董心童
- 作品数：4 被引量：34H指数：4
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病患者围手术期血糖管理的研究进展被引量：11
- 2012年
- 高血糖是糖尿病患者的基本特征,围术期血糖应如何管理,仍存在着不少争议。针对这些争议,本文对近年来关于糖尿病患者手术麻醉对糖代谢的影响、围术期血糖控制的目标、血糖控制与预后的关系、围术期血糖控制方案等研究结果进行综述,以求提供临床上可参考的血糖管理目标。尽管统一的理想的血糖管理目标还不确定,随着血糖监控技术和胰岛素输注设备的改进,未来血糖管理和控制方案的实施会更平稳,并且预后也能得到改善。
- 董心童陶明哲
- 关键词：糖尿病血糖围手术期
- 肋间神经阻滞辅助右美托咪定对肺癌患者术后免疫功能的影响被引量：4
- 2019年
- 目的观察肋间神经辅助右美托咪定对肺癌患者免疫功能的影响。方法选择2017年6月至2018年9月在深圳市人民医院拟行肺癌根治术的患者60例,采用随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组30例。所有患者均使用气管插管全身麻醉,吸入七氟烷和静脉注射瑞芬太尼维持麻醉。观察组在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.3μg/kg (15 min内),随后以0.3μg/(kg·h)持续输注至缝皮前,在关胸前,使用0.5%罗哌卡因20 mL行肋间神经阻滞,对照组使用等剂量生理盐水。记录术中七氟烷和瑞芬太尼用量,测定并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后24 h (T2)外周静脉血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,采用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术后4 h、8 h、24 h的疼痛程度进行评分,记录术后自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、镇痛不全和术后不良反应的发生率。结果对照组患者的七氟烷和瑞芬太尼的用量分别是(71.4±12.5) mL和(1 093.7±244.1)μg,明显高于观察组的(59.8±11.9) mL和(920.1±225.1)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1和T2时点CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别是(54.1±5.2)%、(30.0±3.2)%、(1.6±0.7)和(57.3±6.0)%、(35.6±3.5)%、(2.0±0.7),明显高于对照组的(50.5±3.2)%、(25.5±3.7)%、(1.2±0.3)和(50.6±3.2)%、(26.6±3.5)%、(1.3±0.3),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后4 h和8 h的VAS评分分别为(3.7±1.0)分和(3.6±0.8)分,明显高于同组术后24 h的(1.4±0.6)分,也高于观察组术后4 h和8 h的(1.5±0.5)分和(1.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者PCIA按压次数分别为(6.4±3.4)次和(1.2±0.8)次,镇痛不全分别为7例(23.3%)和1例(3.3%),术后恶心呕吐分别为10例(33.3%)和2例(6.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肋间神经辅助右美托咪定用于肺癌根治术患者,可减少术中麻醉药物的使用,提高术后镇痛质量,减少术后不良反
- 詹美俊余焱董心童尚跃丁登峰
- 关键词：肋间神经阻滞肺癌免疫功能术后镇痛
- 不同全身麻醉方式对老年人术后认知功能障碍及复苏质量的影响被引量：12
- 2017年
- 目的比较不同全身麻醉(简称全麻)方式对老年人术后认知功能障碍(POCD)及复苏质量的影响。方法选取老年患者84例,随机分为P组,S组及C组。所有患者常规静脉诱导后插管,P组,S组,C组分别采用异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉,同时静脉泵注射瑞芬太尼。记录拔管时间、苏醒时间、躁动发生率,测定手术前1天(T_0)、手术结束时(T_1)、术后第1天(T_2)和术后第3天(T_3)患者静脉血中白细胞介素6(IL-6)、S100β浓度,观察T_0,T_2,T_3时点简易精神状态检查量表(MMSE)评分和POCD的发生情况,记录术中低血压、心动过缓和术后低氧血症、镇痛不全、恶心呕吐的发生情况。结果与P组和C组比较,S组拔管时间和苏醒时间长(P<0.05),躁动发生率高(P<0.05);T_2时点,S组S100β浓度高于P组和C组(P<0.05),P组和C组T_1时点S100β浓度高于T_0,T_2,T_3时点(P<0.05),S组T_1和T_2时点S100β浓度高于T_0,T_3时点(P<0.05);3组MMSE评分和POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组低血压发生率高于P组和C组(P<0.05),与S组和C组比较,P组心动过缓发生率更高(P<0.05),恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论全麻后恢复快,中枢神经系统细胞的损伤持续时间短、并发症少,是较适合老年患者手术的麻醉方式。
- 罗耀文徐明禹董心童袁瑞霞詹美俊张雪萍
- 关键词：静脉麻醉吸入麻醉静吸复合麻醉术后认知功能障碍
- 乌司他丁对老年患者直肠癌根治术后认知功能障碍的影响被引量：7
- 2018年
- 目的观察乌司他丁对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60例,随机分为对照组(C组)和实验组(U组),每组30例。U组麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万u,然后以10万u/h的速度持续静脉泵注射至患者离室,C组给予等剂量的生理盐水。测定患者手术前1天(T_0)、手术结束时(T_1)、手术后第1天(T_2)和手术后第3天(T_3)血浆IL-6、TNF-α和S100β的浓度,并在T_0、T_2和T_3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率。结果两组T_1时点IL-6、TNF-α和S100β水平高于其他时点(P<0.05),C组T_2时点IL-6和TNF-α水平高于T_0和T_3时点(P<0.05);U组T_1时点IL-6、TNF-α和S100β水平低于C组(P<0.05),T_2时点IL-6和TNF-α水平低于C组(P<0.05)。C组术后T_2时点MMSE评分低于T_0和T_3时点(P<0.05),U组T_2时点MMSE评分高于C组(P<0.05),U组POCD发生率低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可降低腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后IL-6、TNF-α和S100β水平,减轻全身炎症反应和中枢神经系统细胞损伤,减少POCD的发生。
- 丁登峰刁文波黄强马磊董心童张雪萍
- 关键词：乌司他丁老年人直肠癌根治术术后认知功能障碍
