陈国能
- 作品数：37 被引量：187H指数：8
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- 侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫
- 1994年
- 侧前方减压术治疗晚期胸腰段脊柱骨折并截瘫解放军第五医院外二科陈国能，杜鸿章，穆希胜，阎乔生近年来脊柱脊髓损伤基础理论研究的进展，尤其是多种椎体间内固定器具的出现，为早期处理，减少残废做出重大贡献。但由于受伤早期某些因素的限制，仍有一些伤员需后期再次处...
- 陈国能杜鸿章穆希胜阎乔生
- 关键词：脊柱骨折截瘫胸腰段减压术
- 前十字韧带重建术后自体Hamstring腱的超微结构研究被引量：2
- 2009年
- 目的观察自体Hamstring腱重建前十字韧带 （anterior crueiate ligament, ACL）后在人体内超微结构的变化过程。方法单侧关节镜下自体Hamstring腱重建ACL后再行关节镜手术患者18例，男10例，女8例；年龄21-43岁，平均27．3岁；其中16例因取内镶钉，2例因术后疼痛而行关节镜手术。取重建ACL术后Hamstring腱的部分组织块，以正常半腱肌腱和ACL作为对照组。取下的组织块依据重建术后时间分组：1-4个月组2例，4-7个月组4例，7-10个月组3例，10-13个月组3例，13-18个月组2例，18-25个月组2例和〉25个月组2例。常规电镜技术制备组织块样品，透射电子显微镜下观察细胞和纤维；按纤维的直径分为细、中、粗三种，计算各纤维的平均数目（频率）和所占的相对面积。结果显微镜下超微结构显示：植人体内早期（〈7个月）细胞数多，主要为成纤维细胞，胶原纤维大小差异很大，以粗纤维为多；中期（7-13个月）细胞数目减少，类成纤维细胞居多，胶原纤维呈平行排列，纤维直径已趋均匀，中、细纤维占多数，且与正常ACL的中、细纤维接近，粗纤维罕见；后期（〉13个月）细胞数少，主要为类纤维细胞，胶原纤维密集，聚集呈束状，纤维排列呈平行状，纤维直径不均匀，粗纤维增多，中纤维减少，细纤维占多数。结论自体Hamstring腱组织重建ACL后在体内早期呈快速变化过程，中期组织以细、中纤维为主，已趋成熟，晚期以细纤维为主，且改建过程仍缓慢进行。
- 夏春张兵王少杰陈国能
- 关键词：前交叉韧带细胞结构
- 关节镜下自体Ha mstring腱重建前交叉韧带的应用被引量：2
- 2002年
- 目的 探讨关节镜下自体Hamstring腱重建前交叉韧带 (AnteriorCruciateLigament,ACL)的临床方法和疗效。 方法 2 2例ACL损伤 ,年龄 17岁～ 5 0岁 ,平均 30 7岁 ,进行关节镜下自体Ham string腱ACL重建术。 结果 本组 2 2例术后膝关节均获正常活动范围。术后Lachmen试验 :19例≤ 1+,2例 2 +,1例 3+。轴移试验 :2 0例阴性或可疑 ,2例阳性。术后Lysholm评分为 (87 7± 9 6 )分 ,较术前 (5 4 4± 12 1)分显著提高 (t =2 33,p <0 0 5 )。术后Tegner活动评分为 (5 1± 1 3)分 ,较术前 (2 8±0 8)分显著提高 (t=4 36 ,p <0 0 1)。 19例X线内固定物的位置良好 ,3例内固定物的位置欠佳。 3例胫部伤口早期感染 ,经伤口处理愈合。 2 2例随访 7月～ 2 5月 ,平均 15 7月。 结论 关节镜下自体Ham string腱重建ACL是一种治疗急慢性ACL损伤的有前景的术式。
- 夏春周江南胡海陈国能叶欣成有生
- 关键词：关节镜前交叉韧带
