刘坚军
- 作品数：10 被引量：77H指数：4
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- 髂静脉压迫综合征患者髂静脉、下腔静脉间压力差的测定被引量：6
- 2014年
- 目的:测定髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者双下肢的髂静脉、下腔静脉压力,计算压力差(髂腔静脉压力差),并探讨髂腔静脉压力差对治疗的指导意义。方法:2011年6月—2013年6月经MRV确诊的髂静脉压迫综合征患者32例,均合并同侧下肢静脉曲张。32例患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,测定静息状态下双侧(患侧及健侧)髂静脉压力、下腔静脉压力,并计算压力差;同时行下肢曲张静脉的高位结扎术及激光闭合手术。结果:DSA造影结果显示,12例受压髂静脉管径增宽、密度减淡,2例受压段髂静脉充盈缺损,3例受压段髂静脉有分隔形成,21例伴有明显的侧枝循环,12例静脉排空延迟,5例未见明显异常。髂腔静脉测压结果显示,健侧髂腔静脉压力差为(1.1.406±0.0985)cmH_2O,患侧髂腔静脉压力差为(1.3594±0.1510)cmH_2O,两侧静脉压力差均小于2 cmH_2O,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,未发现复发或加重病例;合并静脉淤滞性溃疡患者的手术满意度最高,达83.3%。结论:若髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者在静息状态下健侧与患侧的髂腔静脉压力差的差异无统计学意义,即可认为髂静脉受压尚未造成患肢的血流动力学的改变或已代偿,故无需处理受压迫及狭窄的髂静脉,只需行下肢静脉曲张手术,即可达到良好效果。测定静息状态下髂腔静脉压力差可为髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者的治疗提供参考。
- 刘坚军范隆华李旭陶悦
- 关键词：髂静脉下腔静脉
- 激光治疗下肢静脉曲张的探索
- 2012年
- 目的探索和改进激光治疗下肢静脉曲张的手术方法。方法 57例病人采用大隐静脉高位结扎加激光静脉闭合术。采用局部皮肤降温,预防小腿皮肤烫伤。驱血带下的点式剥脱加激光静脉闭合术,预防术后大面积血栓性静脉炎。结果患肢随访3~6个月。表皮烫伤4例,硬结9例。小腿条索状物8例。足踝麻木16例,术后2~3个月症状逐渐消失。结论激光治疗辅以点式剥脱预防大面积静脉炎,减少局部能量聚集可以预防表皮烫伤。
- 张伟范隆华刘坚军徐德春李旭
- 关键词：激光静脉曲张
- 非增强磁共振静脉成像技术对盆腔深静脉疾病的诊断价值被引量：4
- 2015年
- 目的 探讨非增强磁共振静脉成像（MRV）技术对盆腔深静脉疾病的诊断价值。方法 选取临床可疑盆腔及下肢静脉疾病患者50例,行下肢血管2D-TOF MRV（two-dimensional time-of-flight MR venography）检查。技术参数：回波时间5~7ms,重复时间35~45ms,翻转角35°~45°。检查范围包括下腔静脉下段至腘静脉水平,图像质量经评定分级。MRV检查结果与B超或DSA结果进行对比。结果 50例患者图像均能清晰显示下腔静脉下段至腘静脉及其分支,图像质量评分结果诊断率达96.0%;其中25例能清晰显示下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、股总静脉、股深股浅静脉、腘静脉723条,其符合率为96.4%。50例患者中MRV提示9例下腔静脉下段至髂外静脉段血栓形成,而B超检查无法清晰完整显示及诊断。10例患者同时进行DSA检查,9例MRV结果与DSA符合,1例MRV提示髂总静脉起始段血栓者DSA造影显示正常。结论 MRV诊断盆腔及下肢静脉疾病具有无创、扫描范围大、对比度高、图像准确直观等优点,值得临床推广。
- 沈祖根蒋黛蒂范隆华刘坚军
- 关键词：下肢静脉深静脉血栓磁共振成像
- 下肢静脉淤滞性溃疡的激光治疗
- 2014年
