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张海: 作品数：34 被引量：118H指数：7; 供职机构：上海市胸科医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市胸科医院科技发展基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学机械工程自动化与计算机技术更多>>

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左西孟旦联合肾上腺素治疗三尖瓣成形术后合并右心室功能不全患者的临床疗效被引量：1: 2014年; 目的观察左西孟旦联合肾上腺素应用于三尖瓣病变合并右心室功能不全患者的临床疗效。方法2012年6月至2013年7月,共收集风湿性三尖瓣关闭不全且施行了三尖瓣成形手术的患者60例。患者术后均有不同程度的右心室功能不全,主要表现为循环不稳,中心静脉压持续上升(≥15 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa),尿量减少(≤40 mL/h),心排血量(CO)降低[≤2.0 L/(min·m2),]床边心脏超声检查结果:排除心包填塞,右心室收缩无力。将患者按电脑随机数字表法分为两组:A组为使用肾上腺素+左西孟旦组30例,B组为肾上腺素组30例。观察两组患者72 h内的血压、尿量、中心静脉压、心排血量、脑钠肽浓度等数据的变化及术后28 d生存情况。结果 A组血压、尿量、中心静脉压、心排血量、脑钠肽浓度等数据的变化及术后28 d生存情况均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。且A组治疗有效率为65.2%,B组治疗有效率为45.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以术后28 d为观察终点,60例患者存活51例,死亡9例,其中A组死亡3例,B组死亡6例。结论左西孟旦在治疗三尖瓣成形术后伴右心室功能不全患者的疗效较传统的治疗具有显著的优势。; 李俊杨敏张伸张海郑知非; 关键词：三尖瓣病变三尖瓣成形术左西孟旦右心室功能不全

促红细胞生成素对心脏瓣膜术后急性肾损伤发生率的影响: 目的:大量动物实验证实,促红细胞生成素(EPO)可以减轻缺血再灌注和横纹肌溶剂导致的急性肾损伤,但该效果尚未得到临床验证,本研究目的是想验证EPO 能否减轻心脏瓣膜术后患者急性肾损伤.; 韩国锋张海张金元徐方杰杨敏

一种建立小鼠肺纤维化合并肺气肿模型的方法: 本发明涉及一种肺纤维化合并肺气肿动物模型的建立方法，所述的建立方法为：经鼻滴入PM2.5混悬液及暴露于臭氧中建立肺纤维化合并肺气肿动物模型。其优点表现在：本发明采用PM2.5鼻腔滴入联合臭氧暴露的方法探索建立肺纤维化合并...; 徐蒙蒙李锋王沐昀张妍蓓陈宇清张海周新; 文献传递

一种无创肺纤维化模型的建立方法: 本发明涉及一种肺纤维化动物模型的建立方法，即通过鼻腔滴入PM<Sub>2.5</Sub>混悬液制备肺纤维化动物模型。其优点表现在：本发明首次提出PM<Sub>2.5</Sub>鼻腔滴入建立小鼠肺纤维化模型，并通过实验验证...; 李锋徐蒙蒙张妍蓓张海陈宇清周新; 文献传递

无创正压通气时呼气时间常数和呼气阻力的测算分析被引量：8: 2020年; 目的通过测算呼气时间常数(τE)监测无创正压通气(NPPV)时不同肺力学模型的呼气阻力(Rexp)。方法使用ASL 5000机械模拟肺模拟体质量为65~70 kg的半卧位健康成年人、高气道阻力及高气道阻力合并低胸肺顺应性(混合性通气障碍)患者,设置系统顺应性(C_(rs))为25(混合性通气障碍)和50 ml/cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),R_(exp)为5(健康成年人)和20 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1),吸气时间为1.6 s,呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行,呼气末正压(PEEP)为5 cmH_(2)O,调整吸气压力水平使呼吸机输出潮气量(VT)分别达到5、7和10 ml/kg,后备通气频率为10次/min。收集系统泄漏量为25~28 L/min时的通气参数吸入潮气量(VTI)、呼出潮气量(VTE)、漏气量(Vleak)、吸气峰压(PIP)、吸气峰流量(PIF)、呼气峰流量(PEF)和呼气时75%潮气量处的流量(TEF_(75))变化并测算τE、Crs和Rexp。结果随着VTI、VTE的增大,Vleak、PIP、PIF和PEF逐渐增高,VT为10 ml/kg时混合性通气障碍模型的PIP达到28 cmH2O,3种肺力学模型的PIF和PEF较VT为5 ml/kg时增高近一倍(均P<0.01)。呼气时,PEF随着VTE排出而逐渐减低,VT为7~10 ml/kg时TEF75与PEF差异无统计学意义(均P>0.01)。不同VT对高气道阻力模型的τE值测算无明显影响。3种肺力学模型的Crs测算值均随VT增大而逐渐减小,高气道阻力条件下Crs值测算误差在VT为7 ml/kg时可<20%。随着通气支持水平的增高,3种肺力学模型的Rexp测算值均逐渐增高,VT为7 ml/kg时Rexp测算值与预设值的差异更低(<10%)。结论通过测算τE,可实现在不阻断自主呼吸连续监测接受NPPV支持患者的Rexp。适宜的VT(7 ml/kg)是减少测算误差的关键,同时也保证有效的通气支持。; 陈宇清袁越阳张海李锋李兴旺; 关键词：无创通气连续气道正压通气

