- 双J管内引流在小儿肾盂成形术的应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨小儿肾盂成形术中采用双J管内引流的临床效果。方法方便选择该院2013年12月—2015年12月收治的肾盂积水患儿36例,根据引流方式的不同分为两组,其中18例患儿采用外支架管引流+肾造瘘方式引流作为对照组,另18例患儿采用双J管内引流作为观察组,观察两组患儿引流后的临床效果情况。结果 36例患儿中,观察组患儿(双J管内引流)的住院时间和支架管取出时间均明显优于对照组患儿(外支架引流),观察组患儿术后出现1例(5.6%)泌尿系感染明显优于对照组患儿术后出现3例(16.7%)泌尿感染,经抗生素处理后均得以有效控制;差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小儿肾盂成形术采用双J管内引流,有效的减少了患儿术后再狭窄,降低了术后并发症的发生,缩短了患儿的住院时间,提高了临床治疗效果,操作简单、使用安全,值得临床推广应用。
- 许辉煌
- 关键词：双J管内引流肾造瘘
- 阴囊肉膜应用于尿道下裂一期手术
- 2009年
- 徐迪高晓芸何少华李立帜许辉煌
- 关键词：阴囊尿瘘尿道下裂
- 小儿离断式肾盂成形术中对扩张肾盂不同处理方式的对比研究
- 2016年
- 目的探讨小切口离断式肾盂成形术来扩张肾盂的疗效。方法该研究方便收集2014年5月—2016年1月行肾盂成形术的患儿50例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,两组各25例。观察组行小切口离断式肾盂成形术,对照组行传统离断式肾盂成形术,观察手术相关指标,同时在术后1个月进行随访观察患者的恢复状况。结果观察组患儿的手术时间(96.51±22.15)min显著短于对照组(115.16±27.32)min,且出血量(66.77±25.18)min也显著少于对照组(143.62±30.19)m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的胃肠功能恢复时间(2.17±0.22)d和住院时间(7.16±1.30)d显著短于对照组(3.77±0.91)d、(9.53±2.63)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小切口离断式肾盂成形术具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的微创性肾盂成形术,值得临床推广应用。
- 许辉煌
- 关键词：离断式肾盂成形术
- 腹腔镜下阑尾切除术100例报告
- 2009年
- 目的总结100例腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验。方法对100例患者行腹腔镜阑尾切除术(LA),其中急性单纯性阑尾炎52例,急性化脓性阑尾炎36例,慢性阑尾炎12例。采用脐凹下缘穿置5mm trocar置入腹腔镜,于左上及左下腹穿置trocar作为操作孔,超声刀凝切阑尾系膜,可吸收线圈于阑尾根部双重套扎,超声刀切除阑尾并凝固残端黏膜,完成手术。结果100例手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间20～50min,平均30min,术中出血少。术后平均住院3天,无切口感染、切口疝、腹腔残余感染、肠粘连、肠梗阻等并发症发生。结论LA疼痛轻、恢复快、瘢痕小、并发肠粘连少、切口感染发生率低、住院时间短,易被患者及家属接受。
- 徐迪贺晓伟李立帜高晓芸何少华许辉煌
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术
- 尿道板纵切卷管尿道成形术中应用Buck's筋膜恢复尿道海绵体完整包绕的体会被引量：8
- 2020年
- 目的本研究旨在评估尿道板纵切卷管尿道成形术(tabularized incised plate urethroplasty,TIP)术中缝合Buck's筋膜作为新尿道第二覆盖层,同时恢复尿道的海绵体完整包绕,在减少尿道下裂并发症中的作用。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月就诊于福建省立医院小儿外科的尿道下裂患儿140例,年龄9~48个月。纳入标准:初次治疗的中段型、远端型尿道下裂不伴或仅伴有轻度的阴茎弯曲(由皮肤、肉膜层、Buck's筋膜牵拉或者轻度海绵体发育不均衡引起的弯曲),适用于TIP技术治疗。排除标准:复发性尿道下裂,中重度阴茎弯曲(由于尿道板较短或者中重度海绵体发育不均衡引起的弯曲),需要分期治疗的病例。患儿均行TIP术治疗,术中均先缝合局部尿道海绵体组织作为新尿道第一覆盖层。根据第二覆盖层的不同分为两组:A组患儿共70例,以Buck's筋膜作为新尿道第二覆盖层。B组患儿共70例,以阴茎背侧带蒂肉膜瓣(DDF)作为新尿道第二覆盖层,设为对照组。比较两组患儿术后近期并发症发生率。