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自发性低颅压综合征12例临床特点及误诊原因分析被引量：1: 2015年; 目的探讨自发性低颅压综合征的临床特点,以减少误诊误治。方法回顾性分析西京医院门急诊2011年7月—2014年7月收治的12例自发性低颅压综合征的临床资料。结果 12例均有体位性头痛,伴头晕、恶心、呕吐、颈部疼痛、耳鸣、听力下降,均无颅脑外伤史、手术史等。6例由外院转入,曾误诊为小脑扁桃体下疝2例,枕神经痛、硬膜下出血、病毒性脑炎、脑膜脑炎各1例,误诊率50%。入院后12例结合临床表现、脑脊液检查(压力均<60 mm H2O,白细胞数增高4例,蛋白增高5例)以及头颅MRI检查结果(7例正常,4例硬膜下积液,3例"脑下沉"改变,2例硬脑膜明显强化)综合分析,确诊自发性低颅压综合征。确诊后11例给予保守治疗症状好转,1例行人工硬脑膜覆盖术症状缓解,出院,随访预后均良好。结论对以体位性头痛就诊的中年女性首先要考虑该病,详细询问病史、认真查体、及时行腰椎穿刺脑脊液检查并结合影像学改变综合分析,及早确诊并治疗,避免误诊误治。; 朱江冯国栋赵斌刘瑞; 关键词：误诊脑炎病毒性脑膜脑炎

前列地尔与法舒地尔治疗急性脑梗死的对比研究被引量：9: 2016年; 目的比较前列地尔与法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年7月榆林市第一医院收治的急性脑梗死患者92例,随机分为对照组(44例)和治疗组(48例)。对照组静脉滴注盐酸法舒地尔注射液,60 mg加入到生理盐水250 m L中,1次/d。治疗组静脉滴注前列地尔注射液,20μg加入到生理盐水250 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组NISS评分、正五聚体蛋白3(PTX-3)及颈动脉粥样斑块的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.3%、93.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NISS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NISS评分的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PTX-3均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PTX-3的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组斑块形成率显著下降,而稳定斑块比例上升,治疗组同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组斑块形成率分别为35.4%、56.8%,稳定斑块所占比例分别为52.0%、94.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低PTX-3,提高斑块稳定性,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。; 刘瑞朱江赵斌; 关键词：前列地尔注射液盐酸法舒地尔注射液急性脑梗死

依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察被引量：32: 2021年; 目的:探讨依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选取110例ACI患者,随机分为观察组与对照组,每组55例。对照组给予常规治疗和阿替普酶静脉溶栓。观察组在对照组基础上加用依达拉奉注射液治疗。比较两组临床疗效、神经功能以及日常生活能力[中国卒中量表(CSS)评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分]、脑循环动力学指标[最小血流量(Q min)、最小血流速度(V min)、脑血管阻力(R)、脉搏波波速(WV)、脑血管动态阻力(DR)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、神经标志物[视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)]、生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后V min、Q min高于对照组,R低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后血清VILIP-1、NSE、S100B水平低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后血清VEGF、BDNF、IGF-1水平高于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后血清SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应总发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:依达拉奉注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗ACI有利于提高患者神经功能与日常生活能力,改善循环动力学指标,减轻氧化应激,改善神经营养,且安全性高。; 薛亚妮刘瑞陈彭张伟靖; 关键词：急性脑梗死阿替普酶依达拉奉注射液胰岛素样生长因子-1 神经功能

脑动脉粥样硬化患者沟宽与脑回厚度在预测血管性认知功能障碍作用研究被引量：2: 2020年; 目的探讨脑动脉粥样硬化患者沟宽与脑回厚度在预测血管性认知功能障碍(VCI)的价值。方法选取120例脑动脉粥样硬化患者,根据是否患有VCI分成VCI组48例和非VCI组72例,收集2组一般临床资料,用头颅MRI检查,并计算左侧颞上回厚度和左侧胼胝体沟宽度,用Spearman相关分析左侧颞上回厚度、左侧胼胝体沟宽度与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分相关性,采用logistic多因素回归分析影响因素。结果VCI组年龄、高血压比例及左侧胼胝体沟宽度明显高于非VCI组(P<0.01),MoCA评分和左侧颞上回厚度明显低于非VCI组[(20.3±2.3)分vs(26.8±3.4)分,P=0.000;(1.6±0.3)mm vs(1.9±0.4)mm,P=0.000]。Spearman相关性分析显示,左侧颞上回厚度与MoCA评分呈正相关(r=0.273,P=0.031),左侧胼胝体沟宽度与MoCA评分呈负相关(r=-0.323,P=0.027)。年龄、受教育年限、左侧颞上回厚度以及左侧胼胝体沟宽度与脑动脉粥样硬化患者VCI相关(P<0.05,P<0.01)。结论脑动脉粥样硬化合并VCI患者的左侧颞上回厚度以及左侧胼胝体沟宽度发生改变,左侧颞上回厚度以及左侧胼胝体沟宽度可能作为脑动脉粥样硬化患者发生VCI的预测指标。; 刘瑞薛亚妮惠静邵静马云; 关键词：动脉粥样硬化认知功能障碍胼胝体

