陈清勇
- 作品数：6 被引量：68H指数：4
- 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病介入操作后造影剂肾病发病的相关因素分析被引量：20
- 2013年
- 目的:分析行冠状动脉介入操作后的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生造影剂肾病的相关性及危险因素。方法:收集我院心内科2011年9月至2012年3月共计325例使用造影剂威视派克对行介入操作的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,分析入选病例的基线资料和造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率,分组讨论CIN发生的相关危险因素。结果:325例行冠脉介入的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中有28例发生CIN(发病率为8,6%),高龄、合并高血压、2型糖尿病、左心收缩功能不全、eGFR<60mL/min/1.73m2、使用较高剂量造影剂(≥95mL)、诊断为急性冠脉综合征、存在冠脉病变的患者CIN发病率较高(P<0.05)。logistic回归分析显示高血压(RR=5.11,P=0.036),诊断急性冠脉综合征(RR=2.67,P=0.049),eGFR<60mL/min/1.73m(2RR=6.50,P=0.003)是CIN发病的危险因素。结论:高龄,高血压,2型糖尿病,左心收缩功能不全,eGFR<60mL/min/1.73m2及造影剂剂量较大,诊断急性冠脉综合征,存在冠脉病变等高危因素的患者CIN发病率高。高血压,诊断急性冠脉综合征,eGFR<60mL/min/1.73m2可能是CIN发生的危险因素。
- 肖丹郭荣陈清勇于佳雪徐亚伟
- 关键词：冠状动脉造影经皮冠状动脉介入造影剂肾病
- 经桡动脉径路行冠状动脉造影的可行性和安全性
- 2013年
- 随着冠状动脉造影（CAG）的推广和应用,越来越多主诉胸闷、胸痛疑诊断为冠状动脉性心脏病的患者正在或即将接受该项有创检查,并可能需要行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。经股动脉径路仍不失为经典的途径,但目前更多的心内科医师选择经桡动脉径路来完成CAG或PCI,手术更微创,并发症更少术后患者康复更迅速[1-5]。
- 李伟明陈清勇陈艳清魏毅东侯磊王勇李宪凯徐亚伟陆芸岚杨秀琴
- 关键词：冠状动脉造影经桡动脉径路安全性冠状动脉旁路移植术冠状动脉性心脏病股动脉径路
- 急性心肌梗死患者心肌顿抑发病机制探讨被引量：13
- 2013年
- 心肌顿抑也称缺血后心肌功能障碍,为持续数小时、数天、甚至数周的心肌细胞可逆性损伤。可见于急性冠脉综合症早期再灌注、心脏移植、心脏瓣膜置换等心脏外科大手术术后,应激性心肌病、心脏骤停、心肺复苏、主动脉狭窄、高血压性心脏病、房颤转复。心肌梗死后发生心肌顿抑是导致心梗死亡、心衰再住院的重要病因,但目前其发病机制尚不明确。有关心肌顿抑的研究已经由器官细胞水平,深入到分子基因水平。具体而言,心肌顿抑的发病机制包括:缺血再灌注导致的心肌细胞直接损伤、心肌细胞兴奋收缩脱偶联、线粒体及内质网损伤、血管内皮细胞功能障碍及微循环痉挛、能量代谢障碍、氧自由基损伤、钙超载理论、炎性介质释放理论、心肌顿抑的基因组学机制等。目前,广为接受的是氧自由基理论和钙超载理论。前者认为心肌梗死时,心肌组织氧自由基产生增多,清除障碍,导致心肌细胞结构受伤和功能障碍;后者认为心肌梗死时,心肌细胞酸中毒,细胞膜通透性增加,钙内流增多,同时,钙库重吸收钙障碍,导致钙超载,引起心肌细胞破坏、肌钙蛋白溶解,导致心功能障碍。阐明心肌顿抑发病机制,指导心梗治疗,有助于完善救治策略,改善预后。
