张灵敏
- 作品数：38 被引量：95H指数：6
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金陕西省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 食管癌特异性生存率预后模型的构建与分析被引量：3
- 2020年
- 目的分析影响食管癌预后的因素,并构建合理的预后模型。方法选取SEER数据库中2010年被诊断为食管癌的672例患者为研究资料,通过LASSO COX回归分析对影响食管癌特异性生存率的因素进行筛选及模型构建,采用R 3.5.3软件对预测模型进行可视化构建,并分析其价值。结果672例食管癌患者的1、3和5年的肿瘤特异性生存率分别为55.32%(95%CI:51.56%~59.08%)、30.07%(95%CI:26.58%~33.56%)和25.04%(95%CI:21.75%~28.33%)。LASSO回归分析共筛选出是否接受化疗、原发部位、肿瘤分级、T分期、N分期、M分期、放疗顺序、是否接受手术、肿瘤大小、年龄、种族等共11个与预后最相关的变量,单因素和多因素COX回归分析显示,肿瘤分级、N分期、M分期、是否手术和肿瘤大小是影响食管癌预后的独立危险因素。通过对预后分析的可视化,构建了Nomogram图,并且一致性指数C-index值为0.726(95%CI:0.703~0.749),显著优于第七版美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期系统(C-index=0.654,95%CI:0.628~0.680)。并且本预后模型的1、3、5年校准曲线的预测生存率与实际生存率之间也具有良好的一致性。此外,ROC曲线结果显示,如果患者总评分大于15.570时,灵敏度和特异度最佳,患者可被判定为高危人群;而且构建的Nomogram预后模型(AUC=0.831,95%CI:0.801~0.859)预测能力明显优于传统AJCC 7版TNM分期系统(AUC=0.759,95%CI:0.725~0.791)。同时构建了预测肿瘤特异性生存率的公式:CSS=5.988×10-5×points3+(-1.740×10-3)×points2+(-2.004×10-2)×points+0.685。结论通过使用LASSO回归筛选影响食管癌预后的变量,并对相关独立危险因素进行可视化构建,具有较高的临床价值,对高危人群的筛选及后续个体化诊疗方案的制定具有重要意义。
- 张灵敏路宁崔曼莉王佳袁慧张明鑫
- 关键词：食管癌预后模型ROC曲线
- COVID-19疫情期间消化内科疾病谱变化及院内防控应对措施--一家三甲教学医院经验被引量：6
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已在全球呈爆发性流行。我国采取了强有力的疫情管控措施,取得良好效果。本文统计了疫情期间一家三甲教学医院消化内科门诊和住院患者的疾病谱,透过疾病谱的变化来了解疫情对公众就医带来的影响。此外,部分COVID-19患者以消化道症状为就诊的首要表现,对消化内科预防院内感染带来挑战,通过科学、规范、有序的管控措施,可以有效避免院内感染的发生。
- 王佳汪雯崔曼莉路宁王莉朱琳张灵敏闫红林张明鑫
- 关键词：新型冠状病毒消化内科疾病谱
- HOXC8在食管癌中的表达及富集分析
- 2020年
- 目的探讨HOXC8在食管癌中的表达情况及其可能参与的信号通路。方法从癌症和肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中下载并预处理食管癌数据集的mRNA表达RNA-Seq数据及临床预后相关数据,进行差异表达基因分析,并绘制火山图和热图,对筛选出的差异表达基因进行可视化。以HOXC8表达量的中位数为界将食管癌患者分为高表达组和低表达组,使用Kaplan-Meier法进行生存分析。然后使用GSEA 4.0.1软件进行基因集富集分析,同时进行多GSEA富集分析的图形绘制。