目的 应用超声心动技术评价机械通气时呼气末正压（PEEP）对左室功能的影响.方法 将36例呼吸衰竭行机械通气的危重患者按心排血指数（CI）分为两组.应用彩色超声心动技术检测患者不同PEEP（0、4、7、10、14 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa）时左室功能.结果 心功能正常组（CI≥2.0 L·min-1·m-2,17例）随PEEP增加,代表左室收缩功能的指标左室收缩期末容积（LVESV）、左室舒张期末容积（LVEDV）、心排血量（CO）、射血分数（EF）未见明显变化,代表左室舒张功能的指标二尖瓣口舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）、E/A比值、舒张早期运动速度（Ve）、舒张晚期运动速度（Va）、Ve/Va比值及左室舒张期末压（LVEDP）未见明显改变.心功能异常组（CI＜2.0 L·min-1·m-2,19例）随PEEP增加到10 cm H2O和14 cm H2O时,与PEEP 0比较,左室收缩功能指标LVESV（ml：10 cm H2O时21.2±1.2比18.2±1.4）明显升高,LVEDV（ml：42.6±2.4、40.1±1.9比44.5±3.5）、CO（L：2.3±0.6、2.1±0.7比2.6±0.7）、EF（0.40±0.02、0.39±0.02比0.42±0.02）明显下降（均P＜0.05）;左室舒张功能指标A（cm/s：88.5±15.2、93.2±18.7比76.0±9.0）、Va（cm/s：14.3±4.5、15.8±5.3比12.0±1.2）、LVEDP[mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）：15.3±2.0、16.9±2.8比10.7±2.5]明显升高,E（cm/s：73.6±15.4、63.2±16.4比83.1±20.1）、E/A比值（0.83±0.10、0.68±0.20比1.10±0.20）、Ve（cm/s：11.7±1.8、10.4±2.0比13.8±2.8）、Ve/Va比值（0.8±0.1、0.6±0.2比1.2±0.2）明显下降（均P＜0.05）.结论 与机械通气时,0～14 cm H2O的PEEP对正常心脏无明显影响;心功能低下患者,当PEEP≥10 cm H20时可明显降低左室舒张和收缩功能;设定最佳PEEP可改善左室功能.
