- 复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制产妇气管插管反应的有效剂量被引量：5
- 2015年
- 目的:研究复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制剖宫产产妇气管插管应激反应的有效剂量。方法:选取ASA分级1~2级、有椎管内麻醉禁忌证的32例足月产妇,患者均以理想体重为给药参数。全麻诱导给予丙泊酚持续静脉泵入,当镇静/警觉评分≤3分时,持续输注瑞芬太尼,初始剂量0.8μg/kg。调节丙泊酚给药速度,意识指数(IOC)值<70开始气管插管。按改良序贯法进行试验,如发生插管反应,下一例患者瑞芬太尼升高1个给药剂量,否则降低1个给药剂量。记录新生儿出生后第1、5min Apgar评分。全麻完全苏醒后及术后第1、5天对患者进行改良的Brice问卷调查,以判断有无术中知晓。Probit回归分析瑞芬太尼的半数有效量(ED50)及95%有效量(ED95)。结果:瑞芬太尼的ED50及ED95分别为1.04μg/kg(95%CI 0.89~1.1)、1.25μg/kg(1.14~2.76)。2例(2/32)新生儿出生后1min Apgar<8,需加压面罩辅助通气。患者均未出现术中知晓。结论:瑞芬太尼抑制全麻剖宫产患者气管插管反应的ED50、ED95分别为1.04μg/kg和1.25μg/kg。适当的麻醉深度可减轻瑞芬太尼对新生儿的呼吸抑制。
- 张兆航张丽李亮周长青王春玲
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚气管插管
- 不同剂量利多卡因对脓毒症大鼠急性肝损伤的影响
- 2012年
- 目的评价不同剂量利多卡因对脓毒症大鼠急性肝损伤的影响。方法健康清洁级雄性Wistar大鼠50只，体重200～250g，8～10周龄，采用随机数字表法将大鼠随机分为5组（n=10）：假手术组（s组）、模型组（CLP组）、不同剂量利多卡因组（L1-3组）。采用盲肠结扎穿孔（CLP）法制备脓毒症模型。于CLP术后即刻、1、2h时s组和CLP组分别腹腔注射生理盐水0．5ml，L1-3，组分别腹腔注射利多卡因5、10和20mg／kg。于术后24h时采集血样测定血浆谷丙转氨酶（ALT）活性，处死后取肝组织检测高迁移率族蛋白1（HMGB1）mRNA表达水平，光镜下观察肝组织病理学改变。结果与s组比较，其余各组血浆ALT浓度升高，肝组织HMGB1mRNA表达上调（P〈0．05）。与CLP组比较，L1-3组肝组织HMGB1mRNA表达下调，L2组和L3组血浆ALT浓度降低（P〈0．05）。与L1组比较，L2组和L3组血浆ALT浓度降低，肝组织HMGB1mRNA表达下调（P〈0．05）。与L2组比较，L3组血浆ALT浓度降低，肝组织HMGB1mRNA表达下调（P〈0．05）。CLP组肝组织病理损伤严重，L1-3组肝组织病理损伤均减轻，且L3组最为明显。结论利多卡因可减轻脓毒症大鼠急性肝损伤，且与剂量有关，其机制与抑制肝组织HMGB1mRNA过表达有关。
- 王焕亮类维富徐迎雪荣菲周长青李亮张文华
- 关键词：利多卡因脓毒症肝功能试验
- 两种麻醉方法用于气管切开及插管的效果比较被引量：3
- 2009年
- 目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑能否减轻喉肿瘤患者气管切开及插管时的心血管反应并同时降低知晓发生率。方法择期喉肿瘤手术患者30例,年龄35～55岁,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,喉阻塞为Ⅰ～Ⅱ度,随机分为氟芬合剂组(I组)、瑞芬太尼+咪达唑仑组(R组),每组15例。所有患者在1%利多卡因局部浸润麻醉下行气管切开,气管切开之前,I组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射咪达唑仑50μg.kg-1,继之瑞芬太尼0.05μg.kg-1.min-1持续输注。气管切开完成即将插管时,I组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射瑞芬太尼1μg.kg-1(大于1min),记录局部浸润麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管成功即刻(T2)、麻醉诱导后2min(T3)的HR、MAP、SpO2;记录麻醉诱导时得普利麻的用量;记录气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应。术后随访患者对气管切开及插管过程的知晓情况。患者SpO2<90%定义为呼吸抑制。结果与T0比较,I组T1时的MAP及HR无明显变化,T2时MAP及HR明显升高(P<0.05),T3时MAP及HR明显降低(P<0.05);R组T1及T2时MAP及HR无明显变化,T3时MAP与T0比较有所下降,但无统计学意义,而HR明显降低(P<0.05)。与I组比较,T2时R组MAP及HR明显降低(P<0.05),而T3时MAP明显升高(P<0.05)。所有患者均无明显呼吸抑制。两组患者气管插管完成后麻醉诱导所需得普利麻量有显著差异(P<0.01);与I组比较,R组呛咳、躁动等插管反应及插管知晓发生率明显降低(P<0.01)。结论在局部麻醉的基础上,瑞芬太尼复合咪达唑仑能明显减轻气管切开及插管引起的心血管反应及知晓发生率。
