琛
- 作品数：33 被引量：84H指数：5
- 供职机构：上海市肺科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 猪到猴异种胸腺修饰对猪心脏移植物存活及与外周血IL-2水平的影响被引量：4
- 2003年
- 选用猪 新生猴腹腔心脏异位模型 ,通过异种胸腺修饰加60 Coγ照射途径 ,来探讨此途径对异种器官移植中T细胞的作用及诱导异种T细胞中枢性耐受的可能性 ,并进一步研究外周血IL 2水平与排斥反应的关系。结果发现 :MLR检测在照射 +胸腺注射组接受脾细胞胸腺内注射后第 3周 ,其刺激效应较空白组、照射组下降明显 (P <0 0 1 )。照射 +胸注组存活期较空白组明显延长 (P <0 0 1 ) ,照射 +胸注组存活期较胸注组和照射组延长 (P <0 0 5 )。IL 2和IL 1 0检测的结果表明 ,各组在排斥时均表现为IL 2水平较移植前显著升高 (P <0 0 0 1 ) ,胸注 +照射组和胸注组 ,受体体内IL 2水平 ,在移植后早期与移植前比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,与同时期单纯照射和空白组术后比较有显著差异 (P <0 0 1 )。结果表明 :异种胸腺注射可诱导供体特异性的T细胞功能抑制 ,异种胸腺注射联合照射可有效地延长供心存活时间。IL 2水平与排斥反应的发生关系密切 。
- 瞿冀琛沈振亚张治何建明余云生叶文学倪斌
- 关键词：异种心脏移植胸腺修饰免疫抑制
- 蛇毒因子、全身照射、胸腺修饰预处理受者对异种小动物心脏移植的作用被引量：1
- 2003年
- 目的 利用眼镜蛇蛇毒因子 (CVF)、全身照射 (WBI)、异基因胸腺修饰等途径预处理受者 ,探讨这些处理对非协调性异种心脏移植物存活期及免疫排斥反应的影响。方法 供者为三色豚鼠 ,受者为SD大鼠 ,随机配对分成空白组 (O组 ) ;单用CVF的对照组 (A组 ) ;CVF +全身照射组 (B组 ) ;CVF +全身照射 +胸腺注射组 (C组 )。各组分别行大鼠腹腔内异位异种心脏移植术。观察各组供心存活时间及排斥后的光镜及电镜表现。结果 (1)存活时间 :B组、C组和A组均较O组明显延长 (P <0 .0 1) ;B组和C组又较A组明显延长 (P <0 .0 5 ) ;但C组与B组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (2 )病理表现 :O组呈超急性排斥反应 ,另三组均呈延迟性异种排斥改变。结论 在本模型中 ,使用CVF可克服超急性排斥反应 ,联用全身照射可进一步延长供心存活时间 ;但在此基础上加用异基因胸腺修饰对延长供心存活时间无显著意义。
- 倪斌沈振亚瞿冀琛叶文学何建明张治
- 关键词：蛇毒因子全身照射胸腺修饰预处理全身照射免疫排斥反应心脏移植
- 自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸（附12例报告）被引量：3
- 2018年
- 目的 总结自体肌皮瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸的经验。方法 2004年1月至2017年12月共有12例患者因慢性结核性难治性脓胸于上海市肺科医院行自体肌皮瓣植入治疗。伤口换药清洁后,既往有同侧手术史者,行肌皮瓣移植填充手术;既往无同侧手术史者,行肌皮瓣移位填充手术。术前行三联（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）常规标准化抗结核药物治疗3个月以上,术后维持抗结核药物治疗12个月。耐药结核病依据药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果进行调整。患者均为男性;中位年龄52.5岁（26.0~65.0岁）。7例因肺结核病变既往行肺切除术（2例全肺切除）;5例开窗时存在支气管胸膜瘘（BPF）,引流等保守治疗无法治愈,再行胸壁开窗,并进行长期换药。其余5例无既往手术史,因慢性结核性难治性脓胸保守治疗（引流等）无法治愈,肺无法复张,进行开窗换药。结果 全组患者无死亡,术后均未发生呼吸道并发症。5d内顺利拔除胸腔引流管,术后3~6周出院。中位随访时间9个月,11例患者无脓胸复发和肌皮瓣坏死,1例患者脓胸局部复发（取出老式封堵器,开窗换药后于非水肿期采用新型谢氏封堵器置入,准备二次肌皮瓣填入）。结论 将特种材料（记忆合金支架）、显微外科技术、抗结核药物治疗、结核性脓胸传统手术相结合,运用自体肌皮肌瓣植入治疗慢性结核性难治性脓胸具有良好的临床效果。