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻力与运动相关呼吸困难肺功能参数的关系被引量：28: 2020年; 目的观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的各项气道阻力(Raw)参数与运动相关呼吸困难肺功能参数的相关关系。方法前瞻性纳入上海交通大学附属胸科医院和第一人民医院门诊稳定期COPD患者180例,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD 2017版)制订的肺功能诊断标准分为Ⅰ-Ⅳ级4组,受试前8 h内均未应用支气管舒张剂。所有患者在吸入沙丁胺醇400μg后接受常规肺功能和气道阻力测试。同期选择42例成年健康体检者作为对照组。结果Ⅱ级以上COPD患者的第1秒用力呼气容积和呼出50%肺活量时流量均显著低于健康成年人和Ⅰ级COPD患者,总气道阻力、有效气道阻力、吸气阻力和呼气阻力则呈进行性增高。Ⅲ-Ⅳ级COPD患者的深吸气量占预计值百分比(IC%pred)<80%,同时改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分超过2分;7例Ⅲ级(13.2%)和14例Ⅳ级COPD患者(33.3%)的吸气分数(IC/TLC)≤25%,而仅有1例Ⅱ级COPD患者的IC/TLC≤25%(1.9%)。结论稳定期中重度COPD患者呼出气流受限趋于加重,Raw各项参数中呼气阻力增高尤为显著。Ⅲ-Ⅳ级COPD患者更易出现运动相关呼吸困难症状,且IC/TLC≤25%。; 陈宇清王铭杰张海李锋朱东吕成坚陈萍; 关键词：气道阻力

不得不说的“肺”话: 2021年; 什么是慢阻肺慢阻肺,即慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种常见的可防,可治的慢性呼吸系统疾病,该病危害大,影响患者生活质量和劳动能力,严重者可因呼吸衰竭、肺心病而死亡。最常见的呼吸系统症状包括呼吸困难、咳嗽和/或咳痰。这些症状可能被患者低估。; 张海; 关键词：呼吸系统症状慢性呼吸系统疾病慢阻肺咳痰肺心病

VGX-1027抑制PM_(2.5)介导的小鼠肺部炎症和气道高反应被引量：1: 2019年; 目的探讨VGX-1027能否抑制PM_(2.5)介导的小鼠肺部炎症和气道高反应。方法将成年健康C57BL/6小鼠随机分为对照组、VGX-1027(50 mg·kg^(-1))+PBS组、PM_(2.5)组、VGX-1027(12.5 mg·kg^(-1))+PM_(2.5)组、VGX-1027(25 mg·kg^(-1))+PM_(2.5)组和VGX-1027(50 mg·kg^(-1))+PM_(2.5)组。小鼠在鼻腔滴入PBS或PM_(2.5)混悬液(7.8 mg·kg^(-1))前1 h,腹腔注射PBS或相应剂量的VGX-1027,每天1次,连续2 d。24 h后,测定小鼠气道高反应,支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数,HE染色评估肺部炎症积分,ELISA检测BALF炎性因子水平,Western blot测定肺组织NF-κB蛋白的磷酸化水平,以及NLRP3和caspase-1的表达水平。结果 PM_(2.5)鼻腔滴入引起明显的肺部炎症和气道高反应。12. 5 mg·kg^(-1)VGX-1027不能抑制PM_(2.5)介导的气道高反应和肺部炎症浸润;而25、50 mg·kg^(-1)的VGX-1027明显抑制PM_(2.5)介导的气道高反应和肺部炎症浸润,降低BALF中炎症细胞数量和炎性因子的水平;下调NF-κB蛋白的磷酸化水平,以及NLRP3和caspase-1的表达水平。结论VGX-1027可抑制PM_(2.5)介导的小鼠肺部炎症和气道高反应。; 徐蒙蒙韩晓燕李锋王沐昀张海张海张妍蓓; 关键词：肺部炎症气道高反应 TOLL样受体4

