钱方兴
- 作品数：36 被引量：188H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金上海市公共卫生优秀学科带头人培养计划更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 血红蛋白检测在干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效评估中的作用被引量：1
- 2013年
- 目的评价血红蛋白(Hb)浓度检测在评估干扰素联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎抗病毒应答中的作用。方法给予入组患者干扰素治疗,500万U/次,3次/周,行皮下注射;RBV按患者体重给药,分为<10.6mg/kg组、10.6～12.9mg/kg组、13～15mg/kg组和≥15mg/kg组。治疗过程中将Hb降低的患者分为4类:Hb下降<3g/dl,且绝对值<10.6g/dl(A类);Hb下降<3g/dl,且绝对值>10.6g/dl(B类);Hb下降>3g/dl,且绝对值>10.6g/dl(C类);Hb下降>3g/dl,且绝对值<10.6g/dl(D类)。结合患者治疗后的病毒学应答予以临床分析。结果本研究入组的44例患者中快速病毒学应答(RVR)者占16%、早期病毒学应答(EVR)者占50%、治疗结束时病毒学应答(ETR)者占68%、持续病毒学应答(SVR)者占60%。RBV治疗剂量≥13mg/kg组与<13mg/kg组患者相比,RVR者所占比例(18.5%vs11.7%)差异无统计学意义(P>0.05);但EVR(70.4%vs17.6%)、ETR(80.7%vs46.7%)和SVR(77.3%vs30.7%)者所占比例差异均具有统计学意义(P<0.05)。Hb水平下降但绝对值>10.6g/d患者(B+C类患者)与<10.6g/dl(A+D类患者)相比,RVR(20.7%vs7.1%)、EVR(65.5%vs20%)、ETR(79.3%vs33.3%)和SVR(72%vs30%)患者比例差异均具有统计学意义(P<0.05)。A类患者中ETR(93.3%)和SVR(83.3%)者均较其他三类稍高,但差异无统计学意义。RBV剂量与Hb在RVR、ETR、SVR患者中均呈负相关(P<0.05),且以RVR患者中尤为显著(P<0.01)。结论 Hb浓度可反映RBV治疗的合适剂量,当Hb下降且绝对值>10.6g/dl,RBV治疗剂量为13～15mg/kg者抗病毒效果最佳。
- 窦蓉钱方兴高涛张正银沈思兰李柏胜
- 关键词：慢性丙型肝炎病毒学应答利巴韦林
- 2009-2011年上海ARTI人群中小RNA病毒感染的分子流行病学研究被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨上海地区急性呼吸道感染（ARTI）人群中小RNA病毒感染的流行规律及临床特征.方法 采用套式多重RT-PCR方法,同时检测鼻咽拭子标本小RNA病毒和其他8种常见呼吸道病毒.对其中小RNA病毒阳性标本进行基因分型,并进一步分析其流行病学和临床特征.结果 2282份鼻咽拭子标本中检出小RNA病毒阳性185例（8.1％）,其中鼻病毒（HRV）为151（81.6％）例,肠道病毒（EV）为34（18.4％）例.HRV-A（61.6％）是HRV的主要亚型.HRV在0-4岁组及65岁以上组中检出率高于FluA、RSV等常见呼吸道病毒.HRV和EV在不同季节均有检出,其中HRV在秋冬季达到高峰.HRV引起的URTI和LRTI的比例分别为62.3％ （94/151）、37.8％ （57/151）,而EV感染病例均为URTI.HRV感染阳性的LRTI病例中亚型与LRTI的发生无显著相关性（P＞0.05）.结论 本研究表明,2009-2011年小RNA病毒成为上海地区急性呼吸道感染谱的重要组成部分,其中HRV（HRV-A）为主要病原.HRV是0-4岁组及65岁以上组中最常见的呼吸道病毒,并以秋冬两季为高发季节.HRV亚型与临床重症并无相关性.
- 何静徐磊王蔚管文彩田棣张万菊刘祎钱方兴揭志军俞慧菊李杨袁正宏胡芸文
- 关键词：呼吸道感染RNA病毒
- 智能化预警评分分诊平台在急诊预检的实施及效果评估被引量：12
- 2018年
- 目的探讨智能化预警评分分诊平台在急诊预检的应用和效果。方法随机抽取2016年7月1日—2016年11月30日急诊就治患者500例为对照组,用既往的分诊方法急诊预检分诊,随机抽取2016年12月1日—2017年5月31日急诊就诊患者500例为观察组,运用智能化预警评分分诊平台工具进行急诊预检分级分诊,对2组急诊患者分诊准确率、分诊后12 h意外情况发生率进行比较。结果 2组急诊就诊患者分诊准确率、分诊后12 h意外情况发生率相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论智能化的预警评分分诊平台的实施,改善并优化了急诊预检工作,把护士时间还给病人,提高了分诊准确率及患者安全。
- 陈丽萍钱方兴陈怡
- 关键词：信息化急诊分诊
- 血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估被引量：4
- 2010年
- 目的通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠/尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估。方法肝硬化腹水患者43例,在利尿剂使用前后,同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾,并记录24小时尿量,测体重、腹围。结果利尿剂使用前后,患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异,提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果。结论同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质,可以早期判断是否为难治性腹水,为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据。
- 沈思兰钱方兴高涛
- 关键词：肝硬化腹水尿钠尿钾
- 小剂量糖皮质激素联合胸腺肽治疗亚急性重症肝炎的临床研究
- 目的:前瞻性地通过临床对照病例研究，观察小剂量糖皮质激素联合胸腺肽治疗亚急性重型肝炎的疗效，探讨亚急性重型肝炎免疫调节治疗的适宜方法。
方法:亚急性重型肝炎患者112例随机分为二组，治疗组55例，其中男43例，...