- 瞿冀琛李佳琪谢博雄姜格宁董佳生
- 关键词：外科皮瓣
- 单孔全胸腔镜下袖式肺叶切除术114例临床分析被引量：16
- 2018年
- 袖式肺叶切除术在切除肺部肿瘤的同时,可最大限度地保留健康肺组织,提高患者的术后生活质量[1],尤其适用于高龄或心肺功能较差的患者。2002年,Santambrogio等[2]报告了首例全胸腔镜下袖式肺叶切除术。相比常规多孔胸腔镜,单孔胸腔镜技术创伤更小,但操作难度更大,对器械的要求更高。2016年8月至2018年9月我院胸外科同一治疗组完成128例单孔全胸腔镜下袖式肺叶切除术,现将经验总结报告如下。
- 瞿冀琛朱余明赵德平陈昶姜格宁蒋雷
- 关键词：袖式肺叶切除术全胸腔镜单孔术后生活质量胸腔镜技术肺部肿瘤
- 胸腺肽-α1在肺癌全肺切除术后的应用
- 目的:研究胸腺肽-α1在肺癌,特别是全肺切除术后应用对患者免疫功能的影响。材料和方法: 研究分三组:空白组,术后不应用胸腺肽-α1;皮下组,术后第五日开始皮下注射,每天1次,每次, 6天为一疗程,余同空白组;胸腔组,术后...
- 瞿冀琛姜格宁丁嘉安李文涛杨健
- 文献传递
- 钟表盘综合定位法在胸腔镜手术治疗肺内结节的应用被引量：15
- 2015年
- 目的 探讨一种简单、实用、有效的术中胸腔镜下肺内小结节的定位法.方法 自2012年1月至2014年6月,316例肺内结节患者应用钟表盘综合定位法在胸腔镜下实施了亚肺叶切除术或肺叶切除术.男160例（50.7％）,女156例（49.3％）;平均年龄58.4岁,其中8例大于80岁.结果 通过钟表盘综合定位法判断准确度达99.0％（313/316）.296例实施胸腔镜亚肺叶切除术,其中胸腔镜肺段切除141例,胸腔镜肺局部切除155例;胸腔镜肺叶切除术20例,其中17例为多结节病变,分布于同一肺叶的不同肺段,行胸腔镜下肺叶切除术,3例肺内小结节在应用此法的早期缺乏校正而定位有误,补做肺叶切除术.术后病理证实肺癌194例,肺部转移性肿瘤37例,良性病变85例.结论 钟表盘综合定位法对胸腔镜下肺内结节的定位是简单、有效、实用的.
- 李文涛瞿冀琛徐志飞
- 关键词：肺外科手术肺叶切除术
- 剑突下单孔胸腔镜手术中特殊情况的处理对策被引量：4
- 2019年
- 目的探讨剑突下单孔VATS手术中特殊情况的处理对策。方法回顾性收集2014年9月至2018年5月行剑突下VATS肺段切除手术的患者资料,剑突下单孔肺段切除242例,男76例(31.40%),女166例(68.60%);年龄(56.77±10.42)岁;吸烟史20例(12.55%),FEV10.94±0.15。所有病例术前均行心肺功能、胸部和全身相关检查,未见远处转移病灶。剑突下单孔VATS纵隔肿瘤切除22例,同期双侧手术75例。术中心脏骤停1例,心包压塞1例,无名静脉损伤出血2例。此外,术中亦出现心律失常、肺段平面定位困难、小结节定位困难、剑突下器械互相干扰和扶镜体位等问题。结果剑突下肺段切除手术时间(2.14±0.78)h,术中出血量(93.33±91.27)ml,淋巴结取样组数4.00±1.00,取样淋巴结(10.64±3.38)个,胸腔引流量(260.94±162.38)ml,术后住院(4.67±9.54)天。剑突下肺段切除术后并发症主要包括剖胸止血1例、术后持续漏气6例、肺部血肿2例、心律失常9例。患者无围手术期死亡。17例因术中严重心律失常、心脏问题、术中出血等特殊情况,改变手术方式。结论剑突下VATS手术是胸部微创技术进步的重要表现,选择合适病例且在熟练掌握剑突下胸腔镜技术、运用特殊手术技巧的前提下才是安全、可行的。
- 瞿冀琛黄鑫赵德平陈健姜格宁蒋雷
