美托洛尔和卡维地洛对肾血管性高血压的血压及心室重构的干预作用 被引量:8 2018年 目的探讨卡维地洛和美托洛尔对肾血管性高血压的降压效应及心室重塑的干预作用。方法建立肾血管性高血压大鼠模型,随机分成单纯手术组、卡维地洛组、美托洛尔组、卡(卡维地洛)+L(一氧化氮合酶NOS抑制剂,L-NAME)组和假手术组。药物干预8周后采用HE及MASSON染色,观察病理学形态,并计算左心室质量指数(LVMI)、心肌胶原容积分数(CVF)及心肌血管周围胶原面积分数(PVCA);采用硝酸还原法测定血浆一氧化氮(NO)的水平,放免法测定血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果改良缩窄大鼠左肾动脉方法可以形成稳定的肾血管性高血压模型,术后4周平均收缩压(SBP)高于160 mm Hg,3组药物干预大鼠组血压明显下降,但未降至假手术组水平(P<0.05);HE染色可见3组药物干预组得到改善,卡+L组仍有较多炎性细胞参与;MASSON染色可见3组药物干预组仍有部分蓝色胶原存在;卡维地洛组、美托洛尔组、卡+L组CVF降低,但未降至假手术组水平(P<0.01),卡+L组CVF高于卡维地洛组(P<0.01);卡维地洛组、美托洛尔组大鼠PVCA下降,并未降至假手术组水平(P<0.01),卡+L组PVCA较单纯手术组并未下降,并高于卡维地洛组(P<0.01);卡维地洛组较单纯手术组NO明显升高(P<0.01),与假手术组无明显差别(P>0.05),卡+L组NO水平低于卡维地洛组(P<0.01),美托洛尔组NO水平较单纯手术组有所上升(P<0.05),但仍低于卡维地洛组(P<0.01);卡维地洛组、美托洛尔组ET水平低于单纯手术组(P<0.01),卡+L组ET含量高于卡维地洛组(P<0.01),较单纯手术组没有差异(P>0.05);肾动脉缩窄4组大鼠血浆CGRP水平较假手术组均有上升,美托洛尔组低于卡维地洛组(P<0.05)。结论肾动脉缩窄能够形成左室重构模型,卡维地洛、美托洛尔均能改善左室重构,卡维地洛的作用可能在一定程度上与NO系统相关。 刘娟 刘海 汤永谦 董定军关键词:肾血管性高血压 左心室重构 卡维地洛 美托洛尔 系统性红斑狼疮合并肺动脉高压5例临床分析 被引量:1 2014年 系统性红斑狼疮(Systemic Lupuserythe-matosus,SLE)是一种多系统的自身免疫性疾病,病因不明,常累及全身多个器官或系统损害,部分患者可出现肺动脉高压(Pulmonary Arterial Hypertension,PAH),生活质量明显下降[1]。随着诊断技术和诊断意识的不断提高,SLE合并PAH越来越被人们所重视, 严晓娟 刘文卫 童允洁 刘海 刘娟 马可忠关键词:系统性红斑狼疮 肺动脉高压 右心导管检查 肺循环阻力 肺动脉压 结缔组织病 心血管内科用引流装置 本实用新型公开了心血管内科用引流装置,主要涉及医疗器械领域。包括引流瓶,引流瓶的侧壁上连通有溢流管,抽气管上设有第一单向阀,抽气管的底端连接有抽气瓶,抽气瓶的侧壁上连通有放气管,放气管上设有第二单向阀,抽气瓶内设有活塞,... 刘海 董定军文献传递 不同负荷剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术相关性心肌损伤与动脉血流情况的影响 被引量:24 2017年 目的探讨不同负荷剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后相关性心肌损伤与动脉血流情况的影响。方法选取2013年3月至2015年3月于湖北省襄阳市中心医院行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者180例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各90例。对照组PCI术前给予单倍负荷剂量替罗非班,观察组PCI术前给予双倍负荷剂量替罗非班。比较2组患者术前及术后6、18、24h的肌酸激酶同工酶(CK—MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和心肌灌注分级情况;术后6个月随访2组患者主要心血管不良事件及出血、血小板减少症的发生情况。结果2组患者术后6、18、24h血清CK—MB和cTnI水平均明显高于术前[对照组:(170±23)、(244±121)、(125±47)U/L比(65±62)U/L;(4.13±1.25)、(9.47±2.47)、(3.85±1.36)μg/L比(0.13±0.04)μg/L;观察组:(139±38)、(179±93)、(91±40)U/L比(65±62)U/L;(2.07±0.45)、(4.48±1.43)、(3.18±1.09)μg/L比(0.12±0.04)μg/L],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。观察组术后6、18、24h血清CK-MB和cTnI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。观察组术后TIMI血流和心肌灌注3级率均明显高于对照组[91.1%(82/90)比74.4%(67/90),88.9%(80/90)比75.6%(68/90)],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。观察组术后6个月内心血管不良事件发生率低于对照组[5.6%(5/90)比15.6%(14/90)],差异有统计学意义(P〈0.05);2组患者出血和血小板减少发生率比较,差异均无统计学意义(均P〉0.05)。结论双倍负荷剂量替罗非班能减轻急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术相关性心肌损伤,改善术后� 刘海 任勇 丁星华 汤永谦关键词:ST段抬高型心肌梗死 替罗非班 心肌损伤 动脉血流 球囊漂浮电极导管在床边心脏临时起搏术中的应用 被引量:2 2013年 临时心脏起搏术是抢救严重缓慢性心律失常的主要方法,以往多选择经股静脉途径,在X线透视引导下,将临时起搏电极导管送至右心室心尖部完成心脏起搏。