- 钱方兴
- 关键词：病毒性肝炎糖皮质激素胸腺肽免疫调节治疗
- 文献传递
- 甲巯咪唑导致胆汁淤积性肝损害的临床观察被引量：11
- 2013年
- 甲巯咪唑是临床上广泛用于治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的药物，该药主要不良反应多见于皮疹、皮肤瘙痒或白细胞减少，导致肝损害的报道较少，一般发生率为0．1％～0．2％，可表现为典型的胆汁淤积[1]。本文将我院既往5年中确诊的12例因服用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进导致胆汁淤积性肝损害的患者临床特点报道如下，以提高临床医生对该疾病的认识。
- 朱黎钱方兴
- 关键词：胆汁淤积性甲巯咪唑肝损害甲状腺功能亢进白细胞减少皮肤瘙痒
- 聚乙二醇干扰素单药与普通干扰素优化拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的初步研究被引量：4
- 2013年
- 目的观察普通干扰素优化联合拉米夫定与聚乙二醇干扰素单药治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法选择2009年3月至2011年11月上海市长宁区中心医院和上海市公共卫生临床中心的80例HBeAg阳性CHB患者,随机数字表分组,优化组先单用普通干扰素(500mIU,皮下注射,隔日一次)治疗,40例12周后HBVDNA载量未下降>2log10的患者联合拉米夫定(100mg/d)治疗24周后停用拉米夫定,继续普通干扰素治疗至48周;40例予聚乙二醇干扰素α-2a(180μg,皮下注射,每周一次)单药抗病毒治疗48周。采用χ2检验对两组ALT复常率、病毒学应答情况和HBeAg血清学转换率进行比较。结果 (1)两组患者治疗各时间点血清ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)优化治疗组治疗48周时,HBeAg阴转率和血清学转换率分别为39.67%和31.59%,与单药治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)优化组治疗24周即可获得较高的HBV DNA检测下限率,与单药治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)干扰素治疗期间可出现白细胞明显减少现象,优化治疗组中没有发生药物减量现象,而单药治疗组有5例在疗程中不能耐受而发生药物减量现象,两组差异有统计学意义(χ2=2.309,P<0.05)。结论两组不同治疗方法均可获得一定的HBeAg血清学转换率,普通干扰素优化拉米夫定治疗组与单药聚乙二醇干扰素疗效相似,但其不良反应发生率明显降低,经济药效比明显。
- 钱方兴杨彬菲刘岩红沈思兰施敏张小楠施碧胜
- 关键词：干扰素HBEAG阳性慢性乙型肝炎拉米夫定
- 拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效观察
- 2013年
- 目的观察拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效,探索高病毒载量抗病毒治疗新途径。方法选取我院2011-2012年收治的高病毒载量慢性乙型肝炎患者58例,根据不同治疗方法分为治疗组(拉米夫定和干扰素序贯用药)和对照组(单用干扰素),在第12、24、48周分别检测HBV DNA、HBeAg定量及肝功能等。结果治疗组的ALT复常率及HBV DNA阴转率明显高于对照组,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);但HBeAg血清学转换率两组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎有一定疗效,值得临床推广应用。
- 刘岩红钱方兴杨彬菲沈思兰施敏王玉刚张小楠施碧胜
- 关键词：慢性乙型肝炎拉米夫定干扰素疗效
- 干扰素治疗慢性乙肝患者外周血调节性T细胞动态变化和临床意义被引量：4
- 2012年
- 目的探讨干扰素抗病毒治疗过程中慢性乙肝患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)的变化及其临床意义。方法采集干扰素抗病毒治疗的CHB患者46例外周血,在治疗前及治疗后12、24、36、48周,停药后24周时,分别以流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+Treg比例,实时荧光定量RT-PCR检测血清HBV-DNA载量,酶联免疫吸附法检测HBV标志物,全自动生化分析仪检测ALT水平。结果在46例CHB患者中,完全应答的13例患者CD4+CD25+Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时分别为(4.16±0.64)%、(3.98±0.75)%、(3.70±0.55)%、(3.44±0.48)%、(3.07±0.48)%,呈逐步下降趋势,明显低于治疗前(5.73±0.62)%(P<0.01)。部分应答的18例患者CD4+CD25+Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时分别为(4.98±0.62)%(、4.50±0.54)%、(4.10±0.64)%、(4.02±0.64)%(、3.82±0.47)%,呈逐步下降趋势,明显低于治疗前(5.84±0.68)%(P<0.01)。无应答的15例患者CD4+CD25+Treg频率较治疗前无明显变化。完全应答、部分应答组患者Treg频率在12、24、36、48周及停药后24周时与无应答组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗24、48周,停药后24周时,HBeAg阴转率分别为10.8%、26.1%、28.3%,发生HBeAg血清学转换者在治疗12周时CD4+CD25+Treg比例明显下降。结论本实验初步认为,干扰素抗病毒治疗过程中及治疗后,有应答的CHB患者的外周血CD4+CD25+Treg频率下降。治疗早期CD4+CD25+Treg比例下降的患者HBeAg血清学转换率可能更高。
- 施敏成玉明李柏胜沈思兰刘岩红钱方兴
- 关键词：乙型肝炎CD4+CD25+调节性T细胞干扰素
- IL 28B基因型和非高病毒载量基因1型慢性丙型肝炎的普通干扰素联合利巴韦林的治疗
- 目的观察普通干扰素和利巴韦林联合治疗非高病毒载量基因1型和宿主IL 28B基因型慢性丙型肝炎的疗效。方法72例慢性丙型肝炎有5.0×106拷贝/ml≥血清HCV RNA定量≥5.0×102拷贝/ml,同时宿主基因型IL ...
- 钱方兴陶然刘岩红沈思兰施敏杨彬菲王晖
