许平
- 作品数：82 被引量：540H指数：15
- 供职机构：聊城市人民医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目国家自然科学基金国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学建筑科学机械工程更多>>
- 新生儿呼吸衰竭870例临床流行病学分析被引量：18
- 2013年
- 目的探讨聊城市人民医院新生儿重症监护室(NICU)中不同胎龄新生儿呼吸衰竭(NRF)的临床特点,为合理诊治提供依据。方法选择2010—2011年我院NICU收治的NRF患儿,根据胎龄分为≤32周组、33～36周组和≥37周组,对各组新生儿的围产期情况、疾病分布状况、呼吸机辅助通气方式、通气时间、辅助通气并发症、住院时间、费用及预后进行回顾性总结,以反映我院NICU新生儿呼吸危重病的救治状况。结果 2年间我院NICU共收治新生儿3077例,NRF870例,占同期住院患儿的28.3%;主要原发疾病包括新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和(或)严重湿肺398例(45.7%),新生儿肺炎224例(25.7%),新生儿窒息163例(18.7%)。870例患儿中,早产儿502例,占57.7%;痰培养阳性157例,占18.0%;合并持续肺动脉高压99例(11.4%),合并气胸14例(1.6%);治愈558例(64.1%),好转105例(12.1%),死亡47例(5.4%),放弃160例(18.4%);住院时间(14.2±8.8)天。结论 NRF是本院NICU的重要疾病,原发病以RDS和(或)严重湿肺为首,足月儿RDS有增多趋势,与择期剖宫产、羊水污染有关,容易并发持续肺动脉高压,应引起重视。开展针对早产儿及RDS救治的新技术有利于提高NRF的救治成功率,降低病死率。
- 许平贾焕荣杨玉军李宝云杨春燕
- 关键词：流行病学呼吸衰竭机械通气婴儿
- 支气管肺发育不良早产儿生后早期外周血清CC16变化的意义被引量：4
- 2016年
- 目的探讨外周血清Clara细胞分泌蛋白(CC16)在支气管肺发育不良(BPD)早产儿早期诊断中的价值。方法选取2014年2月至2014年10月本院产科出生,生后24 h内入住新生儿重症监护病房(NICU)、胎龄<32周或体重<1 500 g的早产儿作为研究对象。采集患儿出生24 h内(0天)、3、7天血标本,用酶联免疫吸附法检测外周血清CC16浓度。并根据患儿是否发生BPD分为BPD组和非BPD组。结果共纳入56例患儿,其中BPD 21例,非BPD 35例。BPD组患儿出生体重、胎龄低于非BPD组,吸入氧浓度(FiO_2)≥40%例数、24 h内机械通气例数、机械通气时间、吸氧时间高于非BPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。BPD组患儿0天外周血清CC16水平(45.02±10.62)ng/ml,高于非BPD组(36.76±10.84)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组间3天及7天血清CC16水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组内0、3、7天3个时间点血清CC16水平均逐渐降低(P<0.05)。结论 BPD组早产儿生后24 h内外周血清CC16水平明显升高,或可为早产儿BPD的发生提供早期预测依据;BPD的发生可能与胎龄、出生体重、FiO_2≥40%、24 h内机械通气、机械通气时间、吸氧时间相关。
- 梁莹莹邹卉韩梅盈许平
- 关键词：支气管肺发育不良
- 早产儿呼吸衰竭高危因素分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨早产儿呼吸衰竭的高危因素。方法 2013年1月1日至2014年12月31日,在山东省聊城市人民医院产科分娩的早产儿中,纳入1 136例,其中呼吸衰竭组501例,对照组635例。比较两组患儿的一般情况、分娩情况、1分钟及5分钟Apgar评分及母亲情况等因素。单因素分析组间比较采用χ~2检验。将早产儿呼吸衰竭作为因变量,将单因素分析差异有统计学意义的指标作为自变量,进行多因素Logistic回归分析。结果 1 136例早产儿中,呼吸衰竭占44.1%(501/1 136),其中男332例(66.3%,332/501)。平均胎龄为(34.05±2.11)周,平均出生体重为(2 129±585)g。患儿性别、胎龄、出生体重、1和5分钟Apgar评分、分娩方式,孕妇产前使用激素、产前发热、胎盘早剥、前置胎盘,这10个因素均与早产儿呼吸衰竭相关(P <0.05);而胎次、产次、产前激素是否使用足量、胎膜早破、羊水污染、脐带绕颈、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病与早产儿呼吸衰竭无明显相关性(P> 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、胎龄<34周(尤其是<32周)、低出生体重、Apgar评分≤7分(尤其是5分钟Apgar评分)、剖宫产、前置胎盘均为早产儿呼吸衰竭的高危因素(P<0.05)。孕妇产前发热为早产儿呼吸衰竭的保护因素。结论对具有高危因素的早产儿,应及时给予呼吸支持等治疗,预防呼吸衰竭的发生。
