刘菁
- 作品数：8 被引量：22H指数：3
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- 相关领域：医药卫生环境科学与工程建筑科学更多>>
- 声脉冲辐射力成像定量评价肝移植术后非外科并发症的诊断价值被引量：3
- 2018年
- 目的探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse, ARFI）技术在肝移植术后评价非外科因素并发症的临床意义。方法对372例肝移植术后肝功能转归异常患者（排除外科并发症）行肝组织穿刺活检前应用ARFI测定肝脏剪切波速度（shear wave velocity，SWV），按照病理结果进行分组，并与23例肝移植术后肝功能转归正常者进行比较，另随机选取26例正常人作为对照组。结果①本组372例肝组织活检穿刺病理结果中，排异反应100例，胆道并发症82例，肝炎病毒感染52例，药物性肝损害49例，无特异性表现56例，脂肪变性9例，缺血缺氧改变3例，保存性损伤2例，组织学诊断不明确19例。②对照组SWV（1．49±0．66）m／s，肝功能转归正常组SWV（1．64±0．68）m／s，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；肝功能转归异常组SwV（2．08±0．66）m／s，明显高于肝功能转归正常组及对照组（P〈0．01）。③在肝移植术后非外科并发症明确病理分型中，肝炎病毒组swV最高[（2．29±0．72）m／s]，药物性肝损害组SWV最低[（1．94±0．57）m／s3，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。①ROC曲线结果显示swV测值诊断肝移植术后肝功能转归不良的曲线下面积为0．688，鉴别药物性肝损害和肝炎病毒感染的曲线下面积为0．655。结论ARFI作为一种无创的检测技术与组织病理学具有相关性，对于肝移植术后非外科因素的肝功能异常鉴别诊断具有一定的诊断价值。
- 唐缨赵静雯武红涛杨木蕾于慧敏刘菁刘洋
- 关键词：声脉冲辐射力成像肝移植活组织检查细针手术后并发症
- 声脉冲辐射力成像结合彩色多普勒血流显像诊断肝移植术后急性排斥反应的临床价值
- 目的:探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)与彩色多普勒血流显像超声(color Doppler flow imaging,CDFI)联合诊断肝移植术后急性...
- 唐缨赵静雯武红涛刘菁刘洋
- 化疗药物渗漏致组织损伤的防护
- 2008年
- 因化疗药物渗漏引起的组织损伤,不仅与护理人员操作不当有关,还与药物的毒性、输注量、输注速度、输注时间、压力、患者个体状况以及注射局部的解剖特点等诸多原因都有密切的关系。为患者做化疗时应最大限度地减轻或避免外渗性损伤的发生,护理人员严格、准确掌握化疗药物的特点;正确遵循给药方法;熟练掌握穿刺技术;密切观察患者输液过程中的各种反映,从而避免或者减少药液渗漏的发生。一旦发生药液渗漏,针对性地采用冷敷、局部封闭、注射解毒剂以及中西药物外敷等方法,减轻患者的痛苦。只要及时选择适当方法进行处理是完全可以避免永久性组织损伤发生的。
- 刘菁
- 关键词：化疗药物
- 超声监测移植肾功能及鉴别肾功能异常组织学类型被引量：8
- 2021年