- 陈清勇肖丹于佳雪徐亚伟李伟明
- 关键词：心肌顿抑缺血再灌注损伤活性氧物质钙超载急性心肌梗死
- 应用血栓弹力图评价替罗非班对行急诊介入的ACS患者血小板聚集功能及活性的影响被引量：6
- 2013年
- 目的:应用血栓弹力图评估(TEG)替罗非班对急性冠脉综合症(ACS)患者血小板聚集功能及活性情况,探讨对于ACS患者行急诊介入时,早期应用替罗非班对介入治疗效果的影响。方法:入选100例拟行急诊介入治疗的ACS患者,于冠状动脉造影前随机分为干预组(在3分钟内推注替罗非班组10μg/kg,以0.15μg/kg/min速度静脉维持泵入36小时,共50例)和对照组(不应用替罗非班,共50例),分别于入选后即刻、替罗非班应用后24小时、停用后24小时抽血,采用血栓弹力图记录血小板聚集功能的抑制率(IPA)及活性。结果:两组之间的入选后即刻IPA差异无统计学意义(P>0.05),替罗非班应用后24小时血小板聚集抑制水平达到高峰,IPA为(92.6±8.6)%,显著高于对照组[(33.3±9.8)%,P<0.01],停用替罗非班后24小时,两组之间的IPA差异无统计学意义(P>0.05)。替罗非班应用24小时后,血小板活性显著低于对照组[(46.7±10.2)mm比(59.7±7.8)mm,P<0.01]。结论:TEG能动态监测凝血功能全过程,全面评估血小板功能及凝血情况,指导ACS患者抗血小板药物方案选择。在进行介入治疗的ACS患者中早期应用替罗非班较常规口服药物能更好地达到血小板聚集抑制作用,可以获得更好的即刻造影结果,减少术后缺血性事件发生,提高临床预后情况。
- 吴亚栋李沅敏陈清勇梁昌李伟明
- 关键词：血小板聚集抑制剂血栓弹力图替罗非班
- 游离脂肪酸与心血管疾病被引量：29
- 2013年
- 游离脂肪酸是机体的一种重要的能量物质,其代谢异常可以敏感的反应脂类代谢异常,是糖代谢紊乱、胰岛素抵抗发生发展的重要促进因素,也与高血压的发生发展明显相关。有研究发现在冠心病患者血清游离脂肪酸含量明显升高,游离脂肪酸参与冠状动脉发生过程中的氧化应激反应,参与破坏血管内皮细胞功能,促进冠心病的发生发展,并与冠心病心律失常等各种并发症的发生相关。作为心肌细胞代谢的能量底物,游离脂肪酸代谢异常在心衰患者的心肌细胞能量代谢障碍中起重要作用,心衰患者心肌细胞的能量代谢与正常成人的心肌细胞代谢出现明显差别,游离脂肪酸利用减少,而葡萄糖利用增加,现已经有应用阿昔莫司、乙克莫舍、哌克西林、曲美他嗪等药物通过调整游离脂肪酸代谢,从而改善心衰细胞心肌能量代谢的尝试。游离脂肪酸代谢异常的调控有望成为心血管疾病及其危险因素治疗及预防的新靶点。
- 于佳雪徐亚伟肖丹陈清勇毛春莉
- 关键词：游离脂肪酸代谢综合征冠心病心衰
- 经桡动脉径路肾动脉支架术1例
- 2013年
- 目的初步探讨经桡动脉径路行肾动脉支架术的可行性和安全性。方法分析近期诊治的一例难治性高血压患者(血压190/105 mmHg)接受经桡动脉径路肾动脉支架术的临床经过和治疗情况。结果患者右侧肾动脉开口高度狭窄,右肾动脉支架术经桡动脉径路顺利完成,术后患者全身和桡动脉穿刺局部均无任何不适,控制(血压150/80～92 mmHg),肾功能均在正常范围。结论该高血压患者右侧肾动脉开口高度狭窄,经桡动脉径路肾动脉支架术完全可行,而且十分安全。
- 李伟明陈清勇吴亚栋李沅敏王勇徐亚伟
- 关键词：经桡动脉径路高血压肾动脉造影肾动脉狭窄肾动脉支架术