- 王钰施敏许平
- 关键词：呼吸衰竭早产儿高危因素
- 产前糖皮质激素对早产小于胎龄儿病死率和主要并发症的影响被引量：13
- 2017年
- 目的 评价产前糖皮质激素（ACS）治疗对早产小于胎龄儿（SGA）早期病死率和主要并发症发生率的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日14家综合性医院或妇幼保健院产科出生、无先天畸形和遗传代谢病、胎龄24～34＋6周早产SGA的临床资料,所有病例录入胎龄、出生体重、性别、分娩方式和主要围产期并发症,按产前是否使用激素分为ACS组和无ACS组,对比两组患儿出院前的病死率和主要并发症的发生率,包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脑室内出血（IVH）和败血症等.采用多元Logistic回归分析ACS对早产SGA病死率和主要并发症发生率的影响.结果 在6 437例24 ～ 34＋6周早产儿中,产前使用激素3 432例（53.3％）SGA早产儿602例（9.4％）,男295例、女307例.胎龄24 ～31＋6周组：ACS组SGA早产儿的病死率和RDS的发生率以及重度RDS的发生率均明显低于无ACS组,差异均有统计学意义[16.9％（13/77）比32.1％ （17/53）,48.1％（37/77）比79.2％ （42/53）,33.8％ （26/77）比55.6％ （30/53）,x2=4.082、12.183和6.677,P均＜0.05],其他并发症NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较差异均无明显统计学意义（P均＞0.05）.胎龄32 ～34＋6周组：ACS组早产儿IVH的发生率明显高于无ACS组,差异有统计学意义[10.9％（27/248）比5.8％ （13/224）,x^2=3.921,P＜0.05];病死率和其他并发症RDS、NEC、BPD、PDA、ROP和败血症两组比较均无明显统计学意义（P均＞0.05）.多元回归分析显示,ACS组早产SGA发生死亡和RDS的风险明显低于无ACS组[比值比（OR） （95％ CI）：0.375（0.188 ～0.749）,0.697 （0.462～0.953）,P=0.005、0.041];其他并发症IVH、PDA、NEC、ROP、BPD和败血症的发生风险两组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 ACS在一定程度上可改善�
- 孔祥永张珊封志纯徐凤丹吕红艳杨李红吴素静巨容汪瑾彭立赵小林郭金珍李占魁曾淑娟丘惠娴温伟溪武辉李莹李楠刘卫鹏王凤李改梅贾文峥张雪峰郭果童笑梅刘少君刘子源刘芳李薇赵晓英程红斌许云波陈文超尹欢丁艳洁王晓亮单瑞艳许平韩梅盈杨春燕陈铁强张路叶春华
- 关键词：糖皮质激素类预后
- 新生儿暴发性心肌炎11例临床特点分析被引量：2
- 2018年
- 目的 探讨新生儿暴发性心肌炎临床特点、诊疗及预后.方法 选取本院新生儿重症监护病房2016年1～8月收治的新生儿暴发性心肌炎患儿临床资料进行回顾性分析.结果 共纳入暴发性心肌炎患儿11例,其中男6例,女5例;胎龄（37.7±1.6）周,入院体重（3 382 ±675）g;早产儿5例,足月儿6例;夏季发病9例,冬春季发病2例;生后3～5d起病8例,2～3周起病3例;主要表现为发热、食欲减退、气促、精神反应差.患儿均伴不同程度心功能不全,合并心源性休克10例,严重心律失常伴多脏器功能损伤7例,病毒性脑膜炎7例.10例患儿脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ显著升高,且肌钙蛋白Ⅰ超过20 μg/L患儿均预后不良.予以限制液量、应用大剂量肾上腺皮质激素、输注丙种球蛋白治疗,同时纠正休克、改善心功能、抗心律失常等综合治疗,合并呼吸困难患儿给予机械通气,治愈7例,死亡4例.存活患儿中6例随访至6～ 12个月,其中4例出院后1～3个月复查超声心动图正常,2例超声心动图持续异常,最终诊断扩张型心肌病.结论 新生儿暴发性心肌炎临床表现缺乏特异性,早期诊断较困难,容易误诊、漏诊,病死率高,及时诊断、采取有效治疗措施可提高生存率.