- 王雪芹李建军周长青
- 关键词：哌啶类咪达唑仑插管法气管内清醒镇静
- 腹腔镜与开腹子宫切除术后全身炎症反应综合征发生情况比较被引量：2
- 2007年
- 目的:探讨腹腔镜与开腹子宫切除手术创伤与术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的关系。方法:收集腹腔镜子宫切除病人(腔镜组,n=35)和传统开腹子宫切除病人(开腹组,n=35)术后体温、心率、呼吸频率和白细胞计数资料,分析不同手术方式与病人术后SIRS发生率的关系。结果:与开腹组相比,腔镜组病人术后SIRS发生率明显降低、SIRS持续时间缩短(P<0.05),失血量减少、住院时间缩短(P<0.01)。两组病人手术时间、麻醉时间无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫切除病人术后SIRS发生率低,手术创伤小。SIRS可以作为评价手术创伤程度的客观指标。
- 王焕亮杨君芳张丽周长青
- 关键词：腹腔镜子宫切除术全身炎症反应综合征手术创伤
- 利多卡因对LPS诱导大鼠腹腔巨噬细胞NF—kB活性的影响被引量：5
- 2010年
- 目的探讨利多卡因对LPS诱导大鼠腹腔巨噬细胞NF-kB活性的影响。方法取Wistar大鼠腹腔巨噬细胞，以2×10 6／ml的密度接种于12孔培养板，每孔1ml。纯化处理后随机分为5组，每组10孔。正常对照组（C组）加入RPMI-1640培养液1ml，L组加入含100ng／ml LPS的RPMI-1640培养液1ml，LL1组、LL2组和LL3组分别加入含有2、20、200ug／ml利多卡因＋100ng／mlLPS的RPMI-1640培养液1ml。孵育24h后，收集上清液，测定高迁移率族蛋白B1（HMGB1）浓度；取细胞沉淀，测定HMGB1mRNA表达水平和NF-kB活性。结果与C组比较，其他各组HMGB1浓度、HMGB1mRNA表达和NF—kB活性均升高（P〈0．05）；与L组及LL1组比较，LL2组和LL3组上述指标降低（P〈0．05）。LL3组HMGB1mRNA表达水平低于叱组（P〈0．05）。结论利多卡因可抑制LPS诱导大鼠腹腔巨噬细胞NF-kB活化，从而抑制HMGB1的合成与释放。
- 王焕亮周长青叶婷王春玲李亮张丽类维富
- 关键词：利多卡因NF-KB内毒素血症巨噬细胞
- 利多卡因对脂多糖诱导的巨噬细胞高迁移率族蛋白B1 mRNA表达的影响被引量：3
- 2009年
- 目的观察利多卡因对脂多糖(LPS)诱导的大鼠腹腔巨噬细胞高迁移率族蛋白B1(HMGB1)mRNA表达的影响。方法取雄性Wistar大鼠腹腔巨噬细胞,置6孔细胞培养板中培养3～5 d后,分为四组:脂多糖组(LPS组),LPS刺激浓度为100 ng/ml;L1组,于LPS刺激前30 min给予利多卡因(终浓度为20μg/ml)预处理;L2组,于LPS刺激后30 min给予同等剂量的利多卡因处理;L3组分别于LPS刺激后30 min、6、12、18 h给予同等剂量的利多卡因处理。LPS刺激24 h后收取细胞,采用RT-PCR检测细胞HMGB1 mRNA的表达。结果与LPS组比较,L1、L2、L3组HMGB1 mRNA表达均有不同程度下降(P<0.01)。L3组HMGB1 mRNA表达下降程度最大,明显低于L1、L2组(P<0.01)。结论利多卡因能够抑制LPS诱导的体外培养大鼠腹腔巨噬细胞HMGB1 mRNA的表达。
- 周长青王焕亮张丽李建军王雪芹
- 关键词：利多卡因巨噬细胞高迁移率族蛋白B1
- 鼻内镜手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性被引量：37
- 2007年