结果A、B两组患儿各类型尿道下裂所占比例:A组中段型伴轻度阴茎弯曲(57.1%)、中段型(31.4%)、远端型伴轻度阴茎弯曲(5.7%)、远端型(5.7%);B组中段型伴轻度阴茎弯曲(50%)、中段型(35.7%)、远端型伴轻度阴茎弯曲(8.6%)、远端型(5.7%)。两组患儿尿道下裂各类型构成比之间差异无统计学意义(P>0.05)。经过1年的随访,A组中尿道下裂并发症的发生率:尿道瘘(2.9%)、尿道狭窄(2.9%)、阴茎头裂开(0)、伤口感染(0)。B组中尿道下裂并发症的发生率:尿道瘘(11.4%)、尿道狭窄(1.4%)、阴茎头裂开(5.7%)、伤口感染(1.4%)。尿道瘘、阴茎头裂开发生率之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Buck's筋膜容易游离,血供丰富,组织较厚,并且有良好的拉伸强度。在TIP修复尿道下裂手术中,缝合Buck's筋膜作为新尿道第二覆盖层,能恢复尿道�
- 林珊何少华许辉煌李立帜徐迪
- 关键词：尿道板纵切卷管尿道成形术尿道下裂尿道海绵体
- 腹腔镜治疗非腹腔型隐睾38例
- 2010年
- 目的探讨腹腔镜在非腹腔型隐睾治疗中的价值。方法2007年6月到2009年7月我院对38例非腹腔型隐睾住院患儿采用腹腔镜辅助下行睾丸阴囊肉膜囊固定术。结果38例全部在腹腔镜下完成手术,35例一期行睾丸下降固定术;3例因精索过短行分期Fowler-Stephens手术;2例腹腔镜初期并发患侧阴囊气肿,术后自行吸收,无不良影响,术后睾丸均位于阴囊底部,无回缩,无腹股沟斜疝的发生。结论腹腔镜治疗非腹腔型隐睾安全、有效,可做为非腹腔型隐睾手术治疗的方式之一。
- 许辉煌李立帜
- 关键词：隐睾腹腔镜睾丸固定术
- 改良气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术在儿童输尿管膀胱再植中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨改良气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术在治疗原发性膀胱输尿管反流及原发性梗阻型巨输尿管中的作用。方法回顾性分析2018年5月至2019年11月福建省立医院小儿外科收治的22例原发性膀胱输尿管反流(12例,原发性膀胱输尿管反流组)及梗阻型巨输尿管(10例,梗阻型巨输尿管组)患儿的临床资料。22例患儿均予改良气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术进行治疗。比较两组患儿手术前、后各项参数变化,采用配对样本t检验进行统计学分析。结果22例患儿手术均获得成功,无中转开放者。术中出血量为(5.95±1.63)ml,单侧手术时间为(101.69±7.87)min,双侧手术时间为(136.00±7.83)min,留置导尿时间为(5.78±1.06)d,住院时间为(6.65±1.08)d。随访时间为(8.35±2.21)个月,范围在6~12个月。术后2个月内发生发热及尿路感染5例,均予抗感染保守治疗,拔除双J管后未再复发。术后2个月复查膀胱镜,输尿管口形态位置良好,3F输尿管导管经输尿管口逆行置管顺畅,证实输尿管经新输尿管裂孔进入膀胱处无折角;排泄性膀胱尿路造影检查均未见反流。术后6个月复查利尿肾图均未发现梗阻曲线。原发性膀胱输尿管反流组术后6个月输尿管最大直径、肾盂前后径分别为(8.08±1.78)mm和(16.25±2.83)mm,均较术前(10.08±2.11)mm和(21.08±2.71)mm明显减小;术后6个月肾皮质厚度为(6.96±1.81)mm,较术前(5.93±2.07)mm明显增厚;术后6个月分肾功能为(45.50±2.27)%较术前(42.50±3.03)%明显提高,上述参数前后时间点比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。梗阻型巨输尿管组术后6个月输尿管最大直径、肾盂前后径分别为(14.70±2.58)mm和(27.80±2.35)mm,均较术前(17.80±2.35)mm和(33.50±3.24)mm明显缩小;术后6个月肾皮质厚度为(7.67±2.48)mm,较术前(6.41±2.77)mm明显增厚;术后6个月分肾功能为(38.77±2.91)%较术前(36.04±3.55)%明显提高,上述参数前后时间点比较,差异均
- 林珊许辉煌李立帜何少华汤坤彬徐迪
- 关键词：腹腔镜膀胱输尿管反流
- 先天性肾盂输尿管交界处梗阻术后肾脏形态及功能恢复的研究被引量：7
- 2018年
