谢菲
- 作品数：37 被引量：113H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 一种支气管肺泡灌洗液标本采集器
- 本发明提供一种支气管肺泡灌洗液标本采集器，包括集液瓶、第一管路、第二管路、第一扣盖及第二扣盖；集液瓶为多个，每个集液瓶均通过其瓶口可拆卸的密封安装于第一扣盖的底部；第一管路包括一条主管路及多个分支管路，主管路与多个分支管...
- 谢菲谷红俊段智梅杨庆云
- 文献传递
- 一种具有囊上分泌物冲洗引流功能的气管切开套管
- 本实用新型提供一种具有囊上分泌物冲洗引流功能的气管切开套管，包括主管、接头、管芯帽、气囊、冲洗管、充气管及引流管；主管为弯折结构，其一端为露出端，固定有与呼吸机适配的接头；气囊设于主管的插入端外部，与主管外壁形成密闭空腔...
- 谢菲付涵
- 文献传递
- ICU住院患者重度急性呼吸窘迫综合征早期预测模型的构建被引量：3
- 2022年
- 背景急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病率高,10%的ICU住院是由ARDS所致,临床特征通常在诱发事件后6~72 h出现,并迅速加重。其死亡率亦相当高且会随病情严重程度而增加。目的构建一种便捷、无创的危重症ARDS早期预测模型。方法采用麻省理工学院与飞利浦创建的eICU协作研究数据集,从中检索诊断为ARDS患者的呼吸频率、体温、心跳三种生命体征数据以及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。PaO_(2)/FiO_(2)≤100 mmHg为重度ARDS。以每个氧合指数观测点(ARDS诊断时间点)为原点,96 h为一个时间窗,应用逻辑回归、随机森林及LightGBM构建预测模型,分析诊断前6~96 h、6~48 h以及6~24 h的生命体征数据预测是否会发生重度ARDS。通过oob评分、交叉验证以及校准曲线评估模型性能,并选取2014年解放军总医院医院呼吸重症监护室的ARDS病例对模型进行外部验证。结果从eICU数据库检索纳入232例ARDS患者共3140次氧合指数测量记录,其中PaO_(2)/FiO_(2)≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)共1042次。以6~96 h、6~48 h以及6~24 h的生命体征数据各自采用逻辑回归、随机森林及LightGBM建立了9个预测模型。不同时间窗比较,6~96 h的预测准确率及AUC最高;不同模型间比较随机森林模型的诊断性能最优;6~96 h随机森林模型准确率为0.833,AUC为0.885;6~48 h、6~24 h时间窗口的AUC分别为0.815、0.806;LightGBM、逻辑回归模型的6~96 h时间窗口AUC分为0.868、0.634。各模型在解放军总医院ARDS患者中进行验证,依然是6~96 h时间窗的随机森林模型预测性能最佳,准确率为0.834,AUC为0.843。结论基于随机森林构建的ARDS预测模型具有良好的预测能力,通过无创且易获取的心率、体温、呼吸频率三种体征指标,利用提前6~96 h时间窗数据对重度ARDS的发生进行预测,可帮助医护人员更早地进行干预和治疗。
- 武俊伟武俊伟王雪王雪杜甲珺李姣
- 关键词：ICU急性呼吸窘迫综合征
- 肺吸入西地那非脂质体预防烟雾吸入性急性肺损伤
- 2023年
- 目的 探索肺吸入西地那非脂质体(LS)对烟雾弹产生的氯化锌(ZnCl2)烟雾致吸入性急性肺损伤的预防作用及机制。方法 采用硫酸铵梯度法制备LS。分别将生理盐水、LS、布地奈德经气管直接喷入小鼠肺中,制备模型组、LS组、布地奈德组,然后吸入ZnCl2烟雾3 min,48 h后通过行为学实验、组织切片、肺组织湿干重比、γ干扰素、核因子-κB、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、超氧化物歧化酶以及丙二醛等指标,探索LS和布地奈德预防吸入性急性肺损伤的效果和机制。结果 LS预防烟雾吸入性急性肺损伤的效果优于布地奈德。肺吸入LS可明显降低ZnCl2烟雾吸入小鼠的肺部损伤,保护其运动能力,降低肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、丙二醛、核因子-κB的表达,升高超氧化物歧化酶、γ干扰素的表达。结论 肺吸入LS能有效预防ZnCl2烟雾吸入导致的吸入性急性肺损伤,其机制主要与降低炎症和氧化应激反应有关。
- 黄粤琪王婉梅陈婷庄波苑天宇陈紫垣李静菲张圆圆谢菲金义光
- 关键词：急性肺损伤西地那非脂质体肺吸入
- 生长抑素和生长激素联合应用对急性胰腺炎患者高敏C反应蛋白的影响被引量：9
- 2012年