- 关键词：胸腔镜手术单孔剑突下手术并发症
- 肺切除后支气管胸膜瘘开窗与否探讨被引量：7
- 2019年
- 目的介绍开窗引流法治疗肺切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)经验。探讨开窗手术适应证和手术后处理,以及非开窗引流患者的处理。方法2017年上海市肺科医院胸外科完成13 341台胸外科手术,其中开窗引流术10例;其他肺切除术后发生BPF的患者均行保守胸腔闭式引流治疗,胸腔闭式引流治疗多伴有胸腔冲洗治疗。汇总2004年1月至2017年12月共21例开窗引流后应用自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸的患者资料。确诊慢性难治性脓胸后治疗主要分为3个阶段:第1阶段,打开脓腔,开窗引流;第2阶段,消灭脓腔,关闭BPF;第3阶段,自体肌皮瓣移植或移位术填补脓腔。结果10例开窗引流术患者胸腔及肺部感染均较开窗前明显好转,无围手术期死亡。其他未开窗的发生肺切除术后BPF的患者,在胸腔闭式引流中死亡2例。2004年1月至2017年12月共21例经肺切除、开窗引流后应用自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸的既往行肺切除患者中19例成功,无脓胸复发和皮瓣坏死发生;2例因较大支气管瘘口未痊愈致脓胸局部复发;均无围手术期死亡。结论大多数肺切除术后伴BPF的患者(尤其是下叶切除患者)以胸腔闭式引流治疗为主,辅以胸腔冲洗治疗,多数可治愈。上叶、中上叶切除或全肺切除伴有BPF胸腔感染的患者,如引流不畅,易发生肺内感染播散,宜尽早开窗引流。相较于胸廓改形术,开窗引流后采用肌皮瓣填充方式清除残腔有利于患者预后。
- 瞿冀琛李佳琪谢博雄姜格宁
- 关键词：支气管胸膜瘘
- 供体血管内皮细胞胸腺修饰对猪—猴心脏移植的影响被引量：1
- 2003年
- 目的 探讨胸腺修饰对大动物异种心脏移植的影响 ,建立猪—猴异种心脏移植模型。方法 受体猕猴随机分成 4组 :对照组、照射组、照射 +胸注 16 4 0组和照射 +胸注供体血管内皮细胞 (VECs)组 ,对受体进行不同预处理后 ,作猪—猴腹腔异位心脏移植。同时在移植前作供体VECs溶解率和供体VECs与受体淋巴细胞 (猴T细胞 )的混合细胞反应检测。结果 照射 +胸注猪VECs组平均供心存活时间 (MeanSurvivalTime,MST)显著延长(12 4 .2± 4 .2h) ,超过照射组 (6 5 .2± 6 .6h)、照射 +胸注 16 4 0组 (6 3.0± 4 .0h)和对照组 (36 .2± 5 .9h) (P <0 .0 5 )。同时 ,该组供体VECs溶解率显著下降 (P <0 .0 5 ) ,受体T细胞增殖显著受抑制 (P <0 .0 5 )。结论 供体VECs(猪VECs)胸腺修饰可通过抑制受体 (猴 )T细胞的识别与增殖 ,减轻供心VECs激活 ,最终缓解延迟性异种排斥反应(DelayedXenograftRejection ,DXR) ,从而使供心存活时间显著延长 ,但不能完全克服DXR。
- 何建明沈振亚张治瞿冀琛倪斌余云生孟自力焦鹏张为民
- 关键词：胸腺修饰血管内皮细胞异种心脏移植
- 一个简便的猪—猴异种心脏移植模型的建立
- 2003年
- 目的 建立一个简便的研究延迟性排斥反应的猪—猴异种心脏移植模型。方法 通过流式细胞仪法监测猕猴体内天然抗体水平在出生后 0 .5～ 3月龄的变化 ,选择新生梅山猪和 2 .5月龄中国猕猴分别作为供、受体 ,建立非协调性猪—猴异种移植模型。观察移植心存活时间 ,排斥后取移植心进行电镜、病理及免疫组化检查。结果 IgM类天然抗体水平出生后缓慢上升 ,3月龄时达到 31%左右 ,而IgG类天然抗体水平始终处于低水平。移植心脏平均存活时间 36h ,电镜、病理及免疫组化显示为延迟性排斥反应。结论 选择新生梅山猪和 2 .5月龄中国猕猴建立非协调性猪—猴异种移植模型 ,可方便克服急性排斥反应 ,从而有助于延迟性排斥反应的研究。
- 张治沈振亚何建明瞿冀琛倪斌余云生叶文学孟自力黄浩岳刘鸿程滕小梅
- 关键词：异种移植天然抗体
