- 非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术术后处理
- 2004年
- 目的 总结32例非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypasss grafting,OPCAB)术后处理的临床经验,并对其进行初步探讨。 方法 2000年12月-2003年11月我们共完成OPCAB 32例,其中2支病变5例,3支病变15例,4支病变9例,5支病变3例。采用乳内动脉、桡动脉和/或大隐静脉共移植血管99支,平均每例3.1支。 结果 无手术死亡,无围手术期心肌梗死等严重并发症发生。平均术后辅助呼吸时间10±2.5小时,平均ICU监护治疗时间72小时,术后早期发生心律失常12例,术后切口感染5例,胸骨骨不连2例。术后平均住院17.6±4.5天。术后短期随访显示临床效果满意。 结论 OPCAB可作为冠状动脉旁路移植的手术方法之一,术后早期适时尽早拔出气管内插管,调整血容量,水、电解质平衡,预防和及时处理心律失常等并发症是术后早期处理的关键。
- 李一粟马建珍张红超于鲁峰秦斌仲京陈元恒徐金星张立莉魏贤珍王维新万士杰
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术术后处理急性心肌梗死心绞痛
- 人工隔瓣在房室共同通道矫治术中的应用被引量：3
- 2000年
- 目的 报告在房室共同通道矫治术中应用人工隔瓣的方法与结果。方法 1991年 8月至1997年 12月 ,对 16例部分型与 6例完全型房室共同通道伴隔瓣缺如者进行矫治手术。其中 3例按以往术式进行 (对照组 ) ,19例利用修补原发孔型房间隔缺损的涤纶片终端作成“人工隔瓣” ,同时修补瓣裂、DeVega成形和修复房、室间隔缺损。结果 19例应用人工隔瓣者术后无死亡及传导阻滞发生 ,全部恢复良好 ;仅 2例三尖瓣有轻度反流。对照组死亡 1例 ;2例生存者 ,术后三尖瓣均有中度反流 ,右心功能欠佳 ,恢复缓慢。结论 延长修补房间隔缺损的涤纶片作成人工隔瓣 ,附加 2条人工腱索防止“脱垂” ,比较符合实际三尖瓣的解剖结构 。
- 解士胜仲京万士杰王维新于鲁峰徐金星
- 关键词：外科手术
- Taussig-Bing综合征合并肺动脉狭窄手术治疗1例
- 2000年
- 万士杰秦斌于鲁峰李一粟张红超
- 关键词：右室双出口心内直视术肺动脉狭窄
- 房室隔缺损的外科治疗被引量：2
- 2004年
- 目的 总结手术治疗房室间隔缺损的经验。 方法 回顾 1991年 5月至 2 0 0 2年 9月接受手术修补的 30例房室隔缺损患者的病例资料 ,其中部分型 2 3例 ,完全型 5例 ,过渡型 2例 ,分别行房、室间隔缺损补片修补术 ,二尖瓣和 /或三尖瓣缝合矫治术。 结果 术后死亡 2例 ,1例为肺动脉高压 ,死于重度低心排血量综合征 ;另 1例术后 7天死于颅内出血。安置永久性心脏起搏器 1例 ,长期存活 2 8例 ,随访 9个月～ 12年 ,临床效果良好。 结论 充分认识房室隔缺损的传导组织解剖特点 ,是防止心脏传导阻滞的基础 ,根据瓣膜畸形的特点决定手术方法是提高手术效果的关键。
- 王维新万士杰仲京于鲁峰陈元恒徐金星
- 关键词：房室隔缺损外科治疗矫治术术后死亡长期存活手术修补
- 用培养人脐静脉内皮细胞法观察体外循环对内皮细胞的损伤作用被引量：4
- 2002年
- 目的 采用体外培养的人脐静脉内皮细胞 (HUVEC) ,观察体外循环 (CPB)后人体炎性血浆对内皮细胞(EC)的影响。 方法 选取风湿性心瓣膜病行人工瓣膜置换术患者 2 0例 ,取不同时间点的 CPB血浆。将已培养好的HU VEC随机分为 4组 ,对照组 :加入正常培养基 ; 组 :加入 CPB 4 5分钟的血浆 ; 组 :加入 CPB 90分钟的血浆 ; 组 :加入 CPB90分钟血浆 +抑肽酶。观察未贴壁悬浮 EC、组织型纤活酶激活物 (t- PA)功能、EC分泌血小板颗粒膜蛋白 - 14 0 (GMP- 14 0 )、6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - K- PGF1α)和乙酰胆碱刺激 EC合成 NO的变化。 结果 悬浮细胞数和t- PA, 组和 组显著高于对照组 , 组与 组比较显著降低 (P<0 .0 1)。各组间 GMP- 14 0差别均无显著性意义。6 - K- PGF1α, 组、 组和 组均显著高于对照组 , 组与 组比较显著降低 (P<0 .0 5 )。 NO 组比对照组显著升高 , 组比对照组显著降低 ; 组与 组比较显著升高 (P<0 .0 5 )。 结论 CPB可激活或损伤 EC,抑肽酶可减轻此作用 ,用培养的 HU VEC研究 CPB损伤 EC的机制是一种可行的方法。
