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腹腔镜下微创保胆取石术与胆囊切除术疗效对比被引量：22: 2012年; 目的探讨腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法解放军第452医院普外科2005年1月至2010年1月期间行腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石患者70例,与同期行腹腔镜胆囊切除术的患者对比,观察2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及术后饮食恢复时间。结果在术中出血量及术后饮食恢复时间上,保胆取石组明显少于或短于胆囊切除组(P<0.05);在手术时间、术后住院时间及住院费用上2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比胆囊切除术,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术创伤较小且恢复较快,但是保胆取石术后结石的复发有待长期观察和研究。; 王瑞丰田伏洲陈理国庞勇刘丹青刁杰; 关键词：胆囊结石保胆取石术胆道镜

四步渐进法在ERCP困难插管教学中的应用被引量：3: 2014年; 笔者所在中心在举办内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）手把手培训班时，许多学员反映：通过学习三点一线插管法，很快能掌握胆管插管的基本原理和方法，但实际操作时对其具体步骤了解不够。尤其是在遇见插管困难的病例时，不同的医生往往根据自已的经验采取不同的解决办法，并没有统一的规范。自2012年1月开始笔者所在中心总结并采用四步渐进法进行ERCP插管步骤培训，取得了满意的效果，现介绍如下。; 庞勇张炳印田伏洲白文涛刘丹青黄尚卿; 关键词：教学内镜逆行胰胆管造影术困难插管

经PTC途径球囊扩张治疗胆肠吻合术后胆管狭窄被引量：2: 2014年; 目的探索治疗肝门胆管狭窄的新方法。方法采用快速球囊扩张导管装置经PTC途径扩张窦道,在X线监视下将球囊中央置于狭窄胆管部位,6-8 kPa压力下持续5 min均匀扩张胆管。结果 12例狭窄胆管一次扩张成功,仅1例3个月后复查有部分回缩,再次扩张,半年后复查无异常,另3例合并胆管结石一并取净结石,全组无出血、漏胆并发症。结论该方法扩张狭窄胆管疗效确切,同时取净合并的胆管结石,球囊扩张导管可反复使用,是一种安全性高,避免患者再次手术创伤和减少手术并发症的微创方法。; 闫勇张炳印刘丹青蒋志伟崔艳梅; 关键词：胆管狭窄球囊疗效

全覆膜金属支架治疗内镜乳头括约肌切开术后出血的疗效被引量：3: 2014年; EST是ERCP检查中常用的诊断与治疗操作,EST术后乳头切缘出血发生率为2％～9％[1-2].内镜下止血是其首选治疗方案.如内镜下治疗不能控制出血,则需行动脉栓塞和外科开腹手术治疗,增加了患者创伤和经济负担.目前临床上常用的内镜下控制EST术后出血的方法是金属夹夹闭出血灶和黏膜下注射肾上腺素[3-4].但这两种治疗方法均难以控制EST术后活动性出血,因此,临床上需要更简便有效的内镜下止血措施.近年来,笔者应用全覆膜自膨式金属支架（full covered self-expandable metal stents,FCSEMS）控制EST术后出血,取得了一定的效果.本研究回顾性分析2012年1月至2013年2月成都军区总医院应用FCSEMS治疗4例EST术后出血患者的临床资料,探讨EST术后出血治疗的新方法.; 庞勇张炳印汤礼军田伏洲白文涛刘丹青黄尚卿高茜; 关键词：胆管疾病出血

胆胰结合部后天性病变的临床意义: 作为金标准，Oddi括约肌测压也因有创、繁锁、不准确等缺点，难以在临床普及，目前临床上将此处后天性病变统称为Oddi括约肌功能障碍（SOD）。而我们所说的SOD实际上应该包括缩窄性Vater乳头炎(SP)与SOD，由于临...; 田伏洲龚加庆张丙印庞勇任建东汤礼军刘丹青; 关键词：临床诊治; 文献传递

腔内隧道式电切疏通在内镜治疗胆管重度狭窄中的应用: 2012年; 目的探讨腔内隧道式电切疏通在ERCP治疗胆管重度狭窄患者中的应用价值。方法对14例胆管良恶性重度狭窄只能勉强通过导丝而扩张导管等器械不能通过的ERCP治疗患者，将双腔针状切开刀沿导丝插至狭窄处并伸出刀丝，在X线监测下向前推进行腔内电切疏通，形成隧道至可通过扩张导管或柱状气囊以达到延续治疗的目的。结果14例患者成功12例（85．7％），7例恶性胆道狭窄患者均植入金属支架，5例良性狭窄患者经柱状气囊扩张后3例植入双塑料支架、2例植入单根塑料支架。失败2例（14．3％），为恶性胆管狭窄，由于肿瘤组织位于肝门部并侵及左、右肝管，使狭窄段管腔呈直角形弯曲，针状刀电切至弯蓝处时与导丝不能平行推进，故放弃继续治疗。无严重出血、穿孔等并发症及死亡病例。结论采用胆管腔内隧道式电切疏通狭窄的方法，可实现对部分危重患者、常规ERCP下因操作困难而放弃治疗的患者达到成功治疗的目的，从而提高了内镜下治疗重度胆道狭窄的成功率。; 张炳印庞勇白文涛刘丹青; 关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行胆管狭窄

胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸伴肝功能损害的疗效观察被引量：9: 2013年; 目的探讨胆道金属支架植入术结合腺苷蛋氨酸治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法将60例恶性梗阻性黄疸患者按数字表法随机分为对照组和观察组；对照组行单纯胆道支架植入术，观察组行胆道支架植入术加腺苷蛋氨酸静脉滴注。分别观察两组肝功能和C反应蛋白情况。结果观察组肝功能指标和C反应蛋白指数情况均显著好于对照组（均P〈0．01）。结论胆道支架植入术结合腺苷蛋氨酸静滴治疗恶性梗阻性黄疸疗效可靠，其机制可能与腺苷蛋氨酸可以修复细胞膜流动性，修复肝细胞；并促进谷胱甘肽合成。清除自由基有关。; 赵露庞勇刘丹青; 关键词：胆道支架恶性梗阻性黄疸腺苷蛋氨酸

三点一线插管法在经内镜逆行胰胆管造影术教学中的应用价值被引量：3: 2013年; ERCP的学习非常困难，选择性插管是ERCP成功的关键。临床上胆管疾患多于胰腺疾病，选择性胆管插管的应用更为广泛，但初学者往往容易进入胰管，胆管插管技术的掌握则困难得多，成为制约ERCP培训的主要问题。以往的ERCP教学侧重于介绍各种插管技术，例如导丝辅助插管、胰管支架占据法和预切开技术，对于选择性胆管插管的具体操作方法叙述不多，学生难以掌握。2010年2月开始我中心采用了三点一线插管法进行ERCP培训，取得了满意的教学效果，现介绍如下。; 庞勇张炳印白文涛刘丹青黄尚卿高茜赵露; 关键词：经内镜逆行胰胆管造影术插管法胆管插管插管技术胰管支架选择性插管

治疗性ERCP术后相关并发症的防治被引量：32: 2011年; 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后相关并发症的发生原因、临床表现、治疗方法及效果。方法对2003年5月—2008年12月施行的4 810例ERCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4 810例ERCP中,共发生并发症245例(5.1%),其中急性胰腺炎113例(2.3%),急性胆管炎76例(1.6%),消化道出血33例(0.7%),十二指肠穿孔4例(0.1%),败血症及脓毒败血症19例(0.4%)。死亡2例(0.04%),1例为EST术后十二指肠穿孔,全身多器官功能衰竭死亡;另1例为ERCP术后发生毛细胆管炎,肝功能衰竭死亡。反复多次胰管显影是ERCP术后发生急性胰腺炎的最主要原因,胆道梗阻因素的存在导致胆道引流不畅是发生胆道感染、败血症等的重要因素,十二指肠穿孔发生率不高但后果严重,需及时积极处理。结论严格掌握ERCP及EST的适应证和禁忌证,掌握娴熟的操作技巧,造影后保持胆道引流通畅并严密观察病情变化,可以减少并发症的发生,提高治疗性ERCP的安全性。; 陈涛张炳印汤礼军田伏洲庞勇刘丹青

急性胆源性胰腺炎ERCP干预时机探讨及预后分析被引量：13: 2016年; 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗（ERCP）技术在急性胆源性胰腺炎（ABP）治疗中的合适干预时机。方法回顾性分析本中心2010年1月~2013年6月100例经ERCP治疗的ABP患者资料,按照从发病到内镜治疗时间分为A组（〈24 h治疗组）65例,B组（〉24 h治疗组）35例,分别对两组术后的腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间,平均住院日及并发症发生情况进行分析比较。结果 A组腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间和平均住院日均短于B组（P〈0.05）;A组出现并发症6例（9.2%）,B组出现并发症10例（28.6%）,两组并发症的发生率有统计学差异（P〈0.05）。结论 ABP应按急诊规范尽早行ERCP治疗,患者病情康复更快,并发症发生率更低。; 赵露张丙印刘丹青; 关键词：急性胆源性胰腺炎内镜治疗手术时机

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刘丹青

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