张文杰
- 作品数：8 被引量：40H指数：4
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- 经腋窝腔镜切除与传统乳晕切口手术治疗男性乳腺发育症的临床对照观察被引量：14
- 2018年
- 目的比较经腋窝腔镜辅助切除男性乳腺肥大腺体与传统手术方法的临床效果。方法选取自2016年1月至2017年10月收治的男性乳腺发育伴增生肥大的患者112例,其中实验组76例(经腋窝腔镜辅助切除法),对照组36例(传统手术法)。比较两组在切口长度、拔管时间、手术时间、满意度、乳头乳晕感觉方面的差异。结果实验组76例患者,术后瘢痕长度明显小于对照组,且满意度明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组的拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);实验组乳头乳晕感觉度明显好于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经腋窝腔镜切除男性乳腺肥大腺体,具有切口隐蔽、外形美观、患者满意度较高等特点,符合患者对胸部整形的要求,在临床上具有推广意义。
- 王品吴剑郭慧敏张文杰刘虹许章波王浩斌张艳
- 关键词：男性乳腺发育症腋窝切口乳晕切口
- 多孔硅胶管引流应用于乳腺导管扩张症脓肿型的临床研究被引量：3
- 2015年
- 目的 比较超声引导下多孔硅胶管引流及传统纱条引流在乳腺导管扩张症脓肿型切开引流术中的优劣势。方法 回顾性分析成都市第三人民医院2012年8月至2014年11月间收治的152例乳腺导管扩张症脓肿型患者的临床资料,按照1∶1配对研究（按照年龄±2.0岁,发病时间±2.0月,脓腔长径长度±2.0 cm配对）,筛选30例采用超声引导下多孔硅胶管引流的患者作为试验组,30例传统纱条填塞患者作为对照组。术后记录两组患者的首次换药痛苦评分、切口长度、每日换药时间及切口愈合时间、患者切口是否出现内陷的情况。两组间切口长度、切口愈合时间等资料的比较采用配对Wilcoxon秩和检验,切口内陷率的比较采用配对χ~2检验。结果 试验组首次换药疼痛评分明显低于对照组[M（QR）：5.0（1.0）比7.0（2.3）,Z=3.355,P〈0.001];试验组切口长度较对照组短[M（QR）：1.5（0.6）cm比2.2（1.1）cm,Z=4.375,P〈0.001];试验组每日换药时间比对照组明显缩短[M（QR）：5.3（2.0）min比6.3（2.5）min,Z=4.564,P〈0.001];试验组的切口内陷率较对照组明显降低[23.3%（7/30）比63.3%（19/30）,χ~2=7.563,P=0.004];试验组与对照组切口愈合时间的差异无统计学意义[M（QR）：50.0（11.8）d比51.5（20.8）d,Z=0.164,P=0.870]。结论 应用超声引导下多孔硅胶管引流术治疗乳腺导管扩张症脓肿期患者,可以减轻换药时患者的疼痛程度、精简换药程序、节省换药时间,使患者切口外观更加美观,在临床上具有应用价值。
- 王品吴剑罗静姚欣敏陈莉萍许章波张文杰刘虹张艳
- 关键词：乳腺炎脓肿
- 地奥司明片治疗乳腺良性肿物切除术后并发症的临床观察被引量：3
- 2012年
- 目的观察地奥司明片治疗乳腺良性肿物切除术后并发症的临床疗效。方法 80例乳腺良性肿物患者随机分为2组,对照组40例在术前术后采用常规治疗,研究组40例患者在常规治疗的基础上,自手术次日开始连服地奥司明片。每天记录患者手术切口疼痛、局部水肿、皮下积液、伤口愈合等情况。结果 2组患者乳房良性肿物切除术后伤口疼痛、水肿、积液总得分比较均有显著性差异(P<0.05或0.01),研究组临床有效率显著高于对照组(P<0.05),且未见明显药物不良反应。结论地奥司明片可以有效治疗乳房良性肿物切除术后切口疼痛、局部水肿和皮下积液,可作为乳房良性肿物切除术后并发症的防治用药。
- 吴剑陈丽萍姚欣敏罗静刘虹张文杰许章波