- 许平申青华杨春燕李宝云杨巧芝刘凤敏李美雪张志敏李丛
- 关键词：心肌炎疾病暴发流行预后
- 足月新生儿呼吸衰竭368例临床分析及存活儿随访观察被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨聊城市人民医院新生儿重症监护室（NICU）中足月新生儿呼吸衰竭（NRF）的临床特点,并随访观察气管插管常频机械通气后存活足月儿的生存质量.方法 选择2010年1月至2011年12月聊城市人民医院NICU收治的足月NRF患儿,均需呼吸机辅助通气,对NRF患儿的临床资料进行总结.并将其中行气管插管机械通气治疗存活的患儿,随访至出院后18个月,观察其体格生长、神经发育、呼吸道感染次数.结果 2年间该院NICU住院患儿中足月NRF共368例.（1）临床特点：①主要并发症：合并肾损害154例（41.8％）,持续肺动脉高压54例（14.7％）,合并气胸7例（1.9％）.②主要原发病：包括新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）和（或）严重湿肺143例（38.9％）,新生儿肺炎102例（27.7％）,新生儿窒息72例（19.6％）.③预后：治愈244例（66.3％）,好转43例（11.7％）,死亡16例（4.3％）,放弃60例（17.7％）.④住院时间（12.1±0.3）d.（2）随访分析：368例NRF中,气管插管常频机械通气的足月新生儿共186例,治愈出院118例,其中有81例被随访至出院后18个月龄,随访率为68.6％.完全正常67例（82.7％）,不良神经预后14例（17.3％）,其中智力异常6例（7.4％）,运动异常8例（9.9％）,脑瘫1例,占1.2％,且同时伴有重度智力异常;语言障碍4例（5.0％）,听力异常1例（1.2％）.患肺炎12例（14.8％）.结论 足月儿NRF是该院NICU的重要疾病,可并发肾损害.足月儿NRF原发病以RDS和（或）严重湿肺为主.早期需气管插管机械通气的NRF新生儿是神经伤残的高危人群,易患肺部感染.
- 任青赵丽丽许平张勇军
- 关键词：呼吸衰竭机械通气婴儿
- 超/极早产儿的早期预后:国内14家医院多中心调查
- 孔祥永徐凤丹吕红艳巨容赵小林曾淑娟武辉贾文峥刘卫鹏刘芳程红斌丁艳洁许平陈铁强封志纯
- 甲型H1N1流感15例孕母产婴临床分析
- 2010年
- 【目的】讨论甲型H1N1流感孕母所娩新生儿临床表现及诊疗体会。【方法】回顾性分析资料完整的15例甲型H1N1孕母娩出新生儿临床表现、实验室检查及影像学资料。【结果】15例孕母均为H1N1患者,行剖宫产分娩;其中早产儿12例,足月儿4例;宫内窘迫史14例,生后窒息史11例,其中重度窒息3例,轻度窒息8例;4例无明显呼吸障碍;气管插管3例,鼻塞CPAP辅助呼吸6例,鼻导管吸氧6例;实验室检查:心肌酶升高14例,β-微球蛋白升高13例,谷丙转氨酶升高3例,C-反应蛋白升高6例,白细胞降低5例。胸片及胸部CT提示双肺多肺叶受累,大片透光度降低影。咽拭子检查均为阴性。转归:气管插管3例中2例放弃治疗,鼻塞CPAP6例中1例治疗19 d后放弃,其余12例均治愈出院,复查各项指标在正常范围。【结论】甲型H1N1流感孕妇进展迅猛,可致胎儿宫内窘迫、死亡,积极预防、早发现、早诊断、早治疗是降低孕妇及新生儿死亡率的关键。
- 杨春燕许平李宝云贾焕荣杨玉军周丽英孙世志
- 关键词：甲型H1N1流感产妇婴儿
- 支气管肺发育不良的病因及发病机制研究进展被引量：6
- 2015年
- 支气管肺发育不良(BPD)的发生是多种因素参与的复杂病理过程,各因素间相互独立又相互渗透,共同促进BPD的发生与发展。其本质是在遗传易感性的基础上,在氧中毒、气压伤或容量伤以及围产期感染或炎症等各种不利因素作用下,对发育不成熟的肺造成损伤,并出现损伤后肺组织异常修复。
- 梁莹莹邹卉韩梅盈许平
- 关键词：支气管肺发育不良病因学发病机制早产儿
- 不同血清白蛋白水平对评估早产儿病情及预后的价值被引量：7
- 2014年
- 目的探讨不同血清白蛋白（ALB）水平对评估新生儿重症监护室（NICU）中早产儿早期病情及预后的价值。方法选择早产儿339例,根据患儿血清ALB水平分为3组：〈25 g/L组168例、25~30 g/L组87例、〉30g/L组84例。比较各组血生化指标、新生儿危重病例评分（NCIS）、围生期合并症、住院时间等。结果早产儿中围生期合并症以妊高症、胎膜早破、宫内窘迫、双胎/多胎为主,组间比较均有统计学意义（χ2值分别为12.441、6.230、7.539、4.613,P均〈0.05）。ALB〈25 g/L组前白蛋白、血小板、尿素氮水平均低于≥30 g/L组（F分别为3.383、3.120、4.927,P均〈0.05）,而乳酸水平明显高于≥30 g/L组（P〈0.05）。ALB〈25 g/L组脏器损伤≥4个占19.6%,单项NCIS危重病例占64.3%,应用机械通气占23.2%,与其他两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。ALB〈25 g/L组死亡病例、存活早产儿住院时间均高于≥30 g/L组（P均〈0.05）。结论早产儿生后早期ALB水平越低,围生期合并症越多,危重病例比例增加,多提示预后不良。
- 杨春燕许平杨玉军李宝云杨巧芝
- 关键词：早产儿血清白蛋白预后
