常志刚
- 作品数：52 被引量：2,245H指数：10
- 供职机构：北京医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 自身免疫性胰腺炎的特点及诊治策略
- 2009年
- 目的探讨自身免疫性胰腺炎的临床及诊治特点。方法回顾性分析一例自身免疫性胰腺炎患者的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查、治疗及随访结果。结果自身免疫性胰腺炎患者的临床症状及体征主要表现为梗阻性黄疸;实验室检查表现为血清IgG、γ球蛋白增高,自身抗体阳性;影像学检查表现为胰腺弥漫性肿大,主胰管不规则狭窄及胆总管下段狭窄;病理学检查显示胰腺组织中有淋巴细胞、浆细胞浸润及纤维化改变。激素治疗可改善患者的症状及胰腺病变,预后良好。结论自身免疫性胰腺炎患者的实验室、影像及病理学检查有特征性改变,激素治疗效果良好,临床应提高对此类疾病的认识。
- 刘亚林常志刚何清王菁华唐普贤韦军民
- 关键词：自身免疫疾病胰腺炎慢性
- 危重患者疼痛观察工具对ICU机械通气患者预后的影响被引量：6
- 2018年
- 目的观察中文版危重患者疼痛观察工具(CPOT)对ICU机械通气患者预后的影响。方法采取前后对照、前瞻性观察性研究方法,历时15个月,共纳入分析患者123例(应用CPOT前6个月纳入患者55例,应用CPOT后6个月纳入患者68例,医护培训期3个月),比较应用CPOT前后,患者镇痛、镇静治疗,机械通气时间,住ICU时间,以及创伤后应激综合征(PTSD)评分等结果的差异。结果两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对比两组入ICU第2天24h内镇痛、镇静情况:两组间使用镇痛、镇静药物患者的比例,镇痛、镇静药物的种类,镇静药物的用量以及镇静评分(RASS)比较,差异均无统计学意义;应用CPOT后组,镇痛药物用量较应用CPOT前明显减少(等效吗啡剂量0. 92±0. 57mg/kg vs 0. 80±0. 48mg/kg,P=0. 036)。两组预后对比:应用CPOT后组,机械通气天数呈缩短趋势,但差异无统计学意义[8 (7,10)天vs 7 (6,9)天,P=0. 077],住ICU天数无明显变化[11(8,14)天vs 10 (8,12)天,P=0. 445],PTSD调查问卷结果相似[1 (0,1) vs 1 (0,1),P=0. 680]。结论应用CPOT对ICU机械通气患者进行疼痛评估,能够减少镇痛药物用量,对机械通气时间有缩短趋势。
- 冯喆刘韬滔何清常志刚刘亚林
- 关键词：疼痛评估
- 重症急性胰腺炎的营养支持:评定、路径与时机被引量：3
- 2021年
- 营养支持是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗的核心问题之一,随着近年对SAP营养支持治疗研究的不断进步,关于SAP患者营养支持的策略、方法、途径等有了更多的证据。同时,SAP发病机制及重症患者急性期代谢特点研究的不断深入,有助于从病理生理及发病机制方面更好地理解SAP营养支持策略。该文就近年SAP营养支持的热点和难点进行讨论分析,以期能更好地理解当前进展及个体化实施营养方案。
- 楚歆常志刚朱明炜
- 关键词：重症急性胰腺炎营养支持肠内营养
- 不同部位静脉置管对脉搏轮廓分析连续心排量测定法监测血流动力学数据的影响
- 目的： 通过经肺热稀释法,比较经锁骨下静脉导管和股静脉导管注入冰盐水两种方法 对PiCCO(脉搏轮廓分析连续心排量测定)监测数据心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)的影响,了解经...
- 何清冯喆王菁华常志刚刘亚林
- 关键词：血流动力学监测静脉置管导管位置
- ProVent评分在ICU术后长期机械通气患者中的应用验证被引量：1
- 2019年
- 目的验证ProVent评分在ICU长期机械通气患者中的临床应用价值。方法选择2007年1月至2016年6月入住北京5家三甲医院的124例ICU术后长期机械通气患者。收集年龄(分为50~64岁,≥65岁)、机械通气第21天时的血小板计数,是否使用血管活性药物和肾脏替代治疗(正在或48h内进行),并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)下面积评估ProVent评分对长期机械通气患者1年预后的预测价值。结果 124例患者纳入本研究,1年累积病死率为74。2%。用ProVent评分绘制1年病死率的ROC曲线,曲线下面积是0.69 (95%CI 0.58~0.80, P=0.001)。Kaplan-Meier生存分析方法制作不同分级患者的Kaplan-Meier生存曲线,用于分析1年生存率:ProVent评分≤1分的人群1年生存率高于≥2分的人群(Log-rank检验,P=0.018)。结论 ProVent评分可用于国内术后长期机械通气患者1年死亡风险的预测。当ProVent评分≥2分时,提示长期机械通气患者预后不良。
- 孙月明李双玲王书鹏李晨李刚徐稼轩王宏志刘飞么改琦常志刚刘亚林尚美霞王东信
- 关键词：长期机械通气重症监护治疗病房
- ICU老年危重患者肠内营养耐受性及胃残余量监测的调查研究被引量：9
- 2018年