- 关键词：地奥司明乳腺良性肿物术后并发症
- 可手术乳腺癌术前淋巴化疗对术后局部并发症的影响被引量：3
- 2016年
- 目的评价纳米碳携带化疗药进行乳腺癌术前淋巴化疗对术后近期局部并发症的影响。方法纳入无腋窝手术史，无胸壁、乳腺放射治疗史的125例可手术乳腺癌患者，术前非随机分人淋巴化疗组（lyrephangial chemotherapy，LC组）（73例）、单用纳米碳示踪组（carbon nanoparticles tracer，CNT组）（22例）、不示踪（nottracer，N．T组）（30例）。CNT组：取纳米碳混悬液1ml，于术前O．5～6．0h，用1ml空针在包块或活检残腔周围及乳晕皮内共选4—6点注射（保乳患者不选择乳晕皮内注射），注射后轻轻按摩注射部位3～5min。LC组：用化疗药表阿霉素5mg／0．5ml注入1ml纳米碳混悬液内，经20rain快速震荡后，于术前24—72h注入，注射取点和方法同CNT组。不示踪组：术前不使用纳米碳混悬液、亚甲兰等示踪剂。注射后观察记录：患者术前疼痛程度，局部皮肤坏死情况、术后皮瓣坏死、切口延迟愈合、切口感染、胸壁水肿、引流时间、引流量。结果3组无一例出现术前疼痛，LC组与CNT组术前、术后无一例出现皮瓣坏死，N-T组1例出现术后少许皮缘坏死。3组无一例出现切口延迟愈合和感染，无一例出现皮肤水肿。3组引流时间差异无统计学意义（（7．58±0．58）vs（7．09±0．83）VS（7．83±1．24），P=O．829），引流量差异无统计学意义（（397．78±41．80）VS（462．14±68．71）VS（418．72±71．18），P=0．327）。结论乳腺癌手术前淋巴化疗不会导致局部难以忍受的疼痛、皮瓣坏死、切口延迟愈合、切口感染、胸壁水肿等并发症发生率增加。不会导致术后引流量增多及引流时间延长。
- 罗静吴剑张艳张文杰刘虹许章波王品陈丽萍
- 关键词：乳腺肿瘤淋巴化疗纳米碳表阿霉素
- 聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳剂取出手术方式的探讨被引量：6
- 2016年
- 1997年聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）作为软组织填充物由乌克兰引进中国，由于其操作相对简单，被广泛应用于注射式隆乳。有文献报道，注射式隆乳术后可能出现疼痛、炎性反应、硬结、团块、变形、移位等并发症，并高达18．3％。
- 许章波吴剑姚欣敏罗静陈丽萍张文杰王品张艳刘虹
- 关键词：内窥镜外科手术
- 超声非肿块型乳腺疾病83例临床分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析超声非肿块型乳腺疾病的超声及组织病理特征,探讨超声非肿块型乳腺疾病恶性病变的影响因素。方法83例超声非肿块型乳腺疾病患者,均行超声检查和超声下穿刺活检组织病理检查,分析超声声像图与临床病理特征的关系。根据组织病理结果分为良性病变组52例和恶性病变组31例,比较2组临床病理特征。采用多因素logistic回归分析超声非肿块型乳腺疾病恶性病变的影响因素。结果超声检查提示有恶性风险征象者(BI-RADS≥4级)62例,活检组织病理检查证实恶性病变30例,良性病变32例;超声检查提示低风险者(BI-RADS 3级)21例,活检组织病理检查证实恶性病变1例,良性病变20例。导管内癌超声表现为低回声区域伴散在钙化比率(80.0%)高于浸润性小叶癌(33.3%)(P<0.05)。恶性病变组病变位于外上、外下象限比率(58.1%、32.2%)高于良性病变组(34.6%、21.2%)(P<0.05),病变位于内上、内下象限比率(6.5%、3.2%)低于良性病变组(19.2%、25.0%)(P<0.05),肿块直径≥5 cm(80.6%)、无周期性疼痛(67.7%)、发病时间<12个月(71.0%)及超声声像为低回声区域伴散在钙化点(54.9%)比率均高于良性病变组(36.5%、40.4%、42.3%、5.8%)(P<0.05)。