肺纤维化合并肺气肿在社区肺癌高危人群筛查项目中的流行病学研究被引量：7: 2021年; 目的研究肺纤维化合并肺气肿(CPFE)在上海市基于社区肺癌高危筛查人群中的患病率。方法从2018年6月至2019年7月,上海市徐汇区的符合社区肺癌高危筛查条件的人群接受胸部低剂量CT扫描。对于疑似CPFE患者进行病史问询、抽血化验、高分辨率CT(HRCT)扫描以确定诊断。结果在4478名受试者中,男1704名,女2774名,有15例疑似CPFE病例,其中4例拒绝检查,11例接受进一步检查。8例(1.79‰)被确认为CPFE,均为男性,其中2例患者既往有吸烟史,6例患者目前仍吸烟。CPFE患者均有活动后咳嗽、胸闷、呼吸困难。胸部HRCT显示,肺气肿表现为小叶中央型肺气肿3例,间隔旁型肺气肿2例,全小叶型肺气肿1例,混合型肺气肿2例;间质性肺病表现为普通间质性肺炎2例,非特异性间质性肺炎3例,肺泡扩大伴纤维化2例,不可分类的吸烟相关性肺纤维化1例。King简易间质性肺病问卷总分为(61.7±7.5)分,改良英国MRC呼吸困难得分为(1.5±0.8)分。血清涎液化糖链抗原浓度为(380.75±212.05)U/mL。肺功能检查为正常或轻度限制性通气功能障碍,伴轻–中度弥散功能障碍。结论CPFE的患病率在基于社区肺癌高危筛查人群中为1.79‰,在肺癌高危筛查男性人群中为4.69‰。; 许飞陈群慧张海高振云王晓辉陈宇清张岩巍韩宝惠李锋; 关键词：患病率

无创正压通气时不同吸气努力对呼吸力学参数测算的影响: 2021年; 目的应用动态信号分析法评估无创正压通气(NPPV)时不同吸气努力对肺力学模型呼吸力学参数测算的影响。方法选择ASL5000机械模拟肺模拟体重为65~70 kg的半卧位健康成年人、慢性阻塞性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征患者。吸气压力(P_(mus))分别为0、5.0、10.0和15.0 cm H_(2)O。Respironics V60呼吸机以自主/时间控制模式运行,呼气末正压为5.0 cm H_(2)O,调整P_(mus)使呼吸机输出潮气量为7.0 mL/kg,后备通气频率为10次/min。收集系统泄漏量为25~28 L/min时的通气参数变化并计算呼吸力学参数系统顺应性(C_(rs))和气道阻力(Raw)。结果随着P_(mus)增大,三种肺力学模型的驱动压(DP)逐渐减小;P_(mus)超过10.0 cm H_(2)O后健康成年人模型的呼出潮气量显著超过7.0 mL/kg,DP降至1.0 cm H_(2)O。高水平P_(mus)时C_(rs)呈过高测算,而Raw测算值显著降低。低水平P_(mus)时慢性阻塞性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征模型的呼气阻力(R_(exp))和C_(rs)测算误差≤10%,不同P_(mus)水平时吸气阻力(Rinsp)测算值均显著低于预设值(P<0.01)。结论通过应用动态信号分析法,可实现NPPV时在不阻断自主呼吸条件下连续监测C_(rs)和Raw(尤其是R_(exp)),过强的P_(mus)会导致呼吸力学测算误差增大。; 陈宇清袁越阳张海李锋李兴旺; 关键词：顺应性无创通气

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