蒋萌
- 作品数：7 被引量：28H指数：3
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- 先天性心脏病体外循环术后合并急性肾损伤患儿的临床特点及预后分析被引量：14
- 2017年
- 目的分析体外循环(CPB)手术后合并急性肾损伤(AKI)的先天性心脏病患儿围术期临床资料,探讨有无改善预后的可调节因素。方法针对小儿先心病CPB手术后48 h内发生AKI的118例患者进行回顾性分析。结果 118例中手术后48 h后死亡的18例。与存活组相比,死亡组术前的紫绀型心脏病所占比例、先天性心脏病手术风险评估共识评分均较高;术中CPB时间和升主动脉阻断时间、采用全晶体液进行心肌保护的比例、术中平均血糖均较高;术后48 h内正性肌力药物分值(IS)、术后肌酐值、3级AKI所占比例、采用肾脏替代疗法进行治疗的比例、红细胞或其它血制品输注数量均较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后死亡率随着术中平均血糖升高而增加,有线性关联(P<0.05)。术中平均血糖>8.3 mmol/L的患儿累积生存率和平均生存期均低于血糖≤8.3 mmol/L者(P<0.05)。结论先天性心脏病CPB术后合并AKI患儿的术中血糖水平与预后相关,术中严格控制血糖上升对改善CPB术后AKI患儿的预后有积极作用。
- 段炼胡国潢蒋萌张成梁
- 关键词：体外循环急性肾损伤高血糖
- 儿童先天性心血管病手术后的肝功能异常临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨儿童先天性心血管病手术后肝功能异常(abnormal liver function test,aLFT)的发生率、临床特征、危险因素。方法:以2017年行手术治疗的143例年龄<18岁先天性心血管病患儿为研究对象,术前1 d、术后连续5 d抽血检测肝功能,记录围手术期的临床资料,分析术后aLFT的危险因素。结果:术后共43例(30%)发生aLFT,其中5例(3.5%)有急性肝损伤(acute liver injury,ALI)。6 d肝功能检测中总胆红素、谷草转氨酶以术后第1天最高,谷丙转氨酶以术后第2天最高,白蛋白以术后第4天最低;术后第1天发生aLFT(22/43,51.2%)最常见。aLFT(+)组患儿体型较小,先天性心血管病手术风险评估共识(the risk adjustment for congenital heart sugery-1,RACHS-1)评分≥3分和发绀型病例比例高,体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间较长、术后心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,c TnI)较高,术后正性肌力药物评分(inotropic score,IS)较高,输血制品较多,机械通气时间较长,ICU时间和住院时间较长,肝外并发症发生率和病死率均较高(均P<0.05)。Logistics回归分析示RACHS-1≥3分、发绀、CPB时间、术后c TnI、术后IS、术后血制品输注、术后机械通气时间是aLFT的危险因素,其中机械通气时间是独立危险因素(均P<0.05)。结论:先天性心血管病患儿术后aLFT常见且结局不良,机械通气时间是其独立危险因素。
- 段炼胡国潢胡国潢蒋萌
- 关键词：肝功能异常急性肝损伤心脏手术体外循环儿童
- 丹参和甘遂在重症急性胰腺炎治疗中的联合应用被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨丹参和甘遂联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗价值。方法:我院收治的SAP患者62例随机分为常规治疗组和联合治疗组(常规治疗加丹参和甘遂联合治疗)两组。比较两组间腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间;局部并发症;ARDS、休克、肾功能衰竭、胰性脑病等全身并发症;平均住院时间、ICU住院时间、中转手术数和死亡例数。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组中腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、局部和全身并发症发生率、平均住院时间、ICU住院时间、死亡率显著减少(P<0.05),但体温恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间和中转手术数无明显变化(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,联合应用丹参和甘遂对SAP具有缓解病情,降低平均住院时间和死亡率的作用。
