陈雷
- 作品数：135 被引量：505H指数：11
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- 复合手术治疗老年主动脉弓部疾病
- 2012年
- 目的探讨“复合”手术治疗老年主动脉弓部病变患者的临床经验及早期随访结果。方法2009年2月至2012年2月，11例主动脉弓部疾病、无法耐受开胸体外循环／深低温停循环下外科手术而接受复合手术的老年患者，其中包括主动脉瘤6例、主动脉溃疡3例和Stanford B型夹层2例。男8例，女3例；平均年龄70岁。患者先行右腋动脉至左颈总动脉和左腋动脉转流手术，然后同期进行主动脉覆膜支架腔内隔绝术覆盖左颈总动脉及左锁骨下动脉。于术后第3、6、12个月及每年进行CT血管造影或MRI复查。结果手术成功率为100％。1例于术后8天死亡、脑卒中发生率为0．0％、截瘫发生率为0．0％，仅有2例术后早期出现少量Ⅰ型内漏。随访时间（15±10）个月，无新的死亡病例发生，无迟发主动脉相关事件，发生Ⅰ型内漏者分别于术后3个月及6个月内漏消失。结论复合手术治疗老年患者主动脉弓部疾病的近期结果满意。
- 杨祎朱俊明陈雷刘巍马维国里程楠乔志钰葛翼鹏胡海瓯黄连军孙立忠
- 关键词：主动脉瘤主动脉夹层主动脉弓复合手术
- 低温对先天性心脏病患儿异氟醚最小有效肺泡气浓度的影响
- 2003年
- 目的：确定低温对方法：3—10岁单纯房间隔缺损或室闻隔缺损患儿28名．随机被分为三组：A组(37℃组，10例)．8组（34℃组．10例)和C组(31℃组，8例）．所有患者不用术前药．以异氟醚（ISO)和8%氧化亚氟吸入诱导．给予琥珀胆碱1mg／Kg后气管插管．而后至切皮不使用任何肌松药。各组中根据前一例患儿中ISO的预定水平：前一例患儿的结果为阳性则提高15%．反之则降低15%，切皮前维持终末呼气中的ISO浓度在预定水平至少15min.最后用线性回归法检验温度和ISO的最小有效肺泡气浓度(MAC)之间的相关性。结果：A、B、C三组ISO的MAC分别为1.6083Vol%,1.275Vol％和1.26Vol%,鼻咽温与ISO的MAC值之间具有明显的相关性（r=0.89,p=0.05).结论:小儿异氟醚最小有效肺泡气尝试随着温度的降低旦明显的下降趋势，这一结果可为在低温下ISO的安全使用提供指导。
- 陈雷
- 关键词：先天性心脏病患儿异氟醚
- 硫喷妥钠对人心房肌细胞瞬间外向钾电流的影响
- 2004年
- 目的 观察硫喷妥钠对人心肌细胞瞬间外向钾通道电流(Itol)的影响,探讨其对心肌抑制作用中可能的电生理改变作用。方法采用急性分离的人心房肌细胞,应用膜片钳全细胞技术记录不同浓度的硫喷妥钠[30μmol/L(T1组)、100μmol/L(T2组)、300μmol/L(T3组)]对细胞膜瞬间外向钾电流的影响。结果 T1组硫喷妥钠在+30～+60 mV有抑制Itol的趋势,其中,在+50 mv和+60 mv有明显抑制作用(n=21,P<0.05);T2组和T3组硫喷妥钠分别在测试电位+30～+60mv(n=19)和+20-+60 mV(n=17)时,对Itol有明显抑制作用(P<0.05);并且在膜电位去极化至+60 mV时,三组浓度(30μmol/L、100 μmol/L、300μmol/L)的硫喷妥钠对电流的抑制率分别为10.7±3.3、21.3±3.8和(49.3±4.8)％,不同浓度效应间差异具有显著性(P<0.05),且抑制程度与浓度呈正相关(r=0.943,P<0.05)。电流-电压曲线基本形态无显著变化。结论 临床相关及其高于临床浓度的硫喷妥钠对人心房肌细胞Itol有明显而直接的抑制作用,且具有浓度依赖性,提示这种改变与硫喷妥钠的心肌抑制作用中的负性变时性作用有关。
