吴东波
- 作品数：6 被引量：90H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省科技厅重点资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 常规免疫抑制剂下肾移植联合供体骨髓输注远期临床观察被引量：4
- 2006年
- 如何诱导供体特异性低反应性，来减少甚至停用免疫抑制剂，降低排斥的发生率，提高移植物长期存活是目前器官移植研究的热点。国外有报道在抗淋巴细胞球蛋白（ALG）诱导治疗下供体特异性骨髓细胞（DBMC）输入成功诱导了供体特异性低反应和显著提高了移植肾的长期生存率，但是，抗淋巴细胞球蛋白诱导治疗存在加重感染和移植物抗宿主病（GVHD）的风险以及增加治疗费用。我们在国内较早开展了肾移植受者常规免疫抑制剂应用下，
- 何强吴建永姜睿王逸民黄洪锋吴东波王仁定陈江华
- 关键词：供体骨髓输注肾移植受者抗淋巴细胞球蛋白移植物抗宿主病低反应性
- 带涤纶环的硅胶中心静脉留置导管在透析患者中的应用及重复循环率的检测
- 2003年
- 目的 :探讨带涤纶环硅胶中心静脉留置导管在尿毒症维持性透析患者中的应用 ,并评价其重复循环率。方法 :回顾性分析本中心 32 9例采用中心静脉留置带涤纶环硅胶导管为透析通路的维持性透析患者的临床资料 ,观察了其中 15例患者透析时的重复循环率 ,在透析机血流速率为 2 0 0 ml/ min、2 5 0 ml/ min和 30 0 ml/ min三种状态下 ,并随机选取 11例以前臂动 -静脉内瘘为透析通路的尿毒症患者为对照。结果 :置管手术后局部血肿的发生率为 4 .5 6 % (15 / 32 9) ,导管位置不良的发生率为 2 .12 % ,无 1例发生血胸、气胸、空气栓塞或静脉撕裂。导管的重复循环率随血流速率的增加而增加 ,相互间差异显著 (P<0 .0 1)。在上述 3种状态下分别为 4 .4 2 %± 2 .6 6 %、8.0 8%± 3.5 7%和 13.8%± 4 .81%。重复循环率在血流速率为 2 0 0 ml/ min和 2 5 0 ml/ min时 ,导管和内瘘间未发现有统计学意义的差异 ;但在 30 0 ml/ min的血流速率时差异显著 ,分别为 13.8%±4 .81%和 8.5 9%± 0 .79% (P<0 .0 1)。结论 :带涤纶环硅胶中心静脉留置导管在维持性透析患者中的应用是安全的。由于其重复循环率随透析血流速率的增加而增加 ;与前臂动 -静脉内瘘比较 ,重复循环率仅在血流速率较大时差异显著 。
- 吴东波陈江华张萍黄洪锋袁静
- 关键词：涤纶环硅胶中心静脉留置导管尿毒症维持性透析
- 尿毒症患者营养评估及相关因素分析被引量：11
- 2003年
- 目的 : 了解终末期肾病 (ESRD)患者透析前和维持性血液透析时的营养状态及其相关因素。方法 : 用主观综合营养评估法 (SGA)评估 46例透析前 ESRD患者和 78例维持性血透患者的营养状况及血浆白蛋白 (ALB)等其它营养指标 ,分析了影响透析前后营养状况的有关因素。结果 : 根据 SGA分级透析前组总营养不良的发生率为 65 .2 3 % ,维持性血透组为 5 8.97% ;残肾功能与透析前营养不良的相关性不明显 ,透析组 SGA分级三组之间 ALB、Pre-ALB、Chol、SCr、n PCR、年龄、糖尿病肾病比例、心血管疾病、肝硬化、感染等合并症和并发症发生率有显著性差异 ,而透析时间、KT/ V各组间无显著性差异。结论 : ESRD患者在透析前和维持性透析时有较高的营养不良的发生率 ,老龄、糖尿病、伴心血管疾病。
- 张萍陈江华吴东波黄洪锋袁静
- 关键词：营养不良终末期肾病
- 骁悉、环孢素A和泼尼松在肾移植受者联合应用中最适剂量探讨被引量：7
- 2004年
