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早产儿营养干预方式的研究进展被引量：11: 2015年; 近年来，由于医疗技术的发展及社会、经济环境的变化，早产儿出生率增加，为降低早产儿宫外生长发育迟缓和神经发育落后，临床上应充分重视对早产儿出生后的营养支持方式。目前对早产儿的营养干预主要采用肠内或肠外营养。其中，肠外营养的使用按照最新中国新生儿营养支持应用指南中的推荐量，并给予早产儿个体化支持。肠内营养常用母乳及母乳强化剂、早产儿配方乳、深度水解蛋白乳及出院后配方乳。本文主要阐述早产儿营养干预的临床应用状况。; 赵卓琦洪莉冯一宋立华; 关键词：早产儿肠内营养肠外营养

儿科乳糜胸及乳糜腹规范化营养治疗15例被引量：5: 2014年; 目的：回顾分析使用肠外营养支持的乳糜胸/腹的治疗，分析其与国际乳糜胸/腹治疗建议的共同点。方法收集2012、2013年共15例使用PN的乳糜胸/腹的诊疗内容，并对患儿一般资料、治疗方案的制定、预后等进行分析。结果2012、2013年间本院使用PN支持的乳糜胸/腹患儿共15例，其中乳糜胸11例（73．3％），乳糜腹4例（26．7％），12例放置胸/腹引的患儿平均引流时间为（23．2±17．8）d。患儿PN时间平均为（19．9±19．1）d。经过积极引流、规范营养支持、奥曲肽、手术结扎胸导管等综合治疗，最终13例乳糜漏患儿治愈出院，1例带腹腔引流管出院后失访，1例住院1周后自动出院。15例患儿平均住院时间为（30．8±17．7）d。结论充分引流、合理营养支持、适时应用生长抑素等保守治疗可治愈大部分乳糜胸/腹，如保守治疗无效，可选择红霉素胸/腹膜粘连和手术治疗等侵入性治疗方式。高MCT饮食较常规低脂饮食更为有效。但仍需进一步探索更规范的治疗方案。; 潘莉雅冯一洪洪莉费俊赵卓琦; 关键词：乳糜胸营养疗法

骨髓移植患儿移植前后饮食摄入的改变被引量：4: 2014年; 目的分析骨髓移植患儿移植期间营养摄入及营养状况的改变，评估营养干预的重要性。方法以2012年1月至2012年11月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科行骨髓移植的共计65名患儿为研究对象。以预处理前收集的患儿资料为基线值。预处理开始后至移植后30d每周2次、移植后30-100d每周1次收集患儿营养相关资料，并对患儿日常营养摄入进行膳食分析。在相应时间点收集患儿24h小便行定氮分析。结果患儿总能量和各项宏量营养素口服摄入基线值分别为：总能量（5844．9±2490．4）kJ/d，蛋白质（56．4±28．6）g/d，脂肪（49．7±38．9）g／d，碳水化合物（190．9±91．1）g/d。随着移植预处理开始，各项摄入均明显减少（P均=0．000）。移植后恢复期，患儿能量摄人自第6周开始与基线值差异无统计学意义，蛋白质自第13周开始与基线水平差异无统计学意义，碳水化合物和脂肪摄入分别自第4周和第6周起与基线水平差异无统计学意义。移植前患儿尿氮排出量为（3．9±2．4）g/d，进行预处理后尿氮量达到（16．7±11．0）g／d，显著高于基线尿氮量（P=0．000）。患儿移植后第1周的体重（P=0．000）、三头肌皮褶厚度（P=0．003）、中上臂围（P=0．000）、血清白蛋白（P=0．000）、前白蛋白（P=0．000）均显著低于基线值；移植后第9周的去脂百分比（P=0．010）、肌肉百分比（P=0．001）和蛋白质百分比（P=0．000）显著低于基线值，体脂百分比显著高于基线值（P=0．000）。结论骨髓移植患儿早期即有营养摄入量的改变，在移植恢复期逐渐恢复，其中蛋白质摄入恢复最慢，可能是影响患儿血清蛋白水平的重要因素。因此，骨髓移植患儿需要更为详细的营养指导，尽量以口服摄入满足营养需求，必要时可提供高蛋白营养配方。; 费俊潘莉雅朱晨临冯一赵卓琦洪莉; 关键词：造血干细胞移植营养指导