- 目的评价下肢静脉淤滞性溃疡激光治疗的效果。方法复旦大学附属中山医院青浦分院于2011年4月-2012年4月对30例下肢静脉淤滞性溃疡患者先行大隐静脉高位结扎＋腔内激光静脉闭合术治疗下肢静脉功能不全；再行溃疡下静脉淤血池激光闭合术治疗静脉淤滞性溃疡，采用溃疡基底网格样穿刺，用100J／cm2的能量，闭合溃疡下静脉淤血池。结果术后所有患者均获随访。溃疡面积0．5～2．5cm2，平均溃疡面积为（1．3士0．5）cm2；溃疡愈合时间2周～3个月，平均溃疡愈合时间为（0．8±0．5）个月。2例患者溃疡周围皮肤被烫伤，均经换药后痊愈。术后发生淋巴管炎2例，均经抗感染治疗后痊愈；足踝麻木8例，经神经营养等保守治疗3个月后，麻木症状均明显缓解；皮下淤血、硬结和条索状物5例，经热敷、镇痛治疗2周后，症状均缓解。彩色多普勒超声检查示，无1例患者发生下肢深静脉血栓形成，无i例患者复发静脉淤滞性溃疡。结论激光治疗下肢静脉淤滞性溃疡的操作简便，且安全有效。
- 刘坚军范隆华徐德春李旭符伟国
- 关键词：激光静脉溃疡
- 腹部手术后急性肺栓塞的预防和治疗被引量：5
- 2013年
- 目的探讨腹部手术后急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）发作的预防和诊治方法。方法回顾性分析2008年7月至2012年6月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科腹部手术后急性肺栓塞患者病例资料。高危患者术后接受D-二聚体，下肢静脉彩超，肺动脉CTA等检查。诊断肺栓塞患者接受抗凝、全身溶栓、下腔静脉滤器置入等治疗。自2010年1月起高危患者术后接受低分子肝素预防性抗凝治疗。结果共发现PE患者8例，3例大面积PE患者死亡，5例患者接受抗凝、溶栓等治疗后好转，恢复顺利。2008年7月至2009年12月采取低分子量肝素预防性抗凝治疗前静脉血栓事件发生率为0．43％（13／3012），PE发生率为0．20％（6／3012）。2010年1月后采取预防措施后静脉血栓事件发生率为0．15％（7／4803），PE发生率为0．04％（2／4803），预防性抗凝治疗期间未发现肺栓塞病例，术后2～3周停低分子肝素后发现下肢DVT患者7例，其中伴PE患者2例。结论腹部手术后肺栓塞起病急骤，死亡率高，积极地预防、尽早诊断及治疗十分必要。
- 李旭范隆华沈卫星刘坚军徐德春
- 关键词：手术后并发症肺栓塞
- 术前MRV联合多普勒超声在活动性下肢静脉性溃疡诊断及治疗中的作用
- 2016年
- 目的探讨术前磁共振静脉造影(magnetic resonance venography,MRV)检查在活动性下肢静脉性溃疡诊断及治疗中的作用。方法回顾性分析60例慢性下肢静脉性溃疡患者资料,根据术前进行MRV联合多普勒超声检查(35例)和单纯多普勒超声检查(25例),分别设定为A组和B组。患者行腔内激光治疗技术(endovenous laser ablation,EVLT)联合隐股静脉结扎术,应用Kaplan-M eier生存分析方法对两组患者术后6个月的溃疡愈合率及术后36个月的溃疡复发率进行统计学分析。结果随访36个月,随访率93.33%。两组患者的性别、年龄、溃疡直径和溃疡持续时间差异无统计学意义。术后6个月,两组患者的累积溃疡愈合率差异没有统计学意义(88.6%vs 92%,P=0.642)。36个月的随访期中,A组累积溃疡复发率明显低于B组(5.7%vs 24%,P=0.037)。结论术前M RV联合多普勒超声检查对活动性下肢静脉性溃疡的诊断和治疗具有重要的指导价值。
- 刘坚军林裕辉李旭陶悦范隆华
- 关键词：多普勒超声复发
- 基于iTRAQ的定量蛋白组学分析鉴定下肢动脉硬化闭塞症潜在的血清生物标记物被引量：2
- 2014年
- 目的 应用蛋白组学技术检测出有助于下肢动脉硬化闭塞症（LASO）疾病诊断和治疗的生物标志物.方法 收集23例LASO患者和23例健康志愿者的血清,应用同位素标记相对和绝对定量（iTRAQ）结合二维液相色谱串联质谱（2D LC-MS/MS）技术鉴定LASO患者和正常人的差异表达蛋白,并利用Western blot法进行验证.结果 LASO患者与正常人比较,检测出20种表达量差异2倍以上的蛋白质,其中表达上调的蛋白有12种,下调的有8种.应用Westerm blot法验证高表达的嗅质蛋白-1（OLFM1）,LASO患者血清中其表达量要明显高于对照组（2.05±0.66比0.96±0.18,P＜0.01）.结论 利用iTRAQ技术鉴定出LASO组与正常组的差异蛋白,可能成为诊断LASO的特异性血清生物标记物,并作为潜在的治疗靶点.