- 张红超蓝鸿钧孙宗全罗军于鲁峰陈元恒杨玉红
- 关键词：人脐静脉内皮细胞体外循环内皮细胞损伤
- 口服华法令抗凝治疗中凝血功能的变化被引量：3
- 2002年
- 目的 :观察口服华法令抗凝 (OWAT)不同阶段凝血状态的改变 ,尤其注意uFPA在判断OWAT效果中的价值。方法 :换瓣术后 14d(换瓣 14d组 )和术后 0 .5～ 2年 (术后随访组 )病人各 2 0例 ,要求INR(国际正常比值 )值在 1.8～ 2 .8,正常组为 10例健康志愿者。取静脉血 7ml,留尿液 5ml,测定蛋白C(PC)、6 酮 前列腺 1α(6 K F1α)、血小斑颗粒膜蛋白 140 (GMP 140 )和D 二聚体 (D 2 Dimer)及抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ )、组织型纤溶酶激活物 (t PA)和尿液纤维蛋白肽A(FPA)。结果 :换瓣 14d组uFPA显著低于正常正常组 ,D2D却显著高于正常组。术后随访组病人的uFPA比术后 14d更低 ,且与PT相关性好、其值稳定于较小的变化范围 (1.0～ 3.2 μg·g- 1Cr) ;D2D比换瓣 14d组有所降低 ,但二者无显著差异。ATⅢ在换瓣 14d组低于正常组 ,但在术后随访组却显著高于正常组 ;PC在换瓣 14d组低于正常组 ,在术后随访组却进一步降低 ;t PA和 6 K F1α在OWAT期间高于正常组 ,换瓣 14d组和随访之间无差异。结论 :OWAT早期凝血系统的变化十分复杂 ,分析其并发症原因应考虑机体凝血系统包括纤溶等的整体状态 ;以 μFPA判断OWAT中病人凝血过程的激活水平比PT更为准确、敏感 ,在纤溶系统相对稳定的情况下 ,能判断OWAT的整体抗凝效果。
- 张红超蓝鸿钧孙宗全于鲁峰秦斌万士杰王维新
- 关键词：华法令抗凝心脏瓣膜
- 乙胺碘呋酮治疗冠脉搭桥术后房颤被引量：1
- 2003年
- 于鲁峰张红超李一粟仲京杨玉红陈元恒徐金星王维新万士杰马建珍孔冬梅
- 关键词：乙胺碘呋酮冠脉搭桥术心房颤动手术方法
- 冠状动脉旁路移植术中旁路血管的选用及维护
- 2002年
- 目的 总结冠状动脉旁路移植术中正确选取和维护旁路血管的经验 ,以防止旁路血管的阻塞、保证手术的成功。方法 采用不接触取血管技术制取旁路血管材料 ,术后积极抗凝同时维持正常血压和血糖。结果 15例冠心病患者术后循环稳定 ,未发生围术期心肌梗死 ,心绞痛症状消失 ,心功能得到改善。结论 术中采用不接触取血管技术 ,操作仔细、轻柔 。
- 侯迈万士杰王维新于鲁峰秦斌仲京陈元恒徐金星张红超
- 关键词：冠状动脉旁路移植术乳内动脉大隐静脉桡动脉旁路血管
- 完全性心上型肺静脉畸形引流的治疗
- 2005年
- 目的探讨完全性心上型肺静脉畸形引流的治疗方法。方法手术治疗3例,在全麻体外循环下行矫治术。2例采用联合法,1例采用心上法。结果3例均存活,无远期死亡。结论心上法矫治完全性心上型肺静脉畸形引流可获得良好的显露和足够大的吻合口,手术对心脏的损伤小,可降低术后心律失常的发生率。
- 李令珂仲京于鲁峰陈元恒杨玉红
- 老年患者凝血机制及血管内皮细胞在体外循环中的变化
- 2002年
- 目的 从凝血机制和血管内皮细胞 (EC)的角度探讨老年患者体外循环 (ECC)的特点。 方法 2 0例心瓣膜置换术患者按不同的年龄分为两组 ,每组 10例 ,对照组 :年龄 2 0～ 40岁 ;实验组 :年龄 6 0岁以上。观察两组术后出血量、输血量、全血激活凝血时间 (ACT)和 ECC中肝素用量 ;分别于术前、ECC30分钟、ECC6 0分钟和术后 32小时测定静脉血中 6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - K- PGF1α,酶联免疫吸附测定法 )、组织型纤溶酶激活物 (t- PA,发色底物法 )活性和 EC的变化。 结果 实验组患者术后出血和输血量比对照组均显著增加 (P=0 .0 0 2 3,0 .0 15 4) ;维持正常 ACT时间 ,实验组患者肝素用量较少 ,但两组比较差别无显著性意义 ;ECC30分钟、ECC6 0分钟和术后 32小时 ,实验组6 - K- PGF1α、t- PA低于对照组 ,EC脱落数显著增高。 结论 老年风湿性心瓣膜病患者血管 EC对 ECC的耐受性差 ,在 ECC术中做好 EC和血液保护非常重要。
- 张红超蓝鸿钧孙宗全于鲁峰秦斌万士杰付润桥
- 关键词：凝血机制内皮细胞ECECC