无周期性疼痛(OR=4.572,95%CI:1.076~19.420,P=0.039)、肿块直径≥5 cm(OR=6.986,95%CI:1.496~32.623,P=0.013)、发病时间<12个月(OR=0.136,95%CI:0.030~0.614,P=0.009)、超声声像为低回声区域伴散在钙化点(OR=0.037,95%CI:0.001~0.992,P=0.049)是超声非肿块型乳腺疾病恶性病变的危险因素。结论无周期性疼痛、肿块直径≥5 cm、发病时间<12个月、超声显示低回声区域伴散在钙化点的超声非肿块型乳腺疾病患者为高风险患者。
- 张文杰任海亮张彤彤吴剑
- 关键词：乳腺癌超声检查组织病理检查
- 麦默通在乳腺囊肿切除及活检中的价值初探被引量：4
- 2013年
- 目的探讨麦默通(MMT)进行乳腺囊肿切除活检的手术指征及MMT对乳腺囊肿的辅助诊断价值。方法 2010年5月至2011年11月期间,根据笔者所在科室拟出的乳腺囊肿MMT手术指征(单发囊肿、内部回声不均且直径大于1cm者;多发囊肿伴有严重无规律疼痛或触诊局部腺体增厚并经3个月药物治疗无效者;有乳腺癌发生高风险者;囊肿与低回声结节、乳管扩张等病灶并存者;病变周围腺体组织彩超下回声杂乱或血供丰富者),选择了78例患者进行MMT切除活检,将术后病理结果与术前彩超检查结果进行对照。结果 78例患者术前彩超检查发现双乳多发囊肿40例,多发囊肿+触诊不可扪及的低回声结节38例。术中彩超示高风险病变42例,低风险病变36例。术后病理检查结果提示彩超高风险组病理诊断囊性增生症27例,非典型增生2例,乳腺癌1例;彩超低风险组诊断囊性增生症19例。术前彩超检查对乳腺囊肿诊断的敏感度为61.22%(30/49),特异度为58.62%(17/29),准确度为60.26%(47/78)。本组切除病灶(13.00±8.16)个,手术时间(74.25±22.68)min。术后平均住院1 d出院,出现局部血肿2例,无其他并发症发生。结论笔者所在科室根据乳腺囊肿患者的临床表现以及术前彩超的影像学改变所拟定的MMT手术指征简单实用。MMT多点切除手术美观、安全,MMT切除活检有助于医生了解高危囊肿患者的病理类型,发现癌前病变或早期癌,但仍需严格规范乳腺囊肿的MMT手术活检指征。
- 罗静吴剑周鸿姚欣敏张文杰刘虹张艳许章波陈丽萍刘莹王菁王品
- 关键词：乳腺囊肿麦默通手术指征不典型增生活检
- 应用生物阻抗谱检测法快速鉴定乳腺肿物良恶性的技术被引量：4
- 2017年
- 目的评估生物阻抗谱检测技术(BIS)在乳腺肿物切除术中对所切除包块良恶性快速定性的准确度。方法本临床试验选取2015年1月至2016年5月之间成都市第三人民医院(西南交通大学附属医院)收治的189例乳腺肿物切除患者的237个包块进行检测,同一标本按顺序先后使用乳腺组织阻抗分析仪(MScan1.0B)与石蜡切片活组织检查技术进行检测,在该标本的几项检测结果全部得到以后,将MScan1.0B的检测结果与病理切片结果进行统计学分析,以石蜡切片活组织检查的检测结果为金标准,评估MScan1.0B检测的特异度和敏感度,采用McNemar χ~2检验比较2种方法的检出差异。采用Kappa检验进行2种方法的一致性检验。结果 BIS的敏感度为93.75%(45/48),特异度为96.30%(182/189),假阳性率为3.70%(7/189),假阴性率为6.25%(3/48),阳性似然比为25.31,阴性似然比为0.06。2种方法的检出效果差异无统计学意义(P=0.344)。BIS与石蜡切片活组织检查的一致性较高(Kappa=0.87,P<0.001)。结论 BIS对乳腺肿物的良恶性鉴定准确度高,可以弥补术中冰冻活组织检查对于某些乳腺肿物不能做出快速判断的不足,而且实现成本低、高效率、操作简便,在进一步更新后有望成为临床快速组织鉴定的补充技术手段。
- 吴剑王品唐艳罗静姚欣敏刘虹张艳陈丽萍许章波张文杰
- 关键词：乳腺肿瘤手术中电阻抗