- 黄兵陈雷吴学仁刘振伟邹德成王伟鹏李立环
- 关键词：硫喷妥钠心房肌细胞瞬间外向钾电流心电生理静脉麻醉药
- 保留自体头臂血管的孙氏手术在急性主动脉夹层中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的探索保留自体头臂血管的孙氏手术在治疗急性Stanford A型主动脉夹层中的手术技术要点及手术适应证。方法 2011年8月至2013年10月我院连续收治28例急性Stanford A型主动脉夹层患者,均腋动脉插管,中低温选择顺行性脑灌注下行两血管片法保留自体头臂血管的孙氏手术,其中男23例、女5例,年龄29～62(47±8)岁。其中高血压病患者26例,马方综合征患者2例,同期行主动脉根部置换术(Bentall术)4例,Bentall+二尖瓣置换术(MVR)1例,主动脉窦成形6例。结果体外循环时间(167±35)min,主动脉阻断时间(80±22)min,选择性脑灌注时间(29±5)min,本组住院死亡1例,主要死亡原因为术后急性肝衰竭;神经系统并发症2例,患者1周后延迟苏醒,经治疗后痊愈出院。患者出院前均行主动脉CTA检查,自体头臂动脉显影清晰,周围无造影剂外溢,降主动脉真腔较术前明显扩大,25例患者支架段假腔完全血栓化,2例出现内漏。对27例患者随访47(36～62)个月:其中1例因胸腹主动脉扩张行全胸腹主动脉置换换术,1例术后2年余因支架人工血管远端血管破裂急诊行主动脉腔内隔绝术。结论对于头臂动脉未受累及的急性Stanford A型主动脉夹层患者,保留自体头臂血管的孙氏手术安全有效,手术死亡及相关并发症发生率较低,近中期结果良好。
- 郭世超孙立忠陈雷齐瑞东朱俊明
- 关键词：主动脉夹层主动脉弓
- 妊娠合并心血管疾病的外科治疗
- 目的:分析妊娠合并心血管疾病死亡的主要原因,探讨采用外科治疗的方法治疗妊娠合并心血管疾病的作用机制。方法：采用11例妊娠合并心血管疾病的患者接受治疗，其中10例接受手术治疗,1例主动脉A型夹层患者接受药物保守治疗.术后母...
- 乔志钰孙立忠朱俊明陈雷刘巍里程楠葛翼鹏胡海瓯杨祎郭世超
- 关键词：妊娠并发症心血管疾病外科治疗临床疗效
- 文献传递
- 罗哌卡因和布比卡因对豚鼠心室肌细胞L-型钙电流的影响被引量：18
- 2005年
- 目的观察罗哌卡因和布比卡因对豚鼠心室肌细胞L-型钙电流(ICa-L)的影响,探讨其心肌负性肌力作用的机制。方法以急性酶解法获得豚鼠的单个心室肌细胞,用标准的全细胞膜片钳技术记录ICa-L。结果100/μmol/L的罗哌卡因和布比卡因分别使豚鼠心室肌细胞ICa-L峰值降低(37±3)%和(42±5)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两种药物均使电流密度-电压曲线上移,但不改变激活ICa-L的电压和曲线的形态。罗哌卡因和布比卡因均呈浓度依赖性阻滞豚鼠心室肌细胞ICa-L,半最大抑制浓度分别为212±38、(161±20)μmol/L。结论罗哌卡因和布比卡因均呈浓度依赖性阻滞豚鼠心室肌细胞ICa-L,可能是其产生心肌负性肌力作用的主要机制。
- 吴辉李立环陈雷黄爱杰史世勇丁陆陆
- 关键词：L-型钙电流布比卡因罗哌卡因全细胞膜片钳技术负性肌力作用单个心室肌细胞
- 非体外循环全胸腹主动脉置换术的麻醉处理被引量：1
- 2013年
