张睿
- 作品数：8 被引量：49H指数：5
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 临床麻醉对老年患者术后认知功能影响概述被引量：19
- 2013年
- 为满足上腹部手术的需要,临床上通常采取全身麻醉或硬膜外麻醉,亦可两者结合使用,其中全身麻醉还根据维持用药不同分为静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉.任何麻醉方式都依赖药物的使用,这些药物能造成中枢神经系统损伤,引起学习、记忆等认知功能损害已在动物体内得到验证.临床相关研究表明静脉麻醉药物（苯二氮革[1]、丙泊酚[2]等）和吸入麻醉药物（异氟烷、七氟烷等）[3]均与术后认知功能障碍发生有关. 一、术后认知功能障碍 Ⅰ.概念：术后认知功能障碍是一种常见的术后并发症,是指术前无精神障碍的患者,受多种因素的影响出现术后大脑功能紊乱,导致在术后发生的一种可逆的波动性急性精神紊乱综合征.其表现包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠等方面的紊乱.然而术后认知功能障碍似乎并未出现明显的、急性的临床表现,其临床危害主要在于长时间影响患者的生活和康复.
- 张睿宋春雨
- 关键词：老年患者临床麻醉静脉麻醉药物中枢神经系统损伤大脑功能紊乱
- 异丙酚对大鼠脑缺血再灌注时神经元线粒体DNA缺失的影响
- 2015年
- 目的 评价异丙酚对大鼠脑缺血再灌注时神经元线粒体DNA缺失的影响.方法 雄性SD大鼠54只,3月龄,体重250～300 g,采用随机数字表法分为3组（n=18）：假手术组（S组）、脑缺血再灌注组（I/R组）和异丙酚组（P组）.采用夹闭双侧颈总动脉联合低血压的方法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型.P组股静脉输注异丙酚1.0 mg·kg-1·min-11h,然后制备脑缺血再灌注损伤模型.分别于再灌注6、24和48 h时,每组处死6只大鼠,取脑组织,光镜下观察病理学结果;分离海马组织,提取神经元线粒体DNA,采用RT-PCR法检测线粒体DNA缺失率.结果 与S组比较,I/R组再灌注6、24和48 h时线粒体DNA缺失率升高,P组再灌注48 h时线粒体DNA缺失率升高（P＜0.05）;与I/R组比较,P组再灌注6、24和48 h时线粒体DNA缺失率降低（P＜0.05）,脑组织病理学损伤减轻.结论 异丙酚减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的机制与减少神经元线粒体DNA缺失有关.
- 王亚芳张睿刘莹岳子勇董弘杨万超钱华宋春雨
- 关键词：二异丙酚再灌注损伤神经元
- 地塞米松在术后疼痛管理中的应用被引量：3
- 2020年
- 术后疼痛是机体受到手术创伤后的一种反应,尽管新型微创手术技术及麻醉管理方式方面取得了显著的进步,但对疼痛的充分控制仍然是术后管理的一个重要问题。地塞米松作为多模式镇痛中有效的辅助手段,能够通过静脉、外周神经周围及椎管内给药等方式优化镇痛效果。然而,其最佳给药途径及其不良反应仍然存在较大的争议。现就地塞米松在术后疼痛管理中应用的最新进展进行综述,以供临床参考。
- 张雅珊(综述)宋春雨张睿马晓雨张梦琪(审校)
- 关键词：术后疼痛地塞米松辅助药
- 乳腺癌术后疼痛管理的研究进展被引量：5
- 2020年
- 乳腺癌作为女性发病率最高的恶性肿瘤之一,其发病率和恶性率也在逐渐增高。尽管乳腺癌的治疗方式多种多样,但外科手术治疗仍是主流方式,因此寻找更加有效的术后疼痛管理模式十分必要。本文将从静脉镇痛、局部镇痛、区域镇痛、椎管内麻醉、加速康复外科和多模式镇痛等方面详细阐述乳腺癌术后疼痛管理的研究进展,旨在为临床提供理论依据。
- 马晓雨张睿张雅珊张梦琪(综述)宋春雨
- 关键词：乳腺癌术后疼痛管理术后镇痛
- 经皮冠状动脉介入术后患者心血管健康评分轨迹特征的研究被引量：8
