张玉东
- 作品数：30 被引量：199H指数：8
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- 肝细胞癌微血管侵犯预测方法、装置及电子设备
- 本发明公开了一种肝细胞癌微血管侵犯预测方法、装置及电子设备，其中，方法包括：获取已治疗患者的术前影像图像、临床指标及对应的病灶病理结果；根据已治疗患者的术前影像图像、临床指标及对应的病灶病理结果，对预构建的预测模型进行训...
- 张晓东张玉东
- 基于T1-DCE-MR脑灌注及血管渗透性成像
- ＜正＞目的:T2*-DSC-MRI是目前应用最为广泛的脑灌注成像技术,但存在一定局限性:1)EPI采集模式使其易受磁敏感伪影的干扰,Gd对比剂的短T2*效应（降低组织信噪比）及部容积效应,使输入动脉标记甚为困难。上述因素...
- 张玉东王晶王霄英
- 文献传递
- 功能磁共振弥散加权成像与弥散张量成像在肾移植术后的应用探讨被引量：3
- 2018年
- 目的:通过比较肾移植术后发生肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)与未发生DGF患者术后1个月的功能磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)所对应参数的差异,并分析这些参数与移植肾肾功能指标的相关性,进而评价功能磁共振在肾移植术后的应用价值。方法:回顾南京医科大学第一附属医院2015年9月—2017年5月的肾移植病例,共选取23例DGF患者和26例非DGF患者。运用独立样本t检验分别比较这两组患者移植肾DWI与DTI对应的参数表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值的差异;运用Pearson相关分析分别将ADC值和FA值与移植肾估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)和血清肌酐值进行相关性分析,分别绘制髓质ADC、FA值诊断移植肾e GFR>60 m L/min的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:肾移植术后1个月,DGF组与非DGF组移植肾皮质和髓质FA值均具有统计学差异(P<0.05)。术后1个月的移植肾髓质ADC值和FA值均与当时的e GFR呈正相关(P<0.05);术后1个月的移植肾皮质ADC值与术后6个月血清肌酐值呈负相关(P<0.05)。移植肾髓质FA值诊断移植肾e GFR>60 m L/min的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.799,95%置信区间(confidence interval,CI)为0.671~0.928(P<0.001);移植肾髓质ADC诊断移植肾e GFR>60 m L/min的ROC曲线AUC为0.796,95%CI为0.670~0.922(P<0.001)。结论:功能磁共振DWI和DTI具有对移植肾的功能学和形态学评估价值。
- 李恩源杨延皓陈浩孙黎陶俊韩志坚谭若芸张玉东居小兵顾民
- 关键词：功能磁共振弥散加权成像弥散张量成像肾功能延迟恢复肾移植
- 胃低分化神经内分泌癌与低分化腺癌的CT表现及对照研究
- 刘畅韩冬张海龙孙娜娜张玉东刘希胜
- 增强磁共振与SPECT肾动态显像评估移植肾肾小球滤过率的对比分析被引量：3
- 2017年
- 目的 对比分析动态对比增强磁共振（DCE-MRI）与单光子发射计算机断层成像术（SPECT）肾动态显像测定移植肾肾小球滤过率（GFR）的准确性.方法 选取60例2015年12月至2016年7月接受肾移植手术的受者,分别采用DCE-MRI及SPECT测定其移植肾GFR,并与内生肌酐清除率（Ccr）进行对比,对两组结果行统计分析.结果 60例受者中,矫正Ccr为（60.63±24.83）ml·min-1 ·1.73 m-2,SPECT和MRI测得的矫正移植肾GFR（GFR-SPECT和GFR-MRI）分别为（65.31±17.08）和（50.44±22.78）ml·min-1·1.73 m-2.以矫正Ccr为基础值,GFR-SPECT偏倚为4.69ml·min-1 ·1.73 m-2,精度为23.76 ml·min-1 ·1.73m-2;GFR-MRI偏倚为-10.18 ml·min-1 ·1.73 m-2,精度为13.87 ml·min-1·1.73m-2.Ccr与GFR-SPECT的相关系数（r）=0.406,P＜0.01,直线回归方程为Ccr=34.169＋0.591＆#215;GFR（SPECT）;Ccr与GFR-MRI的r=0.833,P＜0.01,直线回归方程为Ccr=22.298＋0.831＆#215;GFR（MRI）;MRI所测得GFR与Ccr线性关系更为显著.GFR-SPECT和GFR-MRI的r=0.342,P＜0.01,直线回归方程为GFR（SPECT）=16.192＋0.342＆#215;GFR（MRI）,二者呈弱相关.通过Bland-Altman分析,GFR-SPECT的可信区间为95.3 ml·min-1 ·1.73 m-2,GFR-MRI的可信区间为62.3ml·min-1·1.73m-2,MRI的可信区间更窄.结论 与SPECT相比,DCE-MRI测得GFR与矫正Ccr偏倚较大,但与矫正Ccr具有更好的相关性及一致性.DCE-MRI在评估移植肾及尿路解剖结构的同时,同样能准确地评价移植肾功能.