上海某三甲儿童专科医院十年间临床营养支持管理进展及相关数据分析: 2022年; 目的分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心近10年住院患儿行肠内营养(enteral nutrition,EN)支持的数据及变化趋势,为营养医师及营养师在EN的应用管理方面提供参考。方法对2011至2020年该中心临床营养科肠外营养和EN支持的人数、肠内制剂及膳食的种类、数量、比例等数据进行收集和统计分析。结果该院临床营养科为全院住院患儿提供75种膳食选择,每年患儿应用普通膳食及特殊膳食者基本稳定在76000例次左右。10年间,每年提供21种普通配方和特殊配方,每年总配方使用稳定在46000例次左右。10年间普通配方的总量及应用者占比均呈下降趋势,特殊配方应用例数占出院例数的比例稳定在约10%,其中高热量配方和深度水解配方的用量占比呈上升趋势。结论EN制剂和住院膳食都是营养治疗的重要组成部分,其应用的变化在一定程度上反映了临床疾病谱的变化和临床学科的发展,而营养师在营养支持团队中扮演着重要的角色。; 包懿雯鲍成宇费俊郑家琦洪莉赵卓琦; 关键词：营养师肠内营养支持

住院儿童膳食营养素摄入情况调查: 目的很多医务人员比较关心病人饮食上需要什么,却很少关心病人实际摄入了多少,以及实际摄入量与推荐摄入量之间的差别会不会对疾病造成不良影响。通过对住院患儿膳食调查了解住院儿童营养素摄入情况。; 冯一傅景费俊赵卓琦洪莉; 文献传递

生酮饮食干预葡萄糖转运体1缺陷综合征合并过敏一例: 2023年; 随着基因检测技术的发展,越来越多的遗传代谢病得以诊断。遗传代谢病治疗原则为限制代谢受阻底物的摄入,降低有害产物的蓄积,补充生成不足的产物。遗传代谢疾病多发生氨基酸及肽类代谢障碍、脂质和脂蛋白代谢障碍、脂肪酸和酮体代谢障碍、碳水化合物代谢障碍及其他代谢障碍。因此临床营养治疗该类疾病,需严格调整营养素比例。其中饮食治疗一直是主要营养治疗方法之一。该文报道1例葡萄糖转运体1缺陷综合征合并过敏的患儿进行全程营养管理,介绍生酮饮食治疗与疾病的相关性和如何具体实施饮食管理。以此探讨个体化饮食疗法对遗传代谢性疾病的患儿疾病改善预后、保障生活质量有重要意义。; 赵卓琦费俊宋思清洪莉; 关键词：癫痫生酮饮食过敏

口服营养补充对改善初发急性淋巴细胞白血病患儿化疗期营养状况的作用初探被引量：7: 2020年; 目的调查初发急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用左旋门冬酰胺酶(L-Asp)化疗时营养状况的改变,评估添加高蛋白、高中链甘油三酯(MCT)特殊医学用途配方食品(FSMP)作为口服营养补充对改善其营养状况及临床结局的作用。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年4月在上海儿童医学中心确诊ALL并使用含L-Asp的化疗方案进行化疗的患儿共121例,其中63例为对照组,58例为干预组。两组患儿年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组在使用L-Asp化疗期间使用常规低脂饮食,干预组在对照组基础上添加高蛋白、高MCT的FSMP,根据中国居民膳食指南建议的热卡摄入,其中1/4热卡由FSMP提供。记录两组1周饮食并进行膳食分析,计算平均热卡及营养素摄入情况,并计算其占指南建议值的百分比。记录入院、出院时患儿体重和白蛋白变化并进行人体成分测定,分析患儿营养状况、住院时间、住院费用等情况。结果ALL患儿使用L-Asp化疗期间摄入均低于指南建议值,其中对照组热卡摄入和营养素摄入均显著低于干预组;化疗期结束时,体脂肪较入院时显著增加,肌肉量显著减少,去脂体重显著减少。上臂围和三头肌皮褶厚度显著减少。出院体重-入院体重:在使用L-ASP化疗期间的体重变化与热卡摄入比较(spearman值0.419,P=0.009;与蛋白质摄入比较spearman值0.395,P=0.014;与碳水化合物摄入比较spearman值0.473,P=0.003),均呈显著正相关。两组患儿体重、白蛋白和前白蛋白在出院时均有下降,其中体重和白蛋白对照组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALL患儿化疗期间均有不同程度体重丢失和蛋白水平下降,其状态与营养摄入情况密切相关。口服营养补充是营养治疗的重要途径之一,适当添加高蛋白、高MCT的FSMP有助于缓解ALL患儿的体重丢失及白蛋白下降。; 费俊张晓艳赵卓琦冯一洪莉潘莉雅; 关键词：左旋门冬酰胺酶