结果对161例食管癌组织和11例癌旁组织的mRNA表达数据进行差异表达分析后,共筛选出3454个差异表达基因,其中有2317个上调的基因和1137个下调的基因,聚类分析结果显示,差异表达可以把食管癌与癌旁组织有效区分开,说明上述差异表达结果具有很好的准确性。差异分析和配对差异分析结果显示,HOXC8在食管癌中显著高表达,与癌旁组织的差异具有统计学意义(t=5.333,P<0.001;t=3.101,P=0.007)。删除生存时间<30 d的样本后,共有107例样本,HOXC8高表达患者(n=54)的预后更差,中位生存时间为553 d(95%CI为396~710),HOXC8低表达患者(n=53)的中位生存时间为784 d(95%CI为62~1506),差异有统计学意义(χ2=4.153,P=0.042),提示HOXC8为癌基因。GSEA分析结果显示,HOXC8高表达样本富集了细胞周期、剪接体等相关基因集,而HOXC8低表达样本则富集了磷脂酰肌醇信号通路等相关基因集。结论HOXC8在食管癌中显著高表达,且HOXC8高表达的患者预后更差,其可能通过参与细胞周期、剪接体、磷脂酰肌醇信号通路等调节食管癌的发生发展。
- 张明鑫路宁姚力袁慧张灵敏
- 关键词：食管肿瘤
- Spz1和Rap1b在食管鳞癌中的表达及临床意义被引量：1
- 2017年
- 目的探讨生精亮氨酸拉链蛋白1(spermatogenic leucine zipper 1,Spz1)和Ras相关蛋白1b(Ras-related protein 1b,Rap1b)在人食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中的表达变化,分析两者的相关性及其与病理特征的关系。方法收集病理资料详实的60例食管鳞癌组织和30例癌旁组织,采用免疫组化SP法检测Spz1和Rap1b的表达,分析其与临床病理特征的关系以及两者表达的相关性。结果 Spz1和Rap1b在ESCC组织中的表达的强阳性率分别为83.3%,80.0%,明显高于癌旁组织(33.3%,40%,P<0.05);且在分化程度较低以及有淋巴转移患者中,Spz1和Rap1b均呈现显著高表达(P<0.05);而在不同年龄、不同性别、是否吸烟、是否饮酒、不同病变长度以及不同病变位置之间差异无统计学意义(P>0.05);Spz1和Rap1b表达之间具有正相关(P<0.05,r=0.559)。结论 Spz1和Rap1b在ESCC中均高表达,并与分化程度和淋巴转移密切有关,提示可能在ESCC发展及转移中发挥重要作用。
- 张灵敏宋丽萍王强张明鑫
- 关键词：食管鳞癌
- 芬太尼对食管鳞癌细胞株Eca109增殖及凋亡的影响
- 2015年
- 目的:探讨不同浓度的芬太尼对食管鳞癌细胞株Eca109增殖和凋亡的影响。方法:选用不同浓度的芬太尼(0.5、5、50、500ng/ml)干预细胞。采用四甲基偶氮唑蓝(MMT)法检测细胞增殖,流式细胞仪Annexin V/PI双染色法测定细胞凋亡。结果:各组芬太尼孵育Eca109细胞24h后,对细胞的增殖无明显影响;孵育48h后,与对照组相比,各浓度组均能显著抑制细胞的增殖(P<0.05),且呈浓度和时间依赖性。芬太尼孵育Eca109细胞48h,与对照组相比,各浓度组均能诱导早期凋亡和晚期凋亡,呈浓度依赖性(P<0.05)。结论:芬太尼可抑制食管鳞癌细胞株Eca109的增殖并诱导凋亡。
- 张明鑫张灵敏姚煜
- 关键词：芬太尼食管鳞癌增殖凋亡
- 芬太尼对食管鳞癌细胞株Eca109侵袭和基质金属蛋白酶表达的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨不同浓度芬太尼对食管鳞癌细胞株Eca109侵袭能力的影响及可能机制。方法选用不同浓度芬太尼(0.5,5,50,500 ng/ml)干预食管鳞癌细胞株Eca109,以常规培养的Eca109作为对照,采用Transwell检测细胞侵袭能力,并应用RT-PCR和Western blot探讨芬太尼对MMP-2和MMP-9的mRNA和蛋白表达的影响。结果各浓度组芬太尼孵育Eca109细胞48 h,与对照组相比,均能显著抑制细胞的侵袭(P<0.05),且抑制率随着浓度升高而升高,呈浓度依赖性。芬太尼孵育Eca109细胞48 h,与对照组相比,各浓度组均能抑制MMP-2和MMP-9的mRNA和蛋白的表达,同样呈浓度依赖性(P<0.05)。结论芬太尼可抑制食管鳞癌细胞株Eca109的侵袭,这种作用可能是基于对MMP-2和MMP-9表达的抑制。
