孙月雯
- 作品数：25 被引量：122H指数：8
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- 感染性休克患者血肌钙蛋白I水平与疾病严重程度及预后的关系被引量：2
- 2014年
- 研究[1]表明,c Tn I水平的升高在ICU感染性休克患者中较常见。近10年来统计数据显示,脓毒症患者中40%～50%可发生心肌抑制,7%发生心力衰竭,脓毒症伴心肌抑制的病死率高达70%～90%[2]。也有报道[3]称脓毒性休克患者心肌运动功能减退率（心脏射血分数〈45%）高达60%。血肌钙蛋白Ⅰ（c TnⅠ）作为心肌细胞损伤的特异性标志物,理论上可以代表脓毒症心肌损害的程度。本研究探讨感染性休克患者血肌钙蛋白I与疾病严重程度及预后的关系，现报告如下。
- 吴锡平孙月雯关云艳沈丽娟王倩
- 关键词：感染性休克APACHEII评分
- 四逆汤对脓毒性休克患者液体管理的临床疗效观察被引量：1
- 2023年
- 目的观察中药四逆汤对脓毒性休克患者液体管理的临床疗效。方法将45例脓毒性休克患者随机分为中药组与对照组。监测两组患者在治疗后第0、2、4、6、12、24h的容量状态及容量反应性,包括血乳酸浓度、乳酸清除率、床旁超声监测下腔静脉变异度(ΔIVC)、肺部B线;两组患者待早期复苏达标后,监测达标时间、补液量、液体净平衡量。结果中药组早期复苏达标时间更短,补液量更少,液体净平衡量更低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆汤能够缩短脓毒性休克患者早期复苏达标时间,降低补液量,从而可能改善患者预后。
- 孙月雯徐沁张沥元吴海荣
- 关键词：四逆汤脓毒性休克床旁超声
- 累及后纵膈巨大椎管内神经鞘瘤:1例报告与综述被引量：1
- 2022年
- 本文报告1例高龄患者的上胸椎复发性巨大哑铃状神经鞘瘤,肿瘤侵犯了后纵隔。患者首次手术切除了椎管内及椎间孔内肿物,以解除脊髓压迫改善神经功能。术后44个月,患者症状反复,后纵膈内肿物短期复发,且较前次明显增大。遂进行了二次手术,全麻下行经后路神经鞘瘤切除,椎弓根螺钉内固定,植骨融合术,术中完整切除肿瘤并重建脊柱稳定性,疗效良好。根据本例经验,采用后正中入路完整切除肿瘤可能是部分后纵膈巨大哑铃状神经鞘瘤的一种安全术式。
- 陈文锦周悦孙月雯张贤
- 关键词：神经鞘瘤
- 谷氨酰胺对脓毒症大鼠急性肠黏膜损伤的保护作用
- 目的:探讨谷氨酰胺对脓毒症大鼠急性肠黏膜损伤的保护作用.
方法:将SD大鼠随机分为3组,即正常组(A组),模型组(B组)及谷氨酰胺组(C组),模型组及谷氨酰胺组大鼠腹腔注射0.45mg/ml的LPS溶液,1ml...
