张楷文
- 作品数：22 被引量：418H指数：7
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- 外伤性多发性颅内血肿治疗与预后探究
- 1998年
- 研究外伤性多发性颅内血肿的临床治疗及预后。方法经ＣＴ确诊的外伤性多发性颅内血肿病人３９０例，分别行早期或超早期开颅血肿清除术和（或）去大骨瓣减压术２７６例，其中行２～３次血肿清除术３４例，非手术加脑室外引流１１４例。结果良好２２５例，中残２１例，重残２３例，植物生存１９例，死亡１０２例，总死亡率２６．１％。结论外伤性多发性颅内血肿病情急、重，变化快，预后差。根据病人意识状态，持续颅内压监护及ＣＴ扫描监测综合分析制定治疗方案，必要时及时手术治疗，可望能改善预后。
- 周志才张楷文张赛张赛刘敬业
- 关键词：颅内血肿预后颅脑损伤
- 腰大池－腹腔分流管的研制及临床应用被引量：10
- 1996年
- 腰大池－腹腔分流管的研制及临床应用张楷文，只达石由天津市颅脑损伤抢救中心设计，天津市橡胶工业研究所医用研究室研制的腰大池。腹腔分流管，经３０例临床应用效果满意，现介绍如下。一、腰大池－腹腔分流管的结构及规格１．腰大池－腹腔分流管由硅橡胶等配方研制而成...
- 张楷文只达石
- 关键词：腰大池
- 高血压脑出血的治疗被引量：3
- 1996年
- 报告我院连续20个月收治的高血压脑出血856例,死亡132例(15.42％)。其中开颅血肿清除者100例死亡34例(34％),对影响开颅血肿清除手术治疗效果的因素进行分析。结果:超早期手术病死率18.75％明显低于8～24小时手术病死率(41.86％);皮层下血肿手术病死率5.26％比丘脑血肿(53.85％)低;意识障碍越重,预后越差;必要时去骨瓣减压,持续脑室外引流对改善预后有益。本文还简述了高血压脑出血的治疗原则。
- 张楷文翟博智陈荷红张赛王维兰秦洁
- 关键词：脑出血高血压外科手术
- 亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效被引量：206
- 2000年
- 目的 研究亚低温对急性重型颅脑损伤病人的治疗作用及临床效果。方法 共 87例病人 ,随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组 43例 ,均于伤后 2 4小时内行亚低温治疗 ,直肠温度 (RT)控制在 31 5～ 34 9℃ ,脑温为 32 0～ 35 0℃ ,持续 1～ 7天 ,平均 5 7 7± 2 8 4小时。同时监测病人的生命体征、颅内压 (ICP)、血糖、血乳酸、血气、血电解质以及脑组织氧分压 (PbrO2 )和脑组织温度 (BT)。对照组 44例 ,直肠温度控制在 36 5～ 37 5℃ ,其他治疗同亚低温组。两组病人均于伤后 3个月时根据GOS评估法判定疗效。结果 与对照组相比 ,亚低温治疗组病人伤后早期的高ICP、高血糖、高乳酸血症分别显著下降 (P <0 0 5 ) ;严重的低PbrO2 迅速上升并维持在正常水平 ;生命体征、血气及血电解质无显著差异 ;无严重并发症 ,死亡率降低 ,恢复良好率提高 ,预后显著改善。结论 亚低温具有肯定的脑保护作用 ,临床上用于治疗急性重型颅脑损伤病人 ,安全有效 ,可降低死亡率 ,提高生存质量 ,无严重并发症。直接监测PbrO2 和BT 。
- 只达石张赛陈荷红肖绪林苏晨芳林欣刘敬业张楷文毛瑞曹海华杨谨涛马宁
- 关键词：重型颅脑损伤预后亚低温治疗
- 自发性脑室出血(附105例报告)被引量：3
- 1996年
- 对105例自发性脑室出血分别行脑室外引流和脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗。脑室外引流治疗56例,死亡21例(37.5％),脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗49例,死亡7例(14.29％)。后组治疗可以早期清除脑室内积血,打通脑脊液循环通路,间接引流脑实质内血肿,减轻血肿对周围脑组织压迫,降低颅内压,降低病死率,减少致残率,疗效优于脑室外引流组。
- 王维兰张楷文秦洁张赛陈荷红周忐才
- 关键词：脑室出血脑室外引流尿激酶