- 周万里陶俊张玉东韩志坚武晨江陈浩孙黎黄正楷阙宏亮王增军谭若芸顾民
- 关键词：肾小球滤过率磁共振动态对比增强核素肾动态显像
- 集成机器学习构建透明细胞肾细胞癌免疫影像分型及预测患者生存的价值
- 2023年
- 目的:基于集成机器学习(machine learning,ML)及增强CT构建透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)免疫影像(immuno-radiomics,ImRad)分型并探讨其对患者预后生存的预测价值。方法:收集癌症基因图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库113例ccRCC患者的临床、影像及基因表达信息,提取全肿瘤影像组学特征,基于集成ML进行特征筛选并构建免疫浸润、肿瘤突变负荷、免疫耗竭相关基因的ImRad分型。进一步多因素Cox回归分析ImRad对患者总生存(overall survival,OS)的预测效能。结果:经ML构建30个ImRad分型,经五折法验证,基于朴素贝叶斯算法对肿瘤免疫微环境的预测效能最佳(曲线下面积0.717~0.956)。与基于临床、病理及ImRad单模态指标对比,融合临床-病理及ImRad的模型预测OS的效能最佳。ImRad特征中,Rad-激活态肥大细胞等8个特征是OS的独立预测因子。结论:基于集成ML及CT组学分析可预测ccRCC免疫微环境并提高预测患者术后生存的效能。
- 李巧王宇昊夏一凡张玉东
- 功能磁共振成像在评估肾移植术后移植肾功能中的价值
- 2024年
- 目的:探讨功能磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)评估肾移植术后移植肾功能的价值。方法:选择2018年1月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院接受肾移植手术且移植肾功能稳定的52例患者为研究对象,采用99mTc-DTPA的清除率作为参考肾小球滤过率(reference glomerular filtration rate, rGFR),使用动态增强(dynamic contrast-enhanced, DCE)-MRI估测其移植肾GFR并进行比较。使用偏倚、精度、相关性、一致性和诊断分析,将DCE-MRI估测结果与rGFR进行比较。分别构建4组大鼠模型:同种同体肾移植组(SYN组)、肾脏缺血再灌注组(IRI组)、T细胞介导的排斥反应组(TCMR组)和抗体介导的排斥反应组(ABMR组)。术后7 d行扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)序列扫描测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC),检查结束后立即处死大鼠,获取移植肾组织行组织学检查。结果:DCE-MRI估测的GFR与rGFR呈显著正相关(r=0.71,P<0.01),一致性分析显示偏倚为-3.544 mL/(min·1.73 m^(2)),精度为15.33 mL/(min·1.73 m^(2)),95%CI为60.07 mL/(min·1.73 m^(2)),DCE-MRI在诊断慢性肾脏病(CKD)3期及以上[GFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))]的患者时,曲线下面积为0.91,灵敏度为79.17%,特异度为82.14%。进一步动物实验发现4组间肾脏髓质ADC值均无显著差异,SYN组与IRI组肾脏皮质ADC值无显著差异,TCMR组及ABMR组皮质ADC值较SYN组均显著降低(P<0.05),而TCMR组与ABMR组相比无显著差异。急性排斥组(TCMR组和ABMR组)皮质和髓质ADC值较SYN组、IRI组均显著降低(P均<0.05)。结论:功能MRI可有效且安全地无创评估肾移植术后患者的移植肾功能,具有较高的灵敏度及特异度;动物实验发现功能MRI可用于诊断肾移植术后急性排斥反应。
- 倪斌郑明王珂张俊麒张玉东韩志坚陶俊居小兵谭若芸顾民顾民
- 关键词：功能磁共振成像肾功能急性排斥反应肾移植动态增强磁共振成像扩散加权成像