- 张明鑫何平张灵敏王景杰
- 关键词：芬太尼食管鳞癌细胞侵袭基质金属蛋白酶
- 青年科研论坛在培养内科规范化培训医师临床科研能力中的作用被引量：4
- 2021年
- 目的探索创办青年科研论坛对内科轮转中的规范化培训(规培)医师的临床科研能力的提升效果。方法选取在西安医学院第一附属医院进行规范化培训的24名内科住院医师为研究对象,采用问卷测评的方法,问卷量表信度和效度分别用Cronbach′sα系数和KMO值进行评定。在青年科研论坛创办伊始和1年后,评价研究对象的外文文献阅读能力、文献检索能力、课件制作能力、语言表达能力、解读文献能力、临床和科研结合能力及论文写作能力。对内科规培医师自身临床科研能力的评价采用Likert 5分制。在开展1年后,对参加满意度进行调查。结果青年科研论坛的开展提升了内科规培医师的外文文献阅读能力、文献检索能力、课件制作能力、语言表达能力、解读文献能力、临床和科研结合能力和论文写作能力。创办青年科研论坛伊始和1年后,上述临床科研能力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年科研论坛的开展在内科规培医师轮转中,对其临床科研能力的提升可行且有效。
- 张明鑫张灵敏张晓庆王艺璇李敏娜周莹路宁
- 关键词：内科
- Nrf2对正常细胞和肿瘤细胞的微环境调控研究进展
- ＜正＞正常细胞需要面对各种各样的微环境损害,它们通过多种机制应对有毒或致癌物质的损伤。其中最重要的细胞防御机制是通过转录因子Nrf2调节的。在正常环境中,Nrf2被负调节蛋白Keap1抑制。当细胞暴露于氧化应激、亲电子物...
- 张明鑫张灵敏王健生
- 思维导图在全科规培消化病学教学中的应用研究
- 2023年
- 目的:探讨思维导图在全科规范化培训消化病学教学中的应用效果,为全科医学教育提供新的思路。方法:选取2017年1至12月入消化内科的全科医学规范化培训医师为对照组(65名),采用传统教学方法;选取2018年1至12月入消化内科的全科医学规范化培训医师为试验组(58名),使用在传统教学基础上加用思维导图的方法。比较两组规培医师的学习效果(理论、操作考核)、对教学方法的满意度和教师对规培医师表现的满意度。采用SPSS 21.0软件进行t检验和卡方检验。结果:试验组的理论成绩及实践成绩(80.80±5.30、82.66±5.90)高于对照组(71.60±5.20、75.72±4.57),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组较对照组有更高的对本学科知识点的理解力、临床诊疗思维能力、学习兴趣、团队协作能力、创新思维能力及教师满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结合思维导图教学法在消化病学全科规范化培训中较传统教学法有更大优势,可进一步推广。
- 王佳张灵敏崔曼莉路宁张明鑫
- 关键词：思维导图全科医师规范化培训消化病学临床教学
- 课程思政在医学本科生社区医疗实践中的渗透及效果评价被引量：4
- 2022年
- 目的探寻一条能够切实加强在社区卫生服务中心实习的医学生的人文素养、职业道德、思政素质的培养路径。方法针对在前期的社区教学工作中发现的突出问题,从教师和学生两方面着手,应用“强培训”“重合作”的方法,发挥基层党支部的引领作用,增加志愿者服务的措施,将课程思政融入社区医学实践,用调查问卷的方式分析评价师生的认可度,以及学生在实习前后对实习项目支持程度的变化情况。结果社区教师的认可度均在3.50分以上,学生的平均认可度为3.66分,对于实习项目的支持程度较实习前相比,均有显著提高。结论这种教学方式受到了师生的共同认可,提高了学生服务社区群众的责任心和使命感,是在社区医学教育期间落实思政教育和立德树人的有效渠道。
- 张键张灵敏吴楠康晓薇帖利军李莎艾婷
- 关键词：医学本科教育