- 目的 通过先天性肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO）术后患儿的随访,了解患儿肾脏功能及形态的恢复情况,同时对随访应持续的时间,可能影响肾脏恢复的潜在因素进行探讨.方法 回顾性分析2012至2015年于我院行Anderson-Hynes术的病例42例,其中男30例,女12例,左侧35例,右侧7例,手术年龄2个月至10岁,平均手术年龄38.5个月,随访时间36～48个月,平均随访时间38个月.分析术后患儿病理学检测结果、彩超及利尿肾图结果.结果 肾实质梗阻性损伤病理分级：术前DRF＜35％患儿以Ⅱ级到Ⅲ级为主,Ⅰ级较少,DRF≥35％患儿中以Ⅰ级为主,Ⅱ级到Ⅲ级较少,术后1年Ⅰ级患儿DRF提高13.03％,Ⅱ级到Ⅲ级DRF提高7.97％.肾脏形态：肾皮质厚度、肾盂前后径（APD）、肾积水最深直径、肾脏最大纵截面面积等各项指标,术后6个月变化较术前差异有统计学意义（P＜0.001）,但术后第12个月还未达到稳定高峰,12～24个月之间有反复波动,予保守观察,未进行进一步处理,随后各项指标稳定提升,直至第36个月达到最高峰水平.肾脏功能：术后1年除了DRF有所提升外,GFR、半排时间、达峰时间、利尿肾图曲线变化较术前差异同样具有统计学意义.结论 对于UPJO术后患儿的随访时间建议应持续3年以上.肾实质的梗阻性损伤病理分级与残留的DRF具有一定相关性,可以作为预测肾脏恢复潜能指标.对于术后患儿恢复情况,除了APD、DRF外,还可以结合彩超及利尿肾图的其他指标进行综合判断.
- 林珊何少华郭国栋许辉煌蔡东汉徐迪
- 关键词：肾功能试验肾盂输尿管随访研究
- 后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻被引量：7
- 2016年
- 目的比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的临床效果。方法该研究方便选取该院2012年3月—2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组,设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组,比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。结果实验组患者的平均住院时间为(6.4±1.6)d、术后并发症发生率为1%,对照组患者的平均住院时间为(12.4±3.4)d、术后并发症发生率为5%,后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切,且具有安全性高、手术恢复快等优势,是UPJ梗阻患者的首选手术方式,值得临床推广应用。
- 许辉煌
- 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻后腹腔镜离断式肾盂成形术
- 改良气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄被引量：7
- 2020年
- 目的探讨改良气膀胱腹腔镜行Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄的临床效果。方法回顾分析2018年1月至2019年5月我院应用改良气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄患儿12例,年龄(3.0±2.2)岁,年龄范围1.2~9.5岁。其中,男8例,女4例,病变位于左侧9例,右侧3例。术中建立气膀胱后,经尿道于患侧输尿管开口内置入输尿管支架管,通过支架管指引输尿管末端的游离;切除狭窄段输尿管并取出;再次经尿道置入支架管及硅胶化疗管,化疗管继续置入患侧输尿管内,支架管末端与输尿管末端缝合并牵引,助手于体外牵引支架管,对输尿管末段进行精准裁剪及成形,经化疗管管腔置入双J管管芯,引导双J管置入,完成Cohen输尿管再植术。术后定期复查尿常规、泌尿系彩超及排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、磁共振泌尿系统造影(MRU)、利尿肾图及肾静态显像,评估肾积水、输尿管扩张或狭窄、是否输尿管反流及肾脏功能参数等指标。结果12例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间(99.0±16.1)min,时间范围75~125 min。留置导尿管(7.0±1.5)d,时间范围5~10d。留置膀胱造瘘管(12.3±1.3)d,时间范围10~14d。术后住院天数(9.5±2.8)d,时间范围6~15d。术后随访(10.4±2.8)个月,时间范围6~16个月。术后6个月患侧肾盂前后径[(0.49±0.21)cm比(1.35±0.32)cm]、输尿管最大径[(0.66±0.21)cm比(1.77±0.33)cm]较术前均明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05),肾静态显像提示患侧肾功能较术前上升或无明显变化,利尿肾图未发现机械性梗阻曲线,无腰痛及尿路感染发生,1例出现Ⅰ度反流,经过保守治疗后反流消失,无再次手术病例。结论改良气膀胱腹腔镜Cohen输尿管再植术治疗输尿管末端狭窄是一种安全、有效的手术方式,手术操作简单,手术时间短,术后康复快。
- 许辉煌肖智祥徐迪林珊
- 关键词：儿童腹腔镜