- 沈丽娟王倩吴锡平关云艳孙月雯
- 关键词：谷氨酰胺脓毒症
- 大黄牡丹汤对中医辨证为瘀热证的脓毒症患者临床疗效影响被引量：15
- 2020年
- 目的观察中医辨证为瘀热证脓毒症患者应用大黄牡丹汤的临床疗效.方法采用前瞻性研究方法.选择无锡市中医医院2017年1月至2018年12月收治的中医辨证为瘀热证的脓毒症患者72例,按随机数字表法分为常规治疗组和大黄牡丹汤组,每组36例.常规治疗组给予西医常规治疗;大黄牡丹汤组在西医常规治疗基础上加用大黄牡丹汤(大黄12g、牡丹皮3g、桃仁9g、冬瓜仁30g、芒硝9g,每日1剂).两组均治疗7d.观察两组患者治疗前及治疗7d后血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和治疗前及治疗1个月后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的变化.结果与治疗前比较,两组治疗后IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT、NT-proBNP、Lac水平及APACHEⅡ和SOFA评分均显著降低〔常规治疗组:IL-6(ng/L)为84.86±18.82比198.48±29.12,TNF-α(ng/L)为372.83±56.32比507.89±56.41,hs-CRP(mg/L)为79.45±35.74比171.42±65.41,PCT(ng/L)为24.27±10.41比35.07±14.46,NT-proBNP(ng/L)为883.34±462.16比1826.84±765.36,Lac(mmol/L)为4.07±1.76比8.38±3.19,APACHEⅡ(分)为16.78±2.54比21.35±3.54,SOFA(分)为6.41±0.79比8.53±1.54;大黄牡丹汤组:IL-6(ng/L)为60.24±13.41比196.29±20.12,TNF-α(ng/L)为278.68±35.18比497.43±58.48,hs-CRP(mg/L)为51.46±28.48比162.18±62.75,PCT(ng/L)为16.63±9.59比36.48±16.72,NT-proBNP(ng/L)为548.43±317.47比1883.48±667.15,Lac(mmol/L)为2.58±0.72比8.08±2.94,APACHEⅡ(分)为11.46±1.74比20.84±3.54,SOFA(分)为4.28±0.64比7.27±1.23,均P<0.05〕,PaO2/FiO2均显著升高〔mmHg(1mmHg≈0.133kPa):常规治疗组为241.17±126.47比187.17±98.26,大黄牡丹汤组为292.17±146.86比191.17±101.48,均P<0.05〕;且大黄牡丹汤组的变化较西医常规治疗组更为显著(均P<0.05).结论大黄牡丹汤辅助治疗中医辨证为瘀热证的脓毒�
- 罗宇鸿付俊沈丽娟孙月雯关云艳吴海荣
- 关键词：大黄牡丹汤脓毒症瘀热证
- 髓系细胞触发受体-1对脓毒症肠功能障碍大鼠瓜氨酸循环水平的影响被引量：1
- 2019年
- 目的观察髓系细胞触发受体-1(TREM-1)对脓毒症肠功能障碍大鼠瓜氨酸水平的影响,探讨TREM-1在脓毒症急性肠功能障碍中的作用。方法雄性SD大鼠30只分为正常组(A组)、模型组(B组)及LP17组(C组),每组10只。B组及C组大鼠腹腔注射脂多糖(LPS)进行造模,造模成功后,C组尾静脉注射TREM-1特异性阻断剂LP17人工合成肽(24.5mg/kg)。72h后检测肠黏膜通透性,血清瓜氨酸、TREM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,回肠组织TREM-1mRNA表达;观察肠黏膜损伤病理变化。结果与A组比较,B组肠黏膜通透性、回肠组织TREM-1mRNA表达、血清TREM-1、TNF-α水平升高,血清瓜氨酸水平下降,肠黏膜损伤程度加重,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组肠黏膜通透性、回肠组织TREM-1mRNA表达、血清TREM-1、TNF-α水平下降,血清瓜氨酸水平升高,肠黏膜损伤程度减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组回肠组织TREM-1mRNA表达与血清瓜氨酸浓度呈负相关(r=-0.974,P=0.000),与Chiu氏评分呈正相关(r=0.914,P=0.000)。结论脓毒症肠功能障碍大鼠回肠组织TREM-1表达升高,加重肠黏膜损伤,与瓜氨酸呈负相关,TREM-1在脓毒症急性肠功能障碍的发生、发展中起重要作用。