- 目的探讨非体外循环全胸腹主动脉置换手术的麻醉处理经验。方法选择中国协和医科大学阜外医院血管外科2009年10月至2010年9月非体外循环下全胸腹主动脉置换术患者lO例，其中男6例，女4例，慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤5例，慢性StanfordA型夹层动脉瘤2例（一期已行Bentall加全弓及象鼻手术），马凡综合征合并慢性StanfordB型夹层动脉瘤1例，胸腹主动脉瘤2例。所有病例术中均采用血泵法联合自体血液回收技术。记录手术时间、阻断时间、血制品用量及术后并发症。结果10例患者平均手术时间（7．4±1．2）h，近端主动脉阻断时间（11．5±3．6）rain，肋间动脉重建时间（16．4±5．5）rain，腹主动脉阻断时间（23．4±4．3）min，术后清醒拔除气管插管时间（14．1±2．5）h，血制品用量：血浆（600．5±542．8）ml，血小板（1．7±0．8）治疗量，红细胞（4．3±2．4）U，自体血（465．7±242．3）ml，术后肺不张3例，腹腔积液1例，10例患者均痊愈出院。结论非体外循环下行全胸腹主动脉置换术，减少了深低温停循环对机体的影响和血制品用量，有利于术后恢复。
- 李军石佳陈雷李立环纪宏文
- 关键词：主动脉瘤麻醉非体外循环
- 马方综合征少年儿童主动脉根部瘤的外科治疗被引量：1
- 2018年
- 目的探讨马方综合征少年儿童主动脉根部瘤患者行主动脉根部置换术的近中期效果。方法 2009年2月至2016年7月期间,共10例儿童主动脉根部瘤患者在北京安贞医院接受主动脉根部置换术(Bentall)。所有患者均诊断为马方综合征。全组年龄9~16(12.30±2.31)岁,男6例、女4例,平均身高(172.50±12.55)mm,平均体重(48.60±17.08)kg。Bentall手术同期行二尖瓣置换术5例,三尖瓣成形2例。结果全组无院内死亡发生。呼吸机机械通气时间中位数为15.50(9.00~18.75)h。其中1例患者呼吸功能衰竭,其余患者呼吸机机械通气时间均<24 h。重症监护室停留时间中位数为20.00(13.50~21.25)h。无肾功能衰竭、二次开胸止血、纵隔感染等严重并发症。出院前复查超声心动图主动脉瓣平均流速(209.17±48.86)cm/s,平均压差(18.00±7.95)mm Hg。所有患者均参与随访,随访时间中位数为62个月,6年生存率为89.47%。1例患者随访过程中出现恶性心律失常导致猝死,其余9例截至最后一次随访时均生存,无抗凝相关并发症,无主动脉事件发生,心功能分级(NYHA)均为Ⅰ级。结论马方综合征少年儿童主动脉根部瘤患者Bentall术后严重抗凝并发症发生率不高,生长发育也未受限,具有良好的近中期结果。
- 夏瑀里程楠葛翼鹏杨祎陈雷朱俊明刘永民孙立忠
- 关键词：马方综合征少年儿童主动脉根部瘤BENTALL术
- 经主动脉切口治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣病变
- 目的：探讨经主动脉切口治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的初步经验。方法：2009年3月至2010年12月,共经主动脉瓣口行二尖瓣手术16例。结果：2例患者再次开胸止血，1例患者因术后肺部感染给予抗感染治疗后痊愈。无围术期及...
- 王韧孙立忠刘永民朱俊明张宏家郑斯宏郑军刘愚勇薛金熔陈雷王晓龙
- 关键词：主动脉根部瘤二尖瓣病变外科手术临床疗效
- 文献传递
- 表面改性的新型血管内支架在支架置入术后抗凝血性能的实验研究
- 表面改性的新型血管内支架在支架置入术后抗凝血性能的实验研究 由于支架置入术可以有效克服血管弹性回缩和血管负性重塑，因此首次介入治疗时置入支架可显著降低再狭窄的发生率，但其再狭窄发生率仍然在7％～37％之间。因此，...
- 陈雷