- 持续颅内压监护在颅脑损伤中的应用被引量：5
- 1997年
- 急性闭合性颅脑损伤常并发颅内血肿或急性脑肿胀,导致颅内压增高造成脑缺血缺氧及脑疝而危及患者生命。持续颅内压(ICP)监护能及时了解ICP的动态变化,便于指导救治而降低病死率。我院自1994年1月至1995年12月应用颅内压监护抢救病人92例,对于早期发现颅内高压及早期抢救起到重要作用,现报告如下。
- 肖绪林张楷文刘敬业
- 关键词：颅脑损伤颅内压监护外科护理
- 外伤性慢性硬膜下血肿120例临床分析
- 1997年
- 我院颅脑损伤抢救中心于1988年6月～1995年6月共收治有外伤史的慢性硬膜下血肿(TCSDH)120例行钻孔引流术。钻孔引流风险小、操作简单、安全可靠、效果好,通过临床观察,术后症状均有明显改善。经6个月～5年,平均2.1年随访无复发和死亡。 1 临床资料 1.1 一般资料:男115例,女5例。年龄14～84岁,平均59.6岁。左侧60例,右侧45例,双侧15例。受伤至确诊时间为25天～22年。(3个月82例。
- 周志才张楷文张赛刘敬业陈自力陈志强
- 关键词：颅脑损伤硬膜下血肿外科手术
- 重型颅脑损伤患者脑灌注压与预后的关系被引量：3
- 2001年
- 目的 探讨重型颅脑损伤病人 (GCS≤ 8分 )脑灌注压 (CPP)与预后的关系。方法 对我院 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月收治的 50例重型颅脑损伤病人均行脑室穿刺进行颅内监护。按CPP值将病人分为三组 :A组CPP >70mmHg ,B组CPP 60～ 70mmHg,C组CPP <60mmHg。比较各组死亡率及恢复良好率 ,进行统计学分析。结果 A组 2 9例 ,死亡 2例 (6 .9% ) ,良好 1 1例 (37.9% ) ;B组 1 6例 ,死亡 5例 (31 .3 % ) ,良好 3例 (1 8.8% ) ;C组 5例 ,死亡 4例 (80 % )。各组间存在显著性差异 (P <0 .0 5)。结论 重型颅脑损伤病人CPP应维持在 70mmHg以上 ,以保证脑组织血液灌注 ,从而改善预后。
- 梁思泉张楷文
- 关键词：重型颅脑损伤脑灌注压颅内压预后
- 外伤性迟发性硬膜外血肿的临床特点与诊治被引量：16
- 1999年
- 目的 探讨外伤性迟发性硬膜外血肿（ＤＥＤＨ） 的发病规律、诊断及治疗。方法 经ＣＴ监测及临床观察确诊８４例ＤＥＤＨ， 分析迟发性血肿与原发损伤的关系及治疗资料。结果 经２ 次ＣＴ检查发现迟发性血肿７０ 例，经３ 次ＣＴ检查确诊１４ 例；迟发性血肿多发生于伤后２４ 小时内（６４－３％ ） ，多见于颞顶部（５９－５ ％） ，且多有颅骨骨折（７６－２％ ） 。下述情况的ＧＯＳⅣ～Ⅴ级者占比例最高，其中额颞部血肿（１８／２０） ，ＧＣＳ１３ ～１５ 分（５３／５３），血肿量５０ ｍＬ以下（５５／５５） ，手术清除血肿（４５／５４） ，提示具有这些情况的患者预后较好。结论 ＣＴ和颅内压（ＩＣＰ） 监测有助于及时发现ＤＥＤＨ 和确定正确治疗方案，对部分小血肿病人可行保守治疗。
- 朱妍张楷文刘敬业李庆彬
- 关键词：迟发性硬膜外血肿CT监测颅内压监测
- 腰大池-腹腔与脑室-腹腔分流术的对比被引量：3
- 1999年
- 目的探讨外伤性交通性脑积水较好的分流方法。方法我院自1992年12月～1996年10月收治外伤性交通性脑积水80例，分别行腰大池-腹腔分流术（L-P）和脑室-腹腔分流术（V-P）各40例。两组年龄、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前脑室大小经均衡性检验，两组间有可比性。从一次手术成功率、手术并发症发生率、麻醉方式、手术时间、住院无数等进行对比。结果L-P分流术一次手术成功率90％，手术并发症发生率15％，优于V-P分流术的一次手术成功率77．5％，手术并发症发生率35％。结论L-P分流术避免了颅内的各种手术并发症，手术操作安全、简单，L－P分流术明显优于V－P分流术。外伤性交通性脑积水如证实脑室与腰大地相通，无脊柱及腹部分流术的禁忌症，L-P分流术应为首选。
- 张楷文曹德晨张赛刘敬业水涛
- 关键词：脑外伤脑积水分流术脑室-腹腔