- 沈丽娟吴锡平王倩孙月雯关云艳
- 关键词：髓系细胞触发受体-1脓毒症瓜氨酸
- 血必净对脓毒症患者心肌保护作用的研究被引量：2
- 2015年
- 目的：观察血必净注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法：选取2013年1月～2014年6月在我院ICU住院的脓毒症患者30例，检测外周血血清肌钙蛋白I（ cTn I）和N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）的浓度，给予血必净注射液50ml静脉微泵，1天3次，72小时后复查cTn I、NT－proBNP。同时选取同期住院的健康体检者30例为非脓毒症对照组，在入院的24小时内检测外周血血清cTn I和NT－proBNP的浓度。结果：脓毒症组血清cTn I和NT－proBNP浓度与非脓毒症组比较均明显升高（P＜0．01）；血清cTn I浓度、NT－proBNP浓度与APACHEⅡ评分之间均呈正相关。30例脓毒症患者中有10例死亡，其血清cTn I、NT－proBNP浓度均较生存病例高。结论：脓毒症患者存在心肌抑制，其cTn I、NT－proBNP水平升高，与预后有较好的相关性。血必净注射液能改善脓毒症患者的心肌损伤。
- 沈丽娟吴锡平王倩关云艳王金桂王亮孙月雯肖涛
- 关键词：脓毒症心肌损伤血必净注射液
- 脓毒症患者血清IL-6和NT-proBNP的变化及其临床意义
- 沈丽娟吴锡平关云燕王倩王亮孙月雯王金桂
- 大黄牡丹汤对危重症病人急性肠功能障碍的临床观察被引量：9
- 2018年
- 目的观察大黄牡丹汤对危重症病人急性肠功能障碍的临床疗效。方法将入院的危重症患者,按AGI分级、胃肠功能障碍评分及APACHEII评分随机分为常规治疗组与大黄牡丹汤组。观察两组病人治疗前及治疗3、5、7 d后胃肠功能障碍评分的变化;观察两组病人治疗前及治疗7 d后,血清中超敏C反应蛋白(h CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、血清肌酐(Cr)、瓜氨酸(Citrulline)、脂肪酸结合蛋白(i FABP)、D-乳酸水平(D-lactate)、可溶性髓系细胞触发受体-1 (s TREM-1)水平的变化。结果治疗3、5、7 d后,大黄牡丹汤治疗组能显著降低胃肠功能障碍评分(P <0. 05),治疗5、7 d后,常规治疗组能显著降低胃肠功能障碍评分(P <0. 05);治疗7 d后,两组均能显著降低血清中h CRP、i FABP、D-lactate、s TREM-1水平(P <0. 05),升高血清中Citrulline水平(P <0. 05);与常规治疗组比较,大黄牡丹汤治疗组患者血清中h CRP水平、s TREM-1水平显著降低,Citrulline水平显著升高(P <0. 05)。治疗前后血清中ALB、PALB、Cr水平无显著变化(P> 0. 05)。结论常规治疗组可以显著改善危重症病人急性肠功能损伤,常规治疗组与大黄牡丹汤联用时,对危重症病人急性肠功能损伤改善作用更为显著。
- 孙月雯关云艳沈丽娟王倩王亮肖涛吴锡平
- 关键词：大黄牡丹汤危重症
- 脓毒症患者血清IL-6和NT-proBNP的变化及其临床意义被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨脓毒症患者白细胞介素-6(IL-6)和N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)在脓毒症患者体内变化规律及临床意义。方法:选取2010-01-2011-12在我院ICU住院的脓毒症患者60例,脓毒症组根据28日生存与否分为生存组和死亡组,检测外周血IL-6和NT-proBNP的浓度。选取同期体检健康者50例为非脓毒症对照组,入院的24h内检测血清IL-6和NT-proBNP浓度。结果:与非脓毒症组比较,脓毒症组血清IL-6和NT-proBNP的浓度均明显升高(P<0.01);IL-6、NT-proBNP浓度、APACHEⅡ评分三者之间均呈正相关。与生存组比较,死亡组的血清IL-6和NT-proBNP的浓度均明显升高(均P<0.01)。结论:脓毒症患者血清IL-6和NT-proBNP水平升高反映脓毒症的严重程度,与预后有较好的相关性。
- 沈丽娟吴锡平关云艳王倩王亮孙月雯王金桂肖涛
- 关键词：脓毒症白细胞介素-6预后