基于图像自动分割算法的MRI成像对脑小血管病患者脑白质病变的诊断分析被引量：5: 2023年; 目的分析基于图像自动分割算法的磁共振扫描(MRI)成像对脑小血管病患者脑部病变的诊断价值。方法回顾性分析本院2021年1月~2022年4月收治的106例可疑脑小血管病患者的临床资料,构建基于图像自动分割算法的MRI成像方法对脑白质病变情况进行诊断。比较常规MRI和基于图像自动分割算法的MRI成像对脑白质病变的诊断的效能。结果106例受试者中有73例确诊为脑小血管病,余33例中有17例帕金森病、10例周围神经病、6例特发性震颤;脑白质病变常规MRI检查可见T1加权成像(T1WI)低信号,T2加权成像(T2WI)和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号,且可累及脑室周围、深部脑白质,早期可见散在、斑片状、大小不等病灶,晚期可见片状信号;基于图像自动分割算法的MRI成像检出脑白质病变诊断脑小血管病的灵敏度、特异度、准确度分别为89.04%、93.94%、90.57%,均高于常规MRI的68.49%、66.67%、67.92%(P<0.05),且前者的Kappa值为0.815,也高于后者的0.648。结论基于图像自动分割算法的MRI成像可用于判断脑白质病变进而诊断脑小血管病。; 党丽丽刘瑞; 关键词：磁共振扫描脑白质病变

浅谈便民门诊的利弊及对策被引量：1: 2011年; 为响应构建和谐医患关系，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，缓解看病难的问题，目前各大医院相继开展了便民门诊，这是方便患者的做法之一。为了充分发挥便民门诊职能作用，着力优化便民服务，我院对便民门诊工作进行了实践调研，深入剖析利弊关系，积极制订整改措施，有效地消除了医疗事故中的安全隐患，避免了医疗纠纷。; 朱江赵斌刘瑞柴玉梅; 关键词：和谐医患关系便民服务门诊工作安全隐患

脑卒中并抑郁与血压水平的相关性分析: 2013年; 目的总结分析脑卒中并抑郁与血压水平的相关性。方法选择2010年6月～2012年11月本院收治的90例脑卒中并抑郁患者为研究对象,将其按照血压水平分为血压正常组26例、高血压A组32例、高血压B组32例,通过汉密尔顿抑郁(HAMD)评分表评定抑郁程度,分析不同血压水平脑卒中患者的抑郁情况。结果血压正常组患者脑出血和脑梗死发生率均明显低于高血压A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压A、B组脑出血和脑梗死发生率差异无统计学意义(P>0.05)。血压正常患者抑郁改善程度明显优于高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着脑卒中患者血压的升高,其脑出血与脑卒中发生率呈上升趋势,脑卒中患者抑郁程度与血压呈正相关。; 刘瑞高见赵斌朱江; 关键词：脑卒中抑郁血压水平

凝血因子Ⅻ作为出血性脑卒中患者预后危险标志物的研究被引量：5: 2019年; 目的探讨凝血因子Ⅻ(FⅫ)对出血性脑卒中患者预后的预测价值。方法选择2015年1月至2017年12月来本院接受手术治疗的出血性脑卒中患者100例。根据患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=40)。比较两组患者在入院时临床特征方面的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素预测出血性脑卒中患者预后的准确性。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析出血性脑卒中患者预后的危险性因素。结果预后良好组患者在D-二聚体、血栓调节蛋白、内皮素^(-1)、纤溶酶原激活剂抑制物^(-1)方面显著高于预后不良组(P<0.05),在年龄、体质量指数(BMI)、有高血压病史、血肿破入脑室、血肿体积、收缩压、白细胞计数、空腹血糖、C-反应蛋白、FⅫ方面显著低于预后不良组(P<0.05)。单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、血肿体积≥20.25cm3、D-二聚体<0.38μg·L^(-1)、内皮素^(-1)<1.08pg·mL^(-1)、FⅫ≥1.02IU·mL^(-1)是影响出血性脑卒中患者预后不良的危险性因素(均P<0.05)。结论入院时FⅫ水平与出血性脑卒中患者预后密切相关。; 柴玉梅刘瑞高见张羽凡; 关键词：出血性脑卒中预后标志物

焦磷酸测序检测脑脊液标本快速诊断结核性脑膜炎的应用: 2021年; 中枢神经系统结核病占所有肺外结核病的5%左右,结核性脑膜炎(TBM)是中枢神经系统结核病最严重的并发症^([1])。TBM患者的死亡率从7%到45%不等^([2])。有效治疗的拖延会导致发病率和死亡率显著升高,而存活下来的人也会留下严重的神经系统疾病^([3])。由于微生物学检查十分耗时,且培养结果通常以阴性为主,使得TBM相关微生物的确认极具挑战^([4])。; 马云张燕惠静刘瑞; 关键词：结核性脑膜炎微生物学检查肺外结核病焦磷酸测序

高血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉硬化的临床研究被引量：10: 2012年; 目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死发生及其与颈动脉硬化的关系。方法根据颈动脉彩色超声多普勒检查,将100例脑梗死患者分为脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组(A组)和脑梗死无斑块组(B组),每组50例。另选50名健康体检者为对照组。采用荧光偏振免疫法测定Hcy,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组、脑梗死无斑块组及对照组Hcy水平变化,记录患者性别、年龄、高血压病、吸烟、血脂、糖尿病等,应用彩色超声多普勒检查患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组和脑梗死无斑块组内膜中层厚度。结果脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组的血Hcy水平为(33.80±16.70)μmol/L,高于脑梗死无斑块组(17.39±6.60)μmol/L和对照组(10.74±14.58)μmol/L(P<0.01)。脑梗死无斑块组与对照组Hcy水平相比有统计学意义(P<0.05);脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组颈动脉内中膜厚度(IMT)为(0.77mm±0.25mm),较脑梗死无斑块组颈动脉IMT(0.58mm±0.29mm)明显增厚(P<0.01)。结论高Hcy血症与缺血性脑卒中的发生密切相关,与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关。; 朱江朱永庆高见刘瑞赵斌; 关键词：同型半胱氨酸缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化

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刘瑞

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