- MRI在胎盘侵犯术前诊断中的价值被引量：5
- 2015年
- 目的：研究MRI在胎盘侵犯术前诊断中的价值。方法：回顾性分析产前疑似胎盘侵犯的46例孕妇MRI图像,两位阅片者分别记录最佳MRI序列、方位、图像质量、诊断信心、有无侵犯、侵犯深度以及特异性MRI征象;并对两者的结果进行一致性检验。以术后病理或手术记录作为金标准,分别计算MRI诊断胎盘侵犯、侵犯深度以及各个MRI征象的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果：两者术前诊断达到中度至高度的一致性（κ值为0.478～0.739）。单次激发闭气序列（SSFSE）及矢状面是最佳的MRI序列和观察方位。MRI诊断胎盘侵犯的敏感度和特异度为79.4%和66.7%;诊断胎盘粘连、植入和穿透的敏感度分别为28.4%,70.6%和33.3%。胎盘与肌层间低信号带缺失在胎盘侵犯中的出现率明显高于无胎盘侵犯（P=0.027）,其胎盘侵犯的阳性预测值为83.95%,敏感度为76.5%。胎盘与肌层间低信号带缺失和T2WI上结节状低信号带同时出现的阳性预测值达到92.3%,但敏感度仅为35.3%。胎盘与肌层间低信号带缺失和子宫下段膨隆同时出现的阳性预测值是100%,但敏感性仅为23.5%。结论：MRI判断有无胎盘侵犯具有较高的敏感性和特异性。判断侵犯深度（粘连、植入和穿透）时敏感性偏低。MRI征象判断胎盘植入具有较高的阳性预测值,但是敏感性偏低。
- 陈婷张晶张玉东王小宁洪汛宁
- 关键词：胎盘磁共振成像
- 双能CT成像鉴别肾上腺良恶性病变的初步研究被引量：18
- 2012年
- 目的:通过对肾上腺病变的CT能谱特征分析,初步探讨双能CT成像在鉴别肾上腺良恶性病变中的价值。方法:在本院行肾上腺CT扫描的患者23例(共24个肾上腺结节),对全部结节的平扫双能CT成像的能谱曲线、单能量的密度测量、水-钙和水-碘基物质定量测量和有效原子序数进行分析。结果:经病理及临床诊断,24例结节中共有良性病变17例、交界性肿瘤4例、恶性病变3例。良性病变的能谱曲线有上升型(3例)、勺子型(4例)和下降型三种;而交界性肿瘤和恶性病变均只有下降型一种(7例)。在不同单能量(40～140keV)图像上,良性结节的密度值最小[(35.5±37.3)～(11.9±13.3)HU],交界性肿瘤最高[(111.4±118.9)～(29.1±11.4)HU],且差异具有统计学意义(P<0.05)。水-钙和水碘基物质测量显示恶性病变的含水量最高分别为(1024.7±8.9)和(1029.9±7.3)mg.ml-1,良性病变量低[分别为(1008.8±10.7)和(1010.3±12.0)mg.ml-1]。而有效原子序数三者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肾上腺良恶性病变在双能CT成像上具有不同的特征。应用双能CT成像的多种参数对鉴别良性结节与交界性肿瘤和恶性病变具有很大的潜能。
- 刘婧王鹤王霄英邱建星容蓉郭小超张玉东胡娟董健李玮蒋学祥
- 关键词：能谱成像肾上腺病变
- 磁共振扩散加权成像评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响被引量：3
- 2016年
- 目的采用DWI评估不同类型碘对比剂对兔肾脏水分子扩散功能的影响。方法将17只健康大白兔随机分为碘帕醇组(n=6)、碘克沙醇组(n=6)、对照组(n=5)。3组动物首先接受DWI扫描得到基线数据。24h后对碘帕醇组缓慢推注非离子型单体次高渗碘对比剂碘帕醇,碘克沙醇组采用非离子型双体等渗碘对比剂碘克沙醇,对照组推注0.9%NaCl溶液。于注射药物后1、24h分别行DWI扫描。于DWI扫描图像(b=0)上识别左侧肾脏皮质(CO)、外髓外带(OS)及外髓内带(IS),并分别测量其ADC值。比较组内ADC值的变化。结果碘帕醇组中肾脏CO、OS、IS区ADC值均在1h时明显减低,24h进一步下降,基线、1、24h时ADC值差异有统计学意义(P均<0.05)。碘克沙醇组、对照组肾脏CO、OS及IS区ADC值均无明显变化(P均>0.05)。结论碘帕醇对于肾脏水分子扩散功能的损伤大于碘克沙醇。
- 刘佳赵凯张玉东王霄英
- 关键词：对比剂肾病扩散磁共振成像