- 林裕辉李旭刘坚军徐德春杨晓虎徐欣范隆华
- 关键词：下肢动脉硬化闭塞症蛋白组学血清生物标记物
- 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较研究被引量：57
- 2010年
- 目的:比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术和传统开腹手术的临床效果。方法:回顾分析手术治疗的81例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。其中28例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(腹腔镜组),53例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术(开腹组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、住院时间及住院费用。结果:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长(P<0.05)、住院费用较高(P<0.01),但术中出血量较少、胃肠道功能恢复较早及住院时间较短(P<0.05),两组的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术安全可靠,与传统开腹手术比较创伤小、恢复快,但住院费用较高。
- 王庆崔恒官徐伟强潘申刘坚军彭翔
- 关键词：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗
- 球囊辅助下桡动静脉内瘘术中静脉损伤与预后研究被引量：2
- 2013年
- 目的评价运用球囊辅助下桡动静脉内瘘术中静脉损伤对有效通畅率的影响。方法应用Fogarty球囊对大隐静脉给予不同直径进行扩张作为预试验,随后进行肉眼、光镜及透射电镜检查,观察其管壁结构的变化。使用Fogarty球囊扩张头静脉后行头静脉-桡动脉内瘘术。术中取得扩张后的静脉标本,进行光镜观察。结合临床随访内瘘使用情况分析结果。结果在直径为2倍的球囊扩张作用下,大隐静脉内膜基本完整。在直径为3倍的球囊扩张作用下,血管内膜大部分脱失。实验组55例患者术后静脉血管标本内膜、中膜、外膜未见明显异常,4例标本出现部分内膜、中膜掀起;1例出现大块内膜及中层平滑肌撕脱。结论采用直径为血管直径2倍的Fogarty球囊扩张静脉,血管壁基本保持完整,用于扩张小口径头静脉和桡动脉行端端吻合,可得到有效的血液透析通路。
- 李旭范隆华刘坚军徐德春
- 关键词：血透球囊
- 半导体激光治疗下肢静脉性湿疹被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨半导体激光治疗下肢静脉性湿疹的疗效。方法：2011年7月—2012年12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治64例下肢静脉性湿疹患者（66条患肢）,均行大隐静脉高位结扎术、激光闭合术以及湿疹范围内皮下曲张静脉激光闭合术。结果：64例患者手术治疗后随访3-12个月,患肢酸胀沉重感及皮肤瘙痒症状基本消失,色素沉着逐渐减轻,湿疹明显好转,无复发。其中患肢痊愈40条（60.6%）,显效13条（19.7%）,有效8条（12.1%）,无效5条（7.6%）,总有效率92.4%（61/66）。并发症总发生率51.5%（34/66）。结论：半导体激光治疗下肢静脉性湿疹疗效确切,创伤小,恢复快。
- 徐德春范隆华刘坚军李旭符伟国
- 关键词：下肢静脉功能不全湿疹腔内激光治疗