- 目的探讨国人肾移植后骁悉(MMF)、环孢素A(CsA)和泼尼松(Pred)联合应用的最适剂量。方法比较常规剂量组(104例)和低剂量组(96例)患者肾移植术后免疫抑制剂用量和急性排斥反应、肺部感染发生率和人/移植肾生存率。结果MMF和CsA用量在术后3个月、Pred用量在术后6个月内常规剂量组明显高于低剂量组。常规剂量组在6个月内包括活检证实、临床推断和亚临床排斥,其总的急性排斥发生率为17.3%,而低剂量组为19.8%,两组间差异无显著性意义(P=0.55)。两组患者在6个月内肺部感染发生率分别为40.4%和11.5%(P<0.0001),尤其是重症肺部感染发生率常规剂量组明显要高(26.9%比5.2%,P<0.0001)。两组患者人/肾1年生存率分别为87.4%/85.5%和97.9%/96.9%(P均<0.01)。排除感染所致的带功死亡后两组患者人/肾1年生存率差异无显著性意义。结论低剂量MMF、CsA和Pred联合应用并不增加急性排斥率、亚临床排斥发生率、排斥治疗逆转率和排斥反应的严重程度,但明显降低肺部感染发生率和病死率。
- 吴建永陈江华王逸民何强吴东波
- 关键词：骁悉环孢素A泼尼松肾移植MMF
- 抗CD25单抗联合血浆分离在高敏肾移植受体应用的临床研究被引量：9
- 2003年
- 目的 探讨抗CD25单抗联合血浆分离在群体反应性抗体(PRA)阳性的高敏肾移植受体中的应用价值。方法 在41例PRA平均为52.2％的高敏肾移植受体中,24例仅用双滤过法血浆分离(DFPP)预处理(对照组),17例在DFPP处理的基础上加用两个剂量的抗CD25单抗诱导治疗(治疗组),比较两组急性排斥反应的发生率、严重程度和逆转情况、1年人/肾存活率以及并发症的发生。结果 治疗组仅2例(11.8％)发生急排,分别为ⅠA和ⅡB级,对照组1例(4.2％)发生超排,10例(41.7％)发生急排,ⅡA级以上有6例,2组差异有显著性意义(P=0.039)。一年人/肾存活率治疗组为100％/94.1％,对照组为100％/91.7％,两组并发症无明显差异。结论 PRA阳性的高敏肾移植受体在DFPP基础上应用抗CD25单抗能显著降低急性排斥的发生,减轻排斥反应的严重程度,获得满意的1年人/肾存活率。
- 陈江华彭文翰吴建永吴东波王逸民
- 关键词：血浆分离
- ^(99m)Tc-DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率的临床应用评价被引量：61
- 2006年
- 目的以99mTc-DTPA血浆清除率为标准,评价99mTc-DTPA肾动态显像检查在检测肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。方法选择慢性肾脏病患者197例,年龄均>18岁,诊断均符合美国NKF-K／DOQI关于慢性肾脏病定义。排除肾功能急性恶化因素、水肿、肢体缺如、心功能不全。记录身高、体重。肘静脉“弹丸”式注射99mTc-DTPA 111 MBq后即刻行肾动态图像采集 120帧,计算双肾GFR,即Gates法,同时于注射后2、4 h各抽血4 ml,分离血浆1 ml,测量其放射性计数,计算99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法),所测数值均用体表面积标准化。按双血浆法所测得的GFR值将患者分成3组:A组77例,GFR<30 ml·min-1·(1．73 m2)-1;B组74例, 30 ml·min-1·(1．73 m2)-1≤GFR<90 ml·min-1·(1．73 m2)-1;C组46例,GFR≥90 ml·min-1·(1．73 m2)-1。分别行肾动态显像法与双血浆法所测值之间的相关分析。结果肾动态显像法及双血浆法所测3组GFR[单位:ml·min-1·(1．73 m2)-1]分别为:A组(27．08±12．14)比(17．68±5．66);B组 (63．18±23．59)比(51．95±16．81);C组(107．28±27．36)比(117．96±24．17)。2者间的相关系数分别为rA=0．286(P=0．012);rB=0．804(P<0．01);rC=0．473(P<0．01)。结论 99mTc-DTPA肾动态显像检查适用于轻、中度肾功能不全患者GFR的评估,但在重度肾功能不全患者中,其测量结果的准确性有待进一步提高。
- 杜晓英李林法何强吴东波陈江华
- 关键词：肾小球滤过率99M锝五乙酸盐肾动态显像