- 目的观察超声监测移植肾功能及鉴别肾功能异常组织学类型的价值。方法以211例肾移植术后肌酐异常接受穿刺活检患者为异常组(A组),80例同期移植肾功能转归正常患者为对照组(B组),回顾2组移植肾二维、彩色及能量多普勒超声数据,对移植肾体积变化率(V-rate)、叶间动脉峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及能量图信号分级(Power)进行统计分析,以受试者工作特征(ROC)曲线分析其对肾功能异常的诊断效能。按照病理类型将A组分为急性排斥反应亚组(A1组)和其他病变亚组(A2组),分析超声对急性排斥反应的鉴别诊断效能。结果A组V-rate显著高于B组(P<0.05),2组RI分布及Power差异均有统计学意义(P均<0.05),其余各参数差异均无统计学意义(P均>0.05),V-rate、RI和Power诊断移植肾功能异常的曲线下面积(AUC)分别为0.576、0.542和0.810,三者联合AUC为0.843,敏感度90.50%,特异度57.50%。V-rate、RI和Power鉴别移植肾急性排斥反应的AUC分别为0.562、0.522和0.551,三者联合AUC 0.647,敏感度69.20%,特异度55.00%。结论超声对于监测移植肾功能、鉴别移植肾功能异常组织学类型具有一定价值。
- 王天驰唐缨王众刘菁
- 关键词：肾移植移植物排斥
- 多普勒超声评价小儿活体肝移植术后早期移植肝血流参数的正常变化被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨多普勒超声评价小儿左外叶活体肝移植术后早期移植肝血流参数的正常变化规律,并分析各参数正常参考范围。方法:回顾性收集261例自2014年6月至2018年1月于天津市第一中心医院器官移植中心进行亲体捐献肝脏左外叶移植手术患儿的临床资料及术后早期移植肝多普勒血流参数,多普勒血流参数包括肝动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV HA)、肝动脉舒张期流速(end diastolic velocity,EDV HA)、肝动脉阻力指数(resistivity index,RI HA)、肝动脉搏动指数(pulsation index,PI HA)、门静脉流速(portal vein velocity,PVV)。其中232例术后血清肝功能指标转归良好且无血管并发症纳入本研究,按照入组时间先后顺序分为实验组(200例)和验证组(32例)。在实验组,分析患儿术中及术后第1 d、第3 d、第5 d、第7 d血流参数的变化趋势及其正常参考范围,所得结果在验证组进行验证。结果:(1)实验组:①PSV HA、EDV HA变化趋势相同,整体呈降低-升高趋势,术后第3 d明显低于术中及术后第1 d,术后第5、7 d明显高于术后第3 d,差异有统计学意义(均P<0.01);②RI HA、PI HA于术后变化趋势相同,整体呈升高-降低趋势,术后第1、3 d明显高于术中,术后第5、7 d明显低于术后第1、3 d,差异有统计学意义(均P<0.01);③PVV于术后各时间点高于术中(均P<0.01),且术后第7 d低于术后第5 d,差异有统计学意义(P<0.05);④所估算的移植肝血流参数正常参考范围,术中为PSV HA 18.4~98.3 cm/s、EDV HA 0~43.3 cm/s、RI HA 0.41~1.0、PI HA 0.51~2.0、PVV 19.0~83.7 cm/s,术后1周内为PSV HA 21.0~97.7 cm/s、EDV HA 0~32.7 cm/s、RI HA 0.47~1.0、PI HA 0.62~2.0、PVV 23.0~92.0 cm/s。(2)验证组:对血流参数变化趋势的验证,PSV HA、EDV HA、RI HA、PI HA、PVV变化趋势与实验组所得结果的符合率分别为84.3%(27/32)、84.3%(27/32)、78.1%(25/32)、78.1%(25/32)、87.5%(28/32);对血流参数正常参考区间的验证,验�
- 唐缨张国英王明阳王天驰刘晓川刘朴晶刘东阳张含陈云赵静雯刘洋刘菁
- 关键词：肝左外叶正常参考范围