但是大多数需要临时起搏的患者病情危重,不适宜搬运至有放射设备的手术间。球囊漂浮电极导管借助右心系统血流的动力将电极导管送至右心室合适的起搏部位, 刘娟 刘文卫 汤永谦 刘海 张民 马可忠关键词:球囊漂浮电极导管 临时心脏起搏术 右心室心尖部 缓慢性心律失常 12导联心电图QRS碎裂与急性心肌梗死患者预后的关系分析 被引量:14 2016年 目的 探讨12导联心电图QRS碎裂与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法 选择2013年5月—2015年5月期间该院收治的120例首发AMI患者作为研究对象,入院后立即给予12导联动态心电图检查,并根据QRS碎裂的出现情况将其分为QRS碎裂组58例与无QRS碎裂组62例。分析两组患者心源性死亡、严重并发症情况及心功指标改变。结果 两组患者在性别、年龄、合并症对比中差异均无统计学意义(P〉0.05)。QRS碎裂组心源性死亡、心源性休克、急性肺水肿、恶性心律失常的发生率显著高于对照组(P〈0.05)。QRS碎裂组killip分级2-4级(心力衰竭)的发生率显著高于无QRS碎裂组(P〈0.05)。QRS碎裂组B型脑钠肽(BNP)水平显著高于无QRS碎裂组,而左心室射血分数(LVEF)显著低于无QRS碎裂组(P〈0.05);两组左心室舒张末期内径(LVDD)参数对比差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 12导联心电图QRS碎裂与AMI预后具有密切的相关性,可作为预测AMI不良预后的重要指标。 丁莹 刘海 曹立功关键词:12导联心电图 急性心肌梗死 预后 西地那非治疗成人先天性心脏病室间隔缺损并艾森曼格综合征的临床观察 2012年 艾森曼格综合征指肺动脉压近于或超过体循环压,血液通过缺损产生右向左或双向分流,肺血管总阻力( total pulmonary vascular resistance, TPVR )〉80kPa·s/L(10WoodU)。先天性心脏病室间隔缺损一旦并发该综合征,多预示着病情已不可逆转,且失去了畸形矫治的机会,预后差。作者自2008年4月至2011年4月应用西地那非治疗8例成人先天性心脏病(室间隔缺损)并发艾森曼格综合征患者,现报告如下。 严晓娟 马可忠 刘海 刘娟 汤永谦 刘文卫关键词:艾森曼格综合征 先天性心脏病 室间隔缺损 西地那非 PULMONARY 右心室流出道间隔部和心尖部起搏术后12个月血NT-proBNP水平观察 被引量:2 2013年 目的比较右心室流出道间隔部起搏和右心室心尖部起搏对术后12个月患者心脏收缩功能的影响。方法观察我院100例病窦综合征并首次安装VVI起搏器患者,随机分为右心室流出道间隔部起搏组和右心室心尖部起搏组,检测起搏器安置术前和术后12个月血N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。结果两组起搏器安置术前、术后12个月血NT-proBNP水平,右心室流出道间隔部起搏组无明显变化(P>0.05),右心室心尖部起搏组显著升高(P<0.05)。两组术后12个月血NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右心室流出道间隔部起搏较右心室心尖部起搏对术后心脏收缩功能影响小,接近生理性起搏。 严晓娟 刘文卫 汤永谦 刘海 廖乐琴 马可忠关键词:右心室心尖部 起搏 N端脑钠肽前体 心电图T_p-T_e间期对冠心病患者的临床诊断价值 被引量:6 2014年 目的探讨心电图T波峰末(T_p-T_e)间期对冠心病患者的临床诊断价值。方法回顾性分析2010年5月—2013年5月入住的110例心脏病患者的临床资料,其中62例为冠心病患者(CHD组),48例为非冠心病患者(非CHD组)。对2组患者T_p-T_e间期、T_p-T_e间期离散度及J波进行测量,并对心电图进行记录。结果(1)2组V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_p-T_e间期比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但T_p-T_e间期离散度比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)不同支数冠状动脉狭窄组间V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_p-T_e间期及T_p-T_e间期离散度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)冠心病患者中,有J波组与无J波组V_2导联T_p-T_e间期、V_6导联T_pT_e间期及T_p-T_e间期离散度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论心电图T_p-T_e间期对冠心病的诊断具有一定的临床价值;冠脉狭窄支数或缺血性J波对T_p-T_e间期并非惟一的影响因素。 丁莹 丁莹 刘海关键词:冠心病 心电图判断起搏器主动固定电极的可靠性 2013年 目的探讨永久性起搏器植入术中,体表12导联心电图判断主动固定电极固定的可靠性的意义。方法选择2011年1月至2012年8月我院心内科住院的56例患者,男37例,女19例,年龄55.73岁,平均65±9岁,符合永久性起搏器植入适应证。右室电极采用流出道间隔部主动固定电极,12导联心电图,连接好肢体导联,而V,导联连接起搏电极远端,记录心内膜损伤电流,同时与美敦力公司2290型起搏器分析仪直接测量的损伤电流进行对比。结果V,导联测定的损伤电流sT段弓背上抬振幅至少≥5mV1且高于R波振幅,持续至少5rain时,与美敦力公司2290型起搏器分析仪直接测量的损伤电流的可靠指标相一致。螺旋电极旋出15min后,最后测定起搏参数,均符合起搏阈值≤1.0V、阻抗300~1000Ω、R波振幅≥5.OmV156例患者中,除3例右室流出道植入失败,被迫改为心尖部起搏外,另53例临床3个月随访发现,无一例电极脱位。结论12导联心电图机V1导联测定的损伤电流,可以作为起搏器主动固定电极植入可靠性的一项指标。 廖乐琴 汤永谦 马可忠 刘海 丁星华 任勇 赵惠 刘文卫关键词:起搏器 主动固定电极