- 张文宇蒋萌李树人陈鸰
- 关键词：重症急性胰腺炎丹参甘遂
- 开胸手术患者及家属对术后镇痛治疗的认识状况调查分析被引量：1
- 2012年
- 目的:调查开胸手术患者术后的镇痛现状,患者及家属对镇痛的理解及对术后镇痛实施的影响。方法:对择期行侧位横切口开胸术的患者及其家属进行问卷调查,采用现况研究的方法进行分析,同时在术后第二天采用视觉模拟评分法(Visual analoguescale,VAS)评分,对患者的镇痛情况进行调查。结果:120例开胸术后患者中39.2%的经受了中度以上的疼痛(VAS大于3分);其中89.4%认为应该进行有效的疼痛治疗,48.3%的患者认为疼痛治疗不满意;家属中仅38.3%认为应该给予患者镇痛治疗,两个群体的构成比存在明显差别;此外,患者及其家属对疼痛及镇痛药物的认知度均较低。结论:患者的需求及家属认识的不统一及其对镇痛药物的认识不足均可能是造成者不能及时接受疼痛治疗的重要原因。
- 蒋英蒋萌成聪俐张艳峰
- 关键词：开胸术后疼痛镇痛患者家属问卷调查
- 低白蛋白血症对心脏手术后患儿急性肾损伤发生的影响被引量：5
- 2018年
- 目的探讨小儿心脏病体外循环(CPB)手术后的低白蛋白血症对术后急性肾损伤(AKI)发生的影响。方法回顾性分析2012~2016年行心脏病CPB手术患儿1?110例临床资料,按术后48?h内最低白蛋白浓度分为低白蛋白组(≤35?g/L)和正常白蛋白组(>35?g/L),比较两组患儿的围手术期资料和AKI发生率。对不均衡的围手术期各因素进行倾向评分匹配后再次比较AKI发生率。采用logistic回归分析术后AKI发生的围手术期危险因素。结果术后AKI发生率为13.78%(153/1?110),病死率为2.52%(28/1?110),AKI患儿病死率为13.1%(20/153),术后白蛋白≤35?g/L?的患儿占44.50%(494/1?110)。匹配前后低白蛋白组AKI发生率均比正常白蛋白组要高(P<0.05);匹配前后AKI患儿术后白蛋白浓度均低于非AKI患儿(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示术后白蛋白≤35?g/L是术后AKI发生的独立危险因素之一。结论术后48?h内白蛋白≤35?g/L是心脏CPB术后患儿AKI发生的独立危险因素,术后加强对白蛋白的检测和补充对控制术后AKI的发生有积极作用。
- 段炼胡国潢蒋萌张成梁段燕英
- 关键词：低白蛋白血症急性肾损伤体外循环儿童
- 静脉镇痛复合氨溴索对上腹部手术后肺部并发症的影响
- 2012年
- 目的观察静脉镇痛联合氨溴索对上腹部术后肺部并发症发生率的影响。方法择期行胃手术的180名患者随机分为三组,单纯静脉镇痛组,静脉镇痛复合静脉氨溴索组和静脉镇痛复合吸入氨溴索组,评估各组患者术后1～6日咳嗽咳痰情况和肺部并发症的发生率。结果镇痛复合静脉或吸入氨溴索组患者咳嗽咳痰情况明显优于单纯镇痛组,肺部并发症发生率低于单纯镇痛组,而应用氨溴索的两组间无明显差异。结论静脉镇痛复合应用氨溴索可减少上腹部术后肺部并发症的发生。
- 蒋英蒋萌陈鸰
- 关键词：术后肺部并发症静脉镇痛氨溴索上腹部腹部术后
- 围术期应用肼苯哒嗪预防疝修补术后慢性疼痛的研究
- 2011年
- 目的:探讨肼苯哒嗪对疝修补术后患者慢性疼痛发生率的影响。方法:选择单侧腹股沟疝患者48人,随机分为实验组(T组)和对照组(C组)各24例,在术前3天至术后4天共7天内接受药物或安慰剂治疗。其中T组每日两次,每次10mg肼苯哒嗪,C组同样方式给予安慰剂。测量患者术后4天内的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NRS急性疼痛评分以及术后3月、6月S-LANSS慢性疼痛评分。结果:T组患者术后MAP明显低于C组(P<0.05),HR两组相比无差异(P>0.05);两组患者术后急性疼痛程度相比无统计学差别(P>0.05);T组患者在术后3月和6月慢性疼痛发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:常规剂量肼苯哒嗪可以用于术后患者,对疝修补术后急性疼痛无影响,但可以明显降低术后慢性疼痛的发生率。
- 张文宇蒋萌陈翎
- 关键词：肼苯哒嗪疝修补术急性疼痛术后慢性疼痛