- 膝关节多韧带损伤的临床研究被引量：13
- 2008年
- 目的探讨膝关节多韧带损伤的诊断与治疗方法并评价其治疗效果。方法治疗51例单侧膝关节多韧带损伤,其损伤类型:21例前交叉韧带(ACL)+内侧副韧带(MCL),1例ACL+后外侧复合体(PLC),4例后交叉韧带(PCL)+MCL,6例PCL+PLC,6例ACL+PCL+MCL,3例ACL+PCL+PLC,8例ACL+PCL,2例PCL+髌腱。14例急性Ⅲ度MCL和3例急性Ⅲ度PLC损伤行切开手术,原位缝合,外固定制动3周,再行关节镜下其他韧带手术。2例Ⅲ度慢性MCL和3例Ⅲ度慢性PLC损伤行切开韧带重建术,并同期行关节镜下ACL或PCL重建术。在总共39条ACL损伤中,20条行关节镜下自体Hamstring腱ACL重建术,17条行关节镜下自体骨-髌腱-骨(BPB)重建ACL术,2条行同种异体肌腱重建ACL;在总共29条PCL损伤中,19条行关节镜下自体Hamstring腱PCL重建术,2条行同种异体肌腱重建PCL,另8条急性损伤经固定后由Ⅲ度变为<Ⅱ度损伤,故未特别治疗。其中,17例ACL+PCL损伤处理方法为:4例先行PCL重建,二期再行ACL的重建,7例同期自体Hamstring腱重建PCL、自体BPB重建ACL,2例为同种异体肌腱同期重建ACL和PCL,4例仅做ACL重建术。1例髌腱完全性断裂原位修复,另1例部分性髌腱损伤者未治疗。4例合并腓总神经损伤均未做特别治疗。结果平均随访2.4年(9个月～5年)。术后Lysholm评分平均为86.3(51～100),Tegner活动评分为5.2(2～8),均较术前显著增加(P<0.001)。1例外翻试验为2+,2例Lachman试验或轴移试验≥2+,6例应力后沉征或后抽屉试验2+,4例内翻试验或反轴移试验2+。其余的对应各种体格检查均为≤1+。4例合并腓总神经损伤者,术后3例自行恢复,1例未恢复。结论在多韧带损伤中,≤Ⅱ度的MCL或者PLC损伤应采用保守治疗,Ⅲ度损伤者应尽早手术原位修复内侧副韧带及其关节囊或PLC,以利于后期进行其他重要韧带的治疗。交叉韧带或关节内重要组织可二期在关节镜下重建或治疗。治疗技术还需要进一步改进。
- 夏春王少杰付日斌林振忠陈国能
- 关键词：膝关节关节镜
- 经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎不稳症被引量：9
- 2006年
- 目的 探讨经腰椎间孔入路行腰椎椎体间植骨融合术治疗腰椎不稳症的手术适应证、技术要点及应用价值。方法 自2002年2月～2005年3月，对腰椎不稳56例行腰椎后正中入路，经单侧腰椎间孔行椎体间植骨融合，腰椎后方上下椎板间、棘突间、关节突间植骨，以及相应节段椎弓根钉内固定术。结果 56例手术切口均一期愈合，无神经损伤、椎间隙感染和脑脊液漏等并发症。52例经6～37个月随访，平均16个月，未发生内置物断裂、松动移位和椎间隙高度丧失，骨融合率为90．38％。依据日本JOA疗效评定标准，优29例，良16例，可3例，差4例，总优良率为86．5％。结论 经腰椎间孔入路椎间植骨融合术（TLIF）治疗腰椎不稳症，不但技术操作可行，而且能明显降低因侵入椎管而带来的各种可能发生的并发症，是治疗退变性腰椎不稳症的有效手术方式。
- 赵慧毅陈辉东华强陈国能林劲松
- 关键词：腰椎不稳椎间融合
- 寰枢外侧关节面错位征的观察及临床价值
- 目的:提高对寰枢外侧关节面错位征象(stagger articular facets of lateral atlantoaxial joints, SAFLAJ)的认识,评价其临床应用价值。方法:回顾性分析确诊为寰枢关...
