常谦
- 作品数：182 被引量：1,085H指数：17
- 供职机构：北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 一期次全或全主动脉替换术的临床应用及中期随访
- 目的：针对全程主动脉瘤及慢性 Stanford A 型夹层动脉瘤合并主动脉全程扩张病例,总结应用全主动脉替换术的临床经验及中期随访结果。方法：2004年2月至2007年8月共行19例一期次全(7例)或全主动脉替换术(12...
- 常谦孙立忠刘永民朱俊明于存涛董超郑军
- 文献传递
- 升主动脉瘤累及右半弓的外科治疗及体外循环探讨被引量：9
- 2009年
- 目的:总结升主动脉及右半弓置换术的外科治疗经验,探讨不同体外循环(CPB)方式在术中的应用。方法:28例升主动脉瘤伴右半弓受累的患者行升主动脉及右半弓置换术,其中8例单纯经股动脉与右心房插管建立CPB,在深低温停循环(DHCA)下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;15例经右腋动脉或无名动脉及股动脉与右心房插管建立CPB,在中深低温选择性脑灌注(ACP)加全身停循环下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;5例经股动脉右心房插管的同时,经腋动脉或无名动脉插管浅低温全流量下行ACP加下半身股动脉逆行灌注,在无名动脉和左颈总动脉之间阻断主动脉弓后吻合主动脉弓和人工血管远端。结果:术后突发大面积心肌梗死造成心源性休克死亡1例。术后偏瘫经CT确诊为脑梗死2例。呼吸功能不全需2次气管插管1例,机械通气辅助24h病情改善后脱离呼吸机。术后出现严重高钠血症需进行血滤1例。2次开胸止血1例。结论:在主动脉右半弓置换术CPB方法的选择上,外科医生和灌注师需根据患者病情、手术熟练程度正确掌握DHCA和ACP技术,选择最佳的灌注方式。
- 于坤孙桂民冯钧孙立忠常谦高国栋龙村
- 关键词：升主动脉瘤深低温停循环选择性脑灌注体外循环
- 基质金属蛋白酶与主动脉夹层发病关系的研究进展被引量：3
- 2012年
- 主动脉夹层是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病,常伴有较高的死亡率及并发症率,但目前其发病原因仍不明确。文献报道主动脉夹层的发病与主动脉中层退行变有关,而基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase,MMP)在细胞外基质代谢过程中发挥重要作用,其活性或含量增加可引起主动脉中层结构蛋白的过度降解,参与主动脉中层退行变,初步表明基质金属蛋白酶在主动脉夹层发病过程中可能发挥重要作用。本文就近年来有关MMP与主动脉夹层发病关系的研究进行综述。
- 裴华伟常谦
- 关键词：主动脉夹层基质金属蛋白酶弹性蛋白
- 保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术临床疗效分析被引量：5
- 2014年
- 目的探讨保留主动脉瓣的主动脉根部替换术（David手术）治疗主动脉根部瘤的临床疗效。方法28例主动脉根部瘤患者，行David Ⅰ型手术15例，David Ⅱ型手术5例，改良David Ⅱ手术8例，观察David手术临床疗效。结果本组27例痊愈，1例术后30d死于严重低心排出量综合征；术中体外循环时间94～305（173±45）min；心肌阻断时间84～190（124±34）min。术后25例随访8～90（39±11）个月，1例死亡，行主动脉瓣机械瓣置换手术6例，主动脉瓣无反流10例、少量反流5例、中量反流3例。结论David手术治疗主动脉瓣叶及瓣环大致正常的主动脉根部瘤疗效确切。
- 魏波于存涛孙晓刚钱向阳常谦
- 关键词：主动脉根部瘤
- 连续性方程和 Gorlin 公式估测人正常主动脉瓣开口面积的比较被引量：1
- 1993年
- 本文报道在人主动脉瓣同种移植物离体脉动流研究中,使用连续性方程、Gorlin公式及其改良形式,对同种瓣处于最佳血流动力学性能时的开口面积进行估测并对不同方法的结果进行了比较。结果表明在使用连续性方程、Gorlin公式及共改良形式对同一解剖面积进行估测时,彼此的主要差异体现在使用了不同的、尚需完善的修正常数。Gorlin公式没有原理性错误。
- 吴学军常谦郭一如郭建华郭加强王继海朱晓东
- 关键词：主动脉瓣
- 体外膜肺氧合治疗回顾分析被引量：15
- 2010年
- 目的总结2004年12月至2009年12月阜外医院121例患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子。方法记录121例接受ECMO治疗患者基本资料,ECMO系统建立时的临床特征,并发症及院内死亡率。以逻辑回归计算院内死亡的预测因子。结果82例脱机,69例出院,总存活率57%。经逻辑回归计算,任何ECMO相关并发症、急性肾衰、感染为院内死亡的预测因子。结论ECMO是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持疗法,治疗期间应积极防治ECMO相关并发症。