- 目的 探讨鼻内镜手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性。方法 择期行鼻内镜手术患者30例，ASAI或Ⅱ级，随机分为2组（n=15）：对照组（Ⅰ组）和降压组（Ⅱ组）。两组均采用静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和维库溴铵麻醉诱导，持续输注异丙酚和瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵麻醉维持。桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压（MAP）。Ⅰ组不施行控制性降压，Ⅱ组于手术开始时降压，瑞芬太尼初始速率为0．25μg·kg^-1·min^-1，每隔2分钟增加0．1μg·kg^-1·min^-1，直到降至靶目标血压，维持MAP50—70mmHg至手术结束。分别记录控制性降压开始即刻（T0）、30min（T1）和停止降压20min（T2）的HR、MAP，并于各时点抽桡动脉血行血气分析和乳酸测定。用评分法评定术野的质量。结果 与Ⅰ组相比，Ⅱ组手术时间缩短（P〈0．05），术野质量提高（P〈0．05）。控制性降压过程中瑞芬太尼的输注速率为（0．40±0．18）μg·kg^-1·min^-1，从降压开始到达靶目标血压所需时间为（6．5±2．3）min。与Ⅰ组相比，Ⅱ组T1时HR、MAP降低（P〈0．05）；与T0相比，Ⅱ组T1时HR、MAP降低（P〈0．05）。两组各时点的血气分析结果和乳酸浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无心血管不良事件发生。结论 异丙酚复合瑞芬太尼用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。
- 王雪芹公文华周长青王焕亮张丽
- 关键词：二异丙酚哌啶类内窥镜检查
- 不同麻醉监测指标调控异丙酚麻醉的比较被引量：4
- 2006年
- 目的:比较脑电双频指数(BIS)和收缩压(SBP)调控异丙酚麻醉深度的临床效果。方法:选择美国麻醉医师协会身体状况分级(SAS)Ⅰ级子宫肌瘤患者40例,随机分为BIS(B)组和SBP(S)组,分别以BIS和SBP作为麻醉深度指标调控异丙酚输注速度,比较两组患者麻醉维持期BIS和SBP与设定目标值的一致性,患者苏醒时间和异丙酚用量。结果:B组BIS值维持在控制目标范围50±10内的时间点数占总记录时间点(89±10)%,显著高于S组(49±29)%(P<0.001);BIS<40的发生率B组(9±10)%、S组(44±31)%,BIS>60的发生率B组(2±2)%、S组(7±16)%(P<0.01)。S组控制在目标范围内SBP时间点数占总时间点(34±31)%,而B组则为(51±27)%(P<0.05)。两组低血压的发生率B组为(41±33)%,S组(64±31)%;高血压发生率B组(7±11)%、S组(1±2)%(P<0.05)。B组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均显著低于S组(P<0.05),异丙酚用量也少于S组(P<0.05)。结论:与传统的SBP调节麻醉相比,BIS指导异丙酚麻醉更易于维持患者麻醉深度和血液动力学的稳定。
- 王焕亮孙宝柱杜洪玫周长青张丽
- 关键词：脑电描记术收缩压
- 帕瑞昔布钠联合曲马多镇痛对悬雍垂腭咽成形术患者的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察帕瑞昔布钠联合曲马多镇痛对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后的镇痛效果、不良反应及炎性细胞因子水平的影响。方法将经多导睡眠仪(PSG)监测证实的60例OSAHS患者随机分为2个组,其中实验组(T组,30例)术前予帕瑞昔布钠联合曲马多镇痛,对照组(C组,30例)术前予曲马多镇痛,2个组UPPP术后均接受曲马多患者自控镇痛。统计2个组患者术后48 h内的疼痛视觉模拟评分(VAS),救援性镇痛药用量及不良反应发生率,并检测患者围手术期血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和细胞间黏附因子-1(ICAM-1)等炎性细胞因子的浓度。结果与C组相比,T组在术后48 h内的VAS评分降低(P<0.01),救援性镇痛药量减少(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05)。T组患者血清TNF-α、IL-6浓度低于C组(P<0.01或P<0.05),而IL-10、ICAM-1浓度差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠联合曲马多镇痛用于OSAHS手术治疗术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,并在一定程度上发挥抗炎作用,是UPPP围手术期较为理想的镇痛方法。
- 包扬王春玲张丽金敏周长青潘新良
- 关键词：悬雍垂腭咽成形术曲马多多模式镇痛炎性细胞因子
- 一种麻醉蒸发器控制系统
- 本发明公开了一种麻醉蒸发器控制系统，包括中央处理器及与所述的中央处理器连接的加热单元、气阀控制单元、气体浓度测量单元、温度补偿单元、压力补偿单元、电子医疗信息单元、远程诊疗单元；气体浓度检测单元包括运放加法器、激光驱动单...
- 李东亮张丽周长青张兆航王春玲李亮董平张希艳杨博
- 文献传递