- 肝移植术后早期移植物功能不全患者的血流动力学研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨早期移植物功能不全(EAD)患者术后的血流动力学变化特点,为临床提供EAD早期诊断的影像学支持。方法回顾性选取2012年12月至2021年6月于天津市第一中心医院行肝脏移植手术的患者907例,根据EAD诊断标准分为EAD组(361例)及非EAD组(546例)。收集其术后1~7 d的肝动脉收缩期峰值流速(PSV)、肝动脉舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、S/D(PSV/EDV)、门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、肝中静脉直径(MHVD)、肝中静脉流速(MHVV)、肝右静脉直径(RHVD)及肝右静脉流速(RHVV)(共计5573次超声检查结果),比较两组间超声血流动力学参数的差异。采用二元Logistic回归分析确定术后3 d内出现肝动脉S/D<2、PSV<25 cm/s、PVV<15 cm/s、MHVV或RHVV<15 cm/s与EAD发生的相关性。结果①术后1~7 d EAD组与非EAD组PSV及EDV均呈缓慢上升趋势,RI及PVV则呈下降趋势,MHVV及RHVV无明显波动。②EAD组术后早期肝动脉呈低阻血流表现,术后1 d、2 d、3 d及5 d EAD组EDV高于非EAD组,RI低于非EAD组(均P<0.05);术后4 d、6 d及7 d两组间EDV、RI差异无统计学意义(均P>0.05)。EAD组PSV术后3 d高于非EAD组(P<0.05)。门静脉血流参数中,EAD组PVV术后1 d显著高于非EAD组(P<0.05),两组间术后1~7 d PVD差异无统计学意义(均P>0.05)。肝静脉血流参数中,EAD组MHVV及RHVV在术后2 d显著低于非EAD组(均P<0.05),两组间MHVD及RHVD术后1~7 d差异无统计学意义(均P>0.05)。③EAD组在术后3 d内移植肝动脉S/D<2的发生率高于非EAD组,二元Logistic回归分析显示术后3 d内出现移植肝动脉S/D<2与EAD发生具有显著相关性[Exp(B)=1.878,P<0.05]。结论肝移植术后发生EAD的患者围手术期肝动脉呈低阻血流表现,术后3 d内出现肝动脉S/D<2可以早期预测EAD的发生。
- 王明阳唐缨孔维娜牛宁宁张国英王天驰袁瑶刘菁
- 关键词：超声检查肝移植血流动力学
- 儿童亲体肝移植术后超声血流动力学特点及与生长发育因素的相关性:单中心大数据回顾
- 2024年
- 目的通过大数据查询统计分析获得儿童亲体肝移植术后血流动力学超声参数的正常参考值范围,并对比其随年龄增长的变化。方法应用天津市第一中心医院自主开发的临床肝移植超声影像大数据库软件V1.0查询2012年12月至2022年12月0~14岁儿童亲体肝移植术后患者在术后第1 d、第7 d、第1个月、第6个月、第1年、第5年、第10年的超声血流动力学参数,包括门静脉流速(PVV)、肝动脉峰值流速(S)、肝动脉舒张末期流速(D)、肝左静脉流速(LHVV)等,分析超声血流参数在不同年龄组随术后时间延长的变化,比较各年龄组间的差异,获得各参数的正常参考值范围。结果本研究共纳入儿童亲体肝移植术后患者731例,年龄0~14岁,共5283次监测结果。超声血流动力学参数PVV,肝动脉S、D,LHVV在术后7 d最高,之后随着术后时间的延长,逐步呈持续略减低趋势,部分参数略有波动;同时对各年龄组间比较,PVV,肝动脉S、D,LHVV差异无统计学意义(均P>0.05),并获得各年龄组PVV,肝动脉S、D,LHVV的正常参考值范围。结论本研究得到儿童亲体肝移植术后超声血流动力学参数随随访时间延长的走行趋势,同时对不同年龄组间进行比较,儿童肝移植术后随着年龄的增长,肝脏的血流动力学参数无明显改变,并获得各参数在不同年龄组的参考值范围,对及早发现及诊断术后血管并发症具有重要临床意义。儿童肝移植较成人更为复杂,在临床监测中,需更加重视移植肝血流的动态变化,结合患者个体状态,为临床诊断提供影像学支持。
- 牛宁宁唐缨孔维娜王明阳张国英于慧敏刘菁
- 关键词：肝移植血流动力学参考值范围