- 2022年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者心血管健康评分轨迹的特征。方法采用方便抽样法,选取2019年5月—10月于哈尔滨市某三级甲等医院心内科首次行PCI且术后规律随访的急性心肌梗死患者339例,依据其术后基线、6个月、12个月的心血管健康评分,使用群组发展模型识别异质性轨迹,采用Cox比例风险回归模型分析轨迹组别对主要心脏不良事件的影响。结果该研究识别出5条心血管健康评分轨迹,分别为低-升高组(19.8%)、中-先降后升组(24.8%)、中-快速升高组(14.4%)、中-稳定组(31.9%)和高-稳定组(9.1%)。Cox比例风险回归模型表明,在调整混杂因素(年龄、性别、高密度脂蛋白胆固醇和饮酒)后,中-先降后升组、中-快速升高组、中-稳定组和高-稳定组发生主要心脏不良事件的风险分别是低-升高组的0.498(P=0.033)、0.446(P=0.049)、0.403(P=0.006)和0.259(P=0.030)倍。结论急性心肌梗死患者PCI术后1年的心血管健康评分呈现不同的变化轨迹,提升及保持较高水平的心血管健康评分与主要心脏不良事件的风险呈负相关。医护人员可动态监测心血管健康评分变化特征,加强危险因素管理并早期采取干预手段以改善预后。
- 张睿高学琴林平赵振娟王旖旎
- 关键词：经皮冠状动脉介入术急性心肌梗死护理
- 神经阻滞镇痛在乳腺癌术后疼痛管理中的应用研究进展被引量：8
- 2020年
- 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,且发病率和恶性率逐年增加。随着接受手术治疗的患者增多,相关的术后疼痛管理也应得到更多的关注。神经阻滞作为近几年常用术后镇痛方式,已经广泛应用于各科手术的术后疼痛管理当中。本文就近年神经阻滞应用于乳腺癌术后镇痛的进展作一综述。
- 马晓雨张睿张雅珊张梦琪宋春雨
- 关键词：自主神经传导阻滞镇痛
- 还原型谷胱甘肽与纳洛酮多模式催醒方案对肝病患者麻醉苏醒期的影响被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)结合纳洛酮对于肝病患者麻醉苏醒的时间及质量的影响。方法:选取2017年9月只2018年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院进行手术治疗的肝病患者84例,随机分成3组。A组采用纳洛酮注射液0.01 mg/kg于术终静脉注射;B组在A组基础上,给予GSH注射剂1.2 g,添加到10%葡萄糖溶液100 mL静脉滴注,在手术结束前0.5 h内滴完;C组不给予催醒剂作为空白对照组。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期拔管质量评分、躁动评分(RS评分)、镇静评分(Ramsay评分)、手术时间、麻醉时间、术中补液量及尿量。分别记录患者清醒后、给予纳洛酮后30 min和60 min的VRS疼痛评分,术前、术后1 d患者的肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]。结果:与C组比较,A组、B组的拔管质量评分、RS评分下降,Ramsay评分增高(P<0.01)。与A组比较,B组拔管质量评分、RS评分下降,Ramsay评分增高(P<0.05)。与C组比较,A,B两组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间均缩短(P<0.01)。与A组比较,B组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间缩短(P<0.05)。术后1 d,3组患者肝功能差异无统计学意义。结论:GSH联合纳洛酮可以减少肝病患者术后麻醉苏醒时间,提高肝病患者术后麻醉苏醒质量,并不增加患者术后疼痛评分。
- 张梦琪张睿马晓雨张雅珊宋春雨
- 关键词：还原型谷胱甘肽纳洛酮肝病患者麻醉苏醒
- 美国医学教育对中国研究生培养的几点启示被引量：6
- 2015年
- 文章通过中美医学研究生培养之间的比较,对中美两国医学研究生在管理制度、课程设计、导师确定及其在研究生培养中所起的作用等方面进行了分析。从这些差异中寻找美国医学研究生培养的先进方法和我国医学研究生培养方面的不足。有助于年轻的硕士导师在今后研究生培养方面吸取经验。
- 宋春雨钱华张睿杨鑫张瑞芹
- 关键词：美国研究生教育导师组教育改革