- 目的调查全国范围ICU老年危重患者胃残余量（GRV）和肠内营养（EN）耐受性监测的现状，为寻找老年危重患者最佳EN耐受性评估方法并规范其操作流程提供依据。方法采用便利抽样法，选取全国22个省、5个自治区及4个直辖市的724个ICU进行老年危重患者EN策略管理、EN管路维护、EN耐受性评估及GRV监测相关内容的问卷调查。结果全国724个ICU在老年危重患者实施EN期间实施常规GRV监测的有461个（63．7％），使用EN耐受性评分工具的有166个（22．9％），开展B超监测GRV的有156个（21．5％），不同类型ICU在EN耐受性评分工具的使用及开展B超监测GRV方面差异无统计学意义（P〉0．05）。常规监测GRV的科室呕吐和显性误吸发生率均低于非常规监测科室，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ICU老年危重患者实施EN期间应每日评估EN耐受性，建议实施常规可行的GRV监测。
- 韩媛媛邵欣常志刚刘芳关欣
- 关键词：老年人重症监护室
- 大动脉炎血管重建术后血流动力学不稳定的危险因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨大动脉炎血管重建术后血流动力学变化不稳定的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月北京医院外科ICU收治的大动脉炎血管重建术后患者的临床资料,根据患者术后心率、血压,分为血流动力学稳定组和不稳定组。结果共纳入患者38例。25例(65.8%)术后出现血流动力学不稳定。血流动力学不稳定组乳酸增高比例(44.0%比7.7%e,P=0.03)和一过性肾损伤的发生率(32%比0,P=0.03)明显高于血流动力学稳定组。单因素分析显示年龄[(25.88±7.92)岁比(32.54±11.48)岁,P=0.04],术前高血压病史(68.0%比30.8%,P=0.04)和头臂动脉型(44.0%比7.7%,P=0.03)与患者术后血流动力学是否稳定相关。Logistic多因素回归分析显示术前高血压病史(OR=4.860,95%C 1.070~22.064),头臂动脉型(OR=4.414,95%CI0.734~26.545)是术后血流动力学不稳定的独立危险因素。结论大动脉炎血管重建术后患者术前高血压病史以及头臂动脉型病变是术后血流动力学不稳定的独立危险因素。
- 冯喆常志刚储欣刁永鹏李拥军
- 关键词：TAKAYASU动脉炎血流动力学血管成形术
- Hedgehog信号通路调控胰腺癌细胞上皮间质转化的机制研究
- 目的研究特异性阻断hedgehog(Hh)信号通路对胰腺癌Panc-1细胞上皮间质转化(EpitheliumMesenchymal Transition,EMT)过程的影响,探索其分子机制。方法设计并合成针对Smooth...
- 谢昆郝昆田孝东常志刚秦昌富杨尹默
- 文献传递
- 腹部外科术后重症患者肠外营养治疗的时机与策略
- 2021年
- 随着肠内营养治疗理念和实践经验的不断深入和强化,外科术后肠内营养的实施占据主导地位,肠外营养往往占于次要地位,常用于肠内喂养不足,或者无法进行肠内营养的患者。临床应避免将肠内营养的禁忌证或肠外营养的适应证扩大。相当一部分术后需要肠外营养治疗的患者存在复杂的并发症,且病程延长,往往需要重症监护治疗。由于重症患者的病理生理及代谢特点存在一定特殊性,需动态评估患者的能量及蛋白需求,并适时添加肠外营养。补充性肠外营养的启动时机应根据患者的营养风险个体化实施,高营养风险患者可能需更早实施。肠外营养时可考虑静脉补充谷氨酰胺,并注意脂肪乳剂的选择,新型脂肪乳剂可能对外科重症患者有一定益处。本文就腹部外科术后重症患者肠外营养治疗的对象、目标、时机与策略,及近年来相关进展与理念作一评述,以期对临床实践有一定裨益。
- 常志刚阎小雨朱明炜
- 关键词：肠外营养重症谷氨酰胺Ω-3多不饱和脂肪酸
- 左西孟旦对低心排量心力衰竭患者的血流动力学影响被引量：14
- 2018年
- 目的 观察左西孟旦对低心排量心力衰竭(心衰)患者的血流动力学的影响. 方法选择2009年7月至2016年5月,收入我院外科重症监护病房的低心排量心衰患者27例,予以左西孟旦12.5 mg ,在24 h内持续静脉输注(0.1~0.2 μg· kg -1· min-1) ,用脉搏指示连续心排血量(PICCO )监测用药前以及用药24 h 、4 d 、7 d后血流动力学参数的变化. 结果 用药前与用药24 h 、4 d 、7 d后血流动力学参数比较,收缩压、舒张压、心率、全心舒张末期容积指数(GEDI)差异无统计学意义.与用药前比较,中心静脉(6.35 ± 2.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(6.81 ± 2.03) mmHg、(5.92± 2.23)mmHg、(8.34± 2.87)mmHg(P= 0.001),外周血管阻力指数(2 170± 410.9)dyn·s-1·cm -5·m -2、(2 062 ± 340.6)dyn·s-1·cm -5·m -2、、(1 960 ± 380.2)dyn·s-1 ·cm -5·m -2比(2 682 ± 388.9)dyn· s-1· cm -5· m -2(P= 0.003)、血管外肺水指数(6.60 ± 2.66)ml/kg 、(5.92 ± 2.88)ml/kg 、(5.46 ± 2.52)ml/kg 、(8.90 ± 2.45)ml/kg(P<0.01) ,B型利钠肽下降(P<0.01) ,心脏指数、心功能指数、每搏量指数增高(P<0.05或 P<0.01). 结论 单次剂量左西孟旦静脉输注,能增加低心排患者的心排量,降低外周血管阻力,并维持较长的时间.
- 何清刘韬滔冯喆唐普贤常志刚
- 关键词：左西孟旦心力衰竭血流动力学