- 段少银黄锡恩林清池陈国能
- 文献传递
- 前后联合入路一期治疗下腰椎转移性肿瘤(附12例报告)被引量：2
- 2012年
- [目的]探讨下腰椎转移性肿瘤前后联合入路手术治疗的要点。[方法]回顾性分析本院2003～2009年收治的12例下腰椎转移性肿瘤,应用前后联合入路行肿瘤切除及脊柱重建的治疗情况。[结果]本组患者术中无死亡、神经脊髓损害加重及重要脏器损伤,术后随访2～5年,平均随访时间3年2个月,腰背部疼痛及放射性痛基本缓解,75%术后生存期超过1年。[结论]下腰椎转移性肿瘤应用前后联合入路,可以更彻底切除肿瘤、建立更可靠的稳定性,减少并发症,提高生存质量。
- 陈辉东谢飞彬马军赵慧毅陈国能叶桂峰王耀宗
- 关键词：腰椎肿瘤前后入路
- 腰椎管狭窄症的手术减压与内固定选择(259例临床分析)被引量：31
- 2003年
- 目的:探讨腰椎管狭窄症的手术减压指征、减压范围及内固定选择。方法:回顾性分析腰椎管狭窄症患者259例,平均年龄52.2岁,平均病程4年1个月。根据病情分别采用椎板间节段开窗潜行减压术139例,腰椎管内径扩大成形术63例,全椎板切除减压、椎间植骨融合内固定术57例。结果:221例获得平均4年2个月随访。三种手术方法优良率分别为91.53%、87.50%和85.45%;手术并发症发生率为13.69%、15.87%和20.11%。结论:对严重的腰椎管狭窄症若手术适应证和减压范围掌握恰当,不论采取何种手术方式的神经减压术,均可取得满意疗效。正确选择病例和熟练的外科技术是应用内固定器械的重要条件。
- 赵慧毅梅芳瑞叶欣冯庆烈陈国能
- 关键词：腰椎管狭窄症神经减压术内固定术手术适应证
- 膝关节多韧带损伤治疗的选择
- 目的探讨与总结膝关节多韧带治疗选择,方法与疗效.
材料与方法51例单侧膝关节多韧带损伤的患者被选择手术治疗,其中男28例、女23例;平均年龄:31.3岁(15岁～58岁).损伤原因:车祸19例,运动伤22例,坠...
- 夏春陈国能付日斌
- 关键词：膝关节临床疗效手术治疗微创外科
- 文献传递
- PLIF与TLIF治疗腰椎不稳症的疗效比较被引量：18
- 2006年
- 目的对比研究后路腰椎椎体间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）与经腰椎间孔入路腰椎椎间植骨融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗腰椎不稳症的疗效。方法1999年2月～2006年3月，217例重度退变性腰椎不稳症患者接受腰椎后路椎间植骨融合，辅以相应节段椎弓根钉内固定术，其中76例经腰椎间孔椎体间植骨融合（TLIF组），另外141例经腰椎管内（硬脊膜外）椎体间植骨融合（PLIF组），比较两组手术方式的临床疗效、植骨融合率及手术并发症。结果217例患者手术切口均一期愈合，无椎间隙感染、下肢深静脉栓塞等并发症。PLIF组128例患者经6～82个月随访，平均64个月，发生硬脊膜撕裂4例，脑脊液漏1例，马尾神经及神经根一过性牵拉损伤3例。TLIF组67例经4～56个月随访，平均36个月，未发生神经损伤等并发症。两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间均无明显差异。TLIF组与PLIF组的临床优良率分别为89．86％和86．72％，两者无显著性差异（P〉0．05），植骨融合率分别为92．75％和93．75％，两者无显著性差异（P〉0．05）。结论经腰椎间孔入路椎间植骨融合术治疗腰椎不稳症，不但技术操作可行，而且能明显降低因侵入椎管而带来的各种并发症，是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式。
- 赵慧毅陈辉东华强陈国能林劲松
- 关键词：腰椎内固定器脊柱融合术