- 黑飞龙楼松龙村李景文于坤刘晋萍冯正义赵举胡盛寿许建屏常谦刘迎龙王旭刘平
- 关键词：体外膜肺氧合并发症死亡率
- 血糖水平对成人体外膜肺氧合支持患者预后的影响
- 2010年
- 目的回顾性总结我院44例成人心脏外科术后患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的经验,探索血糖水平对此类患者预后的影响。方法回顾性分析44例成人患者接受ECMO治疗的情况。ECMO治疗期间每3h测量血糖一次,并计算出治疗期间的平均血糖。平均血糖≤8.9mmol/L的患者纳入第一组,其余患者纳入第二组。对比两组患者的死亡率及并发症发生率。结果平均ECMO支持时间为(116±70)h,33例脱机,30例出院。第一组包括25例,血糖为(6.3±0.8)mmol/L,第二组包括19例,血糖为(10.7±2.3)mmol/L。两组患者死亡率及ECMO期间并发症无明显差异。结论现有数据尚不足以证实血糖水平与成人心脏外科术后ECMO治疗患者预后存在相关关系。
- 楼松龙村李景文黑飞龙于坤王仕刚胡盛寿许建屏常谦刘平张海涛孙寒松王巍
- 关键词：成人体外膜肺氧合血糖预后
- 保留主动脉瓣主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的疗效分析被引量：8
- 2012年
- 目的评价使用保留主动脉瓣主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的临床应用疗效。方法 2001年2月至2010年9月阜外心血管病医院对60例主动脉根部瘤患者行保留主动脉瓣主动脉根部置换术,其中男44例,女16例;年龄9～64(37.2±13.0)岁。主动脉夹层15例,升主动脉瘤10例,马方综合征25例,主动脉瓣二瓣化畸形2例。行主动脉根部重建术53例,主动脉瓣瓣叶再植术7例。比较术前、术后心功能及主动脉瓣反流程度等指标。结果全组中无手术死亡和严重并发症发生,呼吸机使用时间中位数为13(2～1 110)h,住ICU时间1～18(2.7±2.5)d。术后复查超声心动图提示:主动脉瓣反流程度均明显减轻,仅3例为中大量反流,其余无反流或微少量反流。术后随访2～122(61.5±35.9)个月,随访56例,失访4例,随访期间死亡9例,生存率83.9%(47/56)。2例因主动脉瓣反流分别于术后13个月和14个月再次入院行主动脉瓣置换术。47例患者心功能较术前明显改善,心功能Ⅰ级35例(74.4%),Ⅱ级8例(17.0%)。免于主动脉瓣中重度反流40例(85.1%)。结论保留瓣叶的主动脉根部置换术治疗主动脉根部瘤的远期疗效满意,瓣膜相关并发症发生率低。
- 陈伟丹常谦李守军王巍
- 关键词：保留主动脉瓣主动脉根部置换术主动脉根部瘤
- 象鼻技术在主动脉外科中的应用
- 2007年
- 象鼻技术（elephant trunk technique，ET）是一种分期治疗病变范围广泛的主动脉瘤或主动脉夹层的术式。Borst等首先报道了象鼻技术。随着该技术在主动脉疾病治疗中的应用，出现了不同的改进和创新。本文对象鼻技术在主动脉外科中的应用和发展趋势进行综述。
- 田川常谦孙立忠
- 关键词：主动脉外科象鼻技术主动脉夹层主动脉瘤病变范围疾病治疗
- 风湿性主动脉瓣疾病术后再发主动脉病变的外科治疗被引量：1
- 2015年
- 目的探讨风湿性主动脉瓣疾病术后再发主动脉疾病的外科治疗,提高对主动脉瓣术后继发主动脉病变防治的认识。方法回顾性分析2003年8月至2012年5月阜外心血管病医院收治的风湿性主动脉瓣疾病术后再发主动脉病变患者27例的临床资料,男20例、女7例,年龄28~69（50±10）岁。继发主动脉病变包括Standford A型主动脉夹层13例（急性夹层4例,慢性夹层9例）,升主动脉瘤6例,主动脉根部瘤8例。所有患者均行手术治疗,主动脉根部置换7例,升主动脉＋全主动脉弓置换＋象鼻支架植入术6例,主动脉根部置换＋全主动脉弓置换＋支架象鼻手术6例,升主动脉置换8例。对所有出院患者进行门诊复查和电话随访。结果再次手术间隔时间6~110（57±32）个月,术后早期无死亡,再次手术体外循环时间50~274（143±65）min,住院时间13~27（19±11）d。术后早期并发症包括肾功能不全4例,神经功能障碍3例（无轻瘫或截瘫发生）,肺部并发症4例,肠道并发症2例。术后随访率81.5%,随访时间4~118（43.5±32.2）个月,随访期间4例死亡,3年生存率为85.1%。结论对因风湿性主动脉瓣疾病行主动脉瓣手术的患者,若同期合并主动脉病变,需积极处理;即使未合并主动脉病变,也应严格随访,定期复查,减少术后主动脉不良事件的发生。
- 张良常谦于存涛孙晓刚钱向阳
- 关键词：主动脉病变再次手术