- 目的探讨生长抑素和生长激素联合应用对急性胰腺炎的疗效，并观察其对急性胰腺炎患者高敏c反应蛋白（hs—cRP）的影响。方法将150例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例，对照组给予生长抑素奥曲肽0．6mg加于50mlO．9％氯化钠中，微量泵静脉注射，24h维持，疗程7～14d；观察组在对照组的基础上给予生长激素，每天8U，每天2次，肌肉注射，疗程7～14d；两组用药均在入院后24h内开始，比较两组的疗效，主要临床症状、体征消失时间及住院时间，治疗前后血淀粉酶及hs．CRP的变化，并发症发生情况。结果观察组总有效率达89．3％（67／75），明显高于对照组的72．0％（54／75），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组腹痛、腹胀消失时间，退热时间，禁食时间及住院时间明显短于对照组[分别为（2．06±1．35）d比（4．21±1．27）d，（4．45±1．43）d比（7．31±1．25）d，（7．25±1．52）dI：L（9．72±1．14）d，（8．07±1．38）d比（14,734-1．25）d，（25．62±7．95）d比（39．38±5．16）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后血淀粉酶均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后血hs．CRP水平较治疗前及对照组明显降低[（2．56±0．84）mg／L比（7．72±1．59）、（3．84±0．72）mg／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后无一例发生假性胰腺囊肿，其他的并发症如肺部感染、腹腔脓肿、消化道出血、呼吸衰竭甚至死亡的例数也明显少于对照组（P〈0．05）。结论生长抑素和生长激素联合应用治疗急性胰腺炎疗效确切，并发症少，能明显降低血hs-CRP水平，值得临床推广和应用。
- 陈彩霞谢菲
- 关键词：胰腺炎急性坏死性生长抑素生长激素C反应蛋白质
- 军团菌肺炎临床分析并文献复习被引量：5
- 2022年
- 背景嗜肺军团菌引起的军团菌肺炎(Legionella pneumonia,Lp)常表现为严重且可能致命的肺炎,死亡率高,近年来发病率呈增高趋势。由于其临床表现及影像学表现不典型,易造成误诊及漏诊。目的通过对Lp的临床特点及诊疗转归分析,提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2019年3月-2021年10月收治的9例诊断为Lp患者的临床资料,分析临床特征、影像学表现、治疗及转归等。结果9例患者中男性6例,女性3例,中位年龄66(25~82)岁,均通过痰、肺泡灌洗液和(或)血液宏基因组二代测序、尿军团菌抗原、军团菌抗体等明确诊断。9例均急性起病,临床症状表现有高热(9/9)、咳嗽(9/9)、呼吸困难(9/9)、腹泻(6/9)、乏力(5/9),同时可伴有多系统受累(9/9)。9例C反应蛋白及白细胞介素-6均升高,7例降钙素原明显升高;8例血钾下降,6例血磷下降。胸部影像均呈快速进展,CT表现为斑片状密度增高影或实变影,周围可见磨玻璃影,其内可见支气管充气征,可伴胸腔积液形成。治疗药物首选大环内酯类和新氟喹诺酮类抗生素。8例好转出院,1例死亡。结论Lp临床表现及影像学表现不典型,对于疑诊为社区获得性肺炎,伴有多系统症状,同时出现低钠血症、低钾血症、低磷血症、感染指标增高,β内酰胺类抗生素治疗无效的肺炎患者应警惕Lp可能,尽早针对性检查及治疗,可改善预后。
- 段智梅魏腾陈王凯飞徐轶解立新谢菲
- 关键词：军团菌嗜肺军团菌军团菌肺炎军团菌病胸部CT
- 宏基因组高通量测序在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值被引量：4
- 2023年
- 目的评价宏基因组高通量测序(mNGS)在免疫缺陷患者肺部感染诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性选取2018年11月至2022年5月在解放军总医院呼吸与危重症医学部第一医学中心重症监护室的78例免疫缺陷肺部感染患者[男55例,女23例,年龄(50.3±16.9)岁]和61例非免疫缺陷肺部感染患者[男42例,女19例,年龄(63.6±15.9)岁]。两组患者在临床诊断为肺部感染的同时,均行支气管肺泡灌洗液(BALF)的mNGS及常规微生物学检测(CMTs)。比较两种检测方法的诊断阳性率、病原体检出率以及与临床符合率的差异。同时比较两组患者根据mNGS检测结果抗感染治疗策略调整率的差异。