代谢性骨病高危新生儿营养补充现况调查被引量：7: 2018年; 目的:研究代谢性骨病高危新生儿临床骨代谢相关营养素补充及监测现状。方法:回顾性收集2014—2016年上海儿童医学中心重症新生儿监护室(NICU)收治的出生体重小于1 500g或者胎龄小于32w,并且肠外营养支持(parenteral nutrition,PN)使用大于4w的患儿共76例。记录患儿住院期间肠内外营养使用时间,总热卡,钙、磷、维生素D补给量,每周血清碱性磷酸酶、血清钙、磷检测频次等。结果:对于代谢性骨病高危新生儿的肠内外钙元素、磷元素的补给总量仅部分达到美国肠内肠外营养指南建议量,每日补钙量平均为19. 84mg/(kg·d)[7. 36～50. 31mg/(kg·d)],其中PN钙补充占钙补给总量的10%～25%;每日补磷量平均为14. 38mg/(kg·d)[4. 99～37. 22mg/(kg·d)]。生后2w均开始每日摄入维生素D 900IU。住院期间各种骨代谢监测指标的每周检测频率从第1～5w均呈下降趋势:血清碱性磷酸酶分别为94%、73%、57%、52%、26%;血清钙为18. 4%、21. 2%、19. 7%、21. 0%、13. 1%;血清磷为21. 0%、21. 0%、14. 4%、10. 5%、10. 5%。血清25-(OH)维生素D3、骨密度均未测定。结论:目前临床上对代谢性骨病高危新生儿钙和磷的补给量(包括肠内和肠外)未能达到国际指南建议量,临床监测不足。建议对代谢性骨病高危新生儿及时有效的补充骨代谢相关营养素,并定期进行血清碱性磷酸酶、血清磷、血清钙、血清25-(OH)维生素D3和骨密度检测,以预防代谢性骨病,促进其正常生长发育。; 赵卓琦王晓萌潘莉雅冯一洪莉郭薇薇; 关键词：代谢性骨病极低出生体重儿血清钙血清磷

运用改良STAMP评分对1201例外科住院患儿进行营养风险评估及临床结局相关性分析被引量：29: 2012年; 目的应用改良儿科营养不良评估筛查工具（screening tool for the assessment of mal—nutrition in paediatrics，ST AMP）对外科住院患儿进行营养风险评估，并分析营养风险与临床结局的相关性。方法回顾性分析2010年8月至2011年6月入住上海儿童医学中心外科（包括新生儿外科，普外科，泌尿外科，心胸外科，骨科等）的住院1201例患儿的临床数据，根据STAMP评分分为低营养风险组（LNR组，STAMP评分〈4分）900及高营养风险组（HNR组，STAMP评分≥4分）301例，统计分析两组营养干预情况及临床结局数据。其中手术对营养风险的影响采用国家院内感染监控风险指数（national nosocomial infection surveillance risk index，NNIS）进行量化评分。结果HNR组和LNR组的院内感染率分别为4．7％（14／301）和2．1％（19／900）、住院时间分别为（12．59±8．75）d和（10．55±7．69）d、ICU滞留时间分别为（6．59±7．58）d和（3．89±4．25）d、肠外营养使用率分别为17．3％（52／301）和3．1％（28／900）、肠内营养使用率分别为10．0%（30／301）和3．1％（28／900），HNR组均高于LNR组；而治愈率、住院费用两组之间没有显著统计学差异。结论改良STAMP评分可以有效评价住院外科患儿的营养风险，对指导围手术期合理营养干预有参考价值。应用NNIS评分可将手术风险进行量化评估。; 谢周龙龙洪莉冯一沈丽媛费俊赵卓琦沈南平; 关键词：儿童营养障碍肠内营养肠外营养

临床营养师在营养支持小组中的作用及临床实践-附414例营养会诊分析: 目的临床营养师在营养支持小组(nutrition support team,NST)中具有重要作用,但在很多儿童专科医院中并未受到重视.上海儿童医学中心在2012年正式建立临床营养师编制,强化临床营养师的营养会诊、营养...; 赵卓琦费俊洪莉冯一潘莉雅郑家琦鲍成宇; 关键词：营养支持小组营养风险营养支持治疗营养不良

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赵卓琦

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