结果免疫缺陷组与非免疫缺陷组肺部感染患者mNGS诊断阳性率分别为94.9%(74/78)和82.0%(50/61),CMTs诊断阳性率分别为64.1%(50/78)和75.4%(46/61),免疫缺陷组mNGS与CMTs诊断阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。mNGS在免疫缺陷组中耶氏肺孢子菌、巨细胞病毒的检出率分别为41.0%(32/78)、37.2%(29/78),在非免疫缺陷组中肺炎克雷伯菌、鹦鹉热衣原体、嗜肺军团菌的检出率分别为16.4%(10/61)、9.8%(6/61)、8.2%(5/61),均高于CMTs的1.3%(1/78)、7.7%(6/78)、4.9%(3/61)、0、0(均P<0.05)。免疫缺陷组mNGS、CMTs与临床符合率分别为89.7%(70/78)、43.6%(34/78),差异有统计学意义(P<0.001)。非免疫缺陷组mNGS、CMTs与临床符合率分别为83.6%(51/61)、62.3%(38/61),差异有统计学意义(P=0.008)。免疫缺陷组根据mNGS病原学结果,抗感染治疗策略调整率为87.2%(68/78),非免疫缺陷组抗感染治疗策略调整率为60.7%(37/61),差异有统计学意义(P<0.001)。结论在免疫缺陷肺部感染患者中,与CMTs相比,mNGS在诊断阳性率、混合型感染诊断率、病原体检出率及指导抗感染治疗策略的调整方面更具优势,值得临床推广应用。
- 段智梅沈志勇胡晔王凯飞付晗王晨雷解立新谢菲
- 关键词：支气管肺泡灌洗液免疫缺陷肺部感染
- 越野训练致热射病并发多器官功能不全救治分析
- 目的：探讨越野训练致劳累性热射病并发多器官功能不全的有效临床救治方法.方法：收集5例越野训练致热射病病人的临床资料,总结临床表现、病程中实验室监测指标变化与临床干预治疗的关系,以及对预后的影响.结果：1例病人由于入院较晚...
- 宋青王秀英周飞虎潘亮谢菲何蕾
- 关键词：热射病多器官功能障碍预后评估
- 文献传递
- 无创正压通气中不同呼吸机漏气补偿能力的比较被引量：10
- 2017年
- 目的比较无创正压通气中不同呼吸机的漏气补偿能力。
方法选择6种医院常用呼吸机，包括3种无创呼吸机（V60、Stellar150和Flexo）和3种有创呼吸机（BellaVista、Servo I和Avea），比较不同呼吸机在主动模肺模拟高气道阻力、高弹性阻力条件下不同呼气末正压（PEEP）水平（4和8 cmH2O，1 cmH2O＝0.098 kPa）的触发不良（自动触发或无效触发）及触发延迟情况。
结果在高弹性阻力（PEEP分别为4和8 cmH2O）情况下，中高等级漏气量（L2、L3）时，Flexo无创呼吸机的触发不良现象（L2：1、1，L3：1.67、1.33）明显少于V60、Stellar150无创呼吸机（L2：2、1.67，2、2；L3：3、4.67，2.67、2.67）和Servo I、BellaVista有创呼吸机（L2：2、2.33，1.67、2.33；L3：2.67、NS，3.67、3），差异均有统计学意义（均P〈0.01），同步性较好（L2：2.33、2.33，L3：3.33、3.33，均P〈0.01）。在高气道阻力（PEEP＝4 cmH2O）情况下，V60无创呼吸机在高漏气量（L3）级别时发生自动触发的次数明显少于其他呼吸机（1，P〈0.01）。而在高气道阻力（PEEP＝8 cmH2O）情况下，Stellar150无创呼吸机发生无效触发的次数明显少于其他呼吸机（1、0.67、0，P〈0.01）。Flexo无创呼吸机在高弹性阻力和高气道阻力（PEEP分别为4和8 cmH2O）及低漏气量（L0、L1）级别中触发延迟时间短于其他呼吸机[ARDS，PEEP＝4 cmH2O：（109.8±1.8）ms、（112.0±0.6）ms；ARDS，PEEP＝8 cmH2O：（103.1±0.7）ms、（109.7±0.7）ms；慢阻肺，PEEP＝4 cmH2O：（207.3±1.1）ms、（220.8±1.1）ms；慢阻肺，PEEP＝8 cmH2O：（195.6±6.7）ms、（200.0±1.2）ms，P〈0.01]。Stellar150无创呼吸机在高气道阻力（PEEP＝4 cmH2O）及高漏气量（L3）情况下触发时间最短[（262.8±0.8）ms，P〈0.01]。V60无创呼吸机在高弹性阻力模式（PEEP分别为4和8 cmH2O）情况下，触发延迟时间良好，并且在漏气增大的情况下触�
- 胡兴硕王颖王泽韬闫鹏张歆刚赵世峰谢菲谷红俊解立新
- 关键词：通气机人机系统
- 一种高流量雾化器
- 本实用新型提供一种高流量雾化器，包括药液杯、专用接头、第一接管、第二接管及出雾终端；所述药液杯包括氧气接口及出雾口；所述专用接头包括第一接出口、第二接出口及第三接出口，所述出雾口与所述第一接出口连接；所述第一接管的一端与...
- 谢菲史爱蕊
