彭勉 作品数:69 被引量:280 H指数:8 供职机构: 武汉大学中南医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖北省自然科学基金 湖北省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 生物学 更多>>
腹腔肿瘤患者行细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗后早期认知功能的影响因素分析 被引量:5 2016年 目的探讨影响腹腔肿瘤患者行肿瘤细胞减灭术联合术中腹腔热灌注化疗(cytoreductive surgery with hyperthermic intra-peritoneal chemotherapy,CRS-HIPEC)后早期认知功能的因素。方法选择择期于静-吸复合全麻下行CRS-HIPEC的腹膜癌患者51例,男21例,女30例,年龄25-65岁,体重42-80kg,ASAⅠ-Ⅲ级。记录患者体重、受教育程度、合并疾病、手术持续时间、低血压发生次数、输液量、尿量、失血量和术后24hVAS评分等围术期指标;分别于麻醉开始前(T0)、肿瘤细胞减灭术开始后30 min(T1)、腹腔热灌注化疗开始后30 min(T2)、术毕时(T3)、术后24h(T4)抽取外周静脉血用ELISA法检测血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的浓度;记录T0-T2时动脉血pH、PaCO2、Hb和血糖。分别在术前1d和术后第7天采用视觉词语学习测试、数字符号测试、连线试验和stroop色词命名测试行认知功能评估。根据评估结果将患者分为术后认知功能障碍(POCD)组和非POCD组。结果术后第7天POCD发生率20例(39.2%)(POCD组),非POCD组患者31例(60.8%)。与非POCD组比较,POCD组患者在年龄、性别、术前合并症(高血压、糖尿病)、肿瘤来源方面差异有统计学意义(P〈0.05);T2时POCD组血糖明显高于非POCD组(P〈0.05);T2-T4时两组SAA浓度明显高于T0时,T3、T4时POCD组患者SAA浓度明显高于非POCD组(P〈0.05)。结论CRS-HIPEC可能伴随强烈的炎症反应,高龄、女性、高血压、糖尿病、子宫或卵巢恶性肿瘤在腹膜表面播散可能是促进腹腔肿瘤患者早期POCD发生的因素。 余晖 张宗泽 王焱林 陈畅 彭勉关键词:细胞减灭术 腹腔热灌注化疗 血清淀粉样蛋白A 帕瑞昔布钠对全凭静脉麻醉患者脑电双频指数的影响 被引量:2 2010年 目的:观察帕瑞昔布钠对全凭静脉麻醉患者脑电双频指数的影响。方法:20例ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者,采用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴胺诱导后行气管插管。插管后,异丙酚和维库溴铵维持麻醉。诱导及维持过程中均采用脑电双频指数(BIS)监测仪监测镇静深度。当患者血流动力学指标及BIS值趋于平稳后,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,观察注射前、注射后5,10,15,20,30,40 min的BIS值、95%边缘频率(SEF),心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化。结果:静注帕瑞昔布钠后各时间点BIS、SEF、HR、SBP和DBP均未见明显变化(P>0.05)。注射前,注射后5,10,15,20,30,40 min的BIS值分别为:50.00±2.51,50.25±1.74,51.50±2.02,53.75±2.74,52.63±2.07,55.13±2.13和51.50±2.19;95%SEF值分别为:15.64±0.82,15.70±0.94,15.64±0.79,16.10±0.70,16.11±0.66,16.24±0.69和16.20±0.67。结论:静脉注射40 mg帕瑞昔布钠对全凭静脉麻醉患者BIS、95%SEF及血流动力学指标均无影响。 彭勉 王焱林 陈畅关键词:帕瑞昔布 脑电双频指数 全凭静脉麻醉 p27蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义 目的:探讨p27蛋白在卵巢上皮性癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测20例良性,58例恶性卵巢上皮性肿瘤中p27蛋白的表达情况.应用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型,分析p27蛋白表达与... 彭勉关键词:蛋白质P27 卵巢肿瘤 免疫组织化学 文献传递 外源性miR-181b对小鼠术后认知功能障碍的影响 被引量:2 2018年 目的评价外源性miR-181b对小鼠术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法清洁级健康雄性C57BL/6小鼠108只,12~14周龄,体重25~30g,采用随机数字表法分为4组(n=27):对照组(C组)、POCD组、miR-181b激动剂组(Ag组)和激动剂对照组(AC组)。POCD组采用开放性胫骨骨折手术制备小鼠POCD模型;Ag组于造模前2d海马注射miR-181b agomir 4μl(0.25nmol/μl);AC组于造模前2d海马注射agomir阴性对照溶液4μl。于术后1、3和7d时随机选取18只小鼠行条件恐惧实验测定认知功能。分别于术后6、12和24h时随机处死3只小鼠取海马组织,采用qRT-PCR法检测miR-181b表达,ELISA法检测IL-1β和TNF—α含量。结果与C组比较,POCD组和AC组术后1、3和7d时场景恐惧实验僵直时间百分比降低,术后6、12和24h时海马miR-181b表达下调,IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.05);与POCD组和AC组比较:Ag组术后1、3和7d时场景恐惧实验僵直时间百分比升高,术后6、12和24h时miR-181b表达上调,IL-1β和TNF—α含量降低(P<0.05)。结论外源性miR-181b可减轻小鼠POCD,其机制可能与抑制小鼠海马炎症反应有关。 陆雅媛 许鑫 董瑞 孙玲玲 张宗泽 彭勉关键词:微RNAS 海马 七氟醚对不同年龄小鼠海马DG区神经发生的影响 被引量:3 2018年 目的 评价七氟醚对不同年龄小鼠海马DG区神经发生的影响.方法 2周、6周、9月和20月龄SPF级健康雄性C57BL∕6小鼠各24只,将各年龄小鼠按随机数字表法分为2组( n=48):对照组(C组)和七氟醚组(S组). S组吸入3.0%七氟醚2 h,1次∕d,连续3 d,C组吸入空氧混合气体.各年龄小鼠每组随机取6只,于每日气体吸入开始前即刻和结束后即刻各腹腔注射5-溴脱氧尿苷(BrdU)50 mg∕kg,连续3 d.末次气体吸入后24 h(T1)时处死取海马,采用免疫组化法计数DG区巢蛋白(Nestin)和双肾上腺皮质激素(DCX)阳性细胞;末次气体吸入后4周(T2)时处死取海马,采用免疫荧光法计数神经元核抗原(NeuN)∕BrdU和神经胶质酸性蛋白(GFAP)∕BrdU阳性细胞.结果 与C组比较,S组2周和20月龄小鼠T1时Nestin和DCX阳性细胞数减少,T2时NeuN∕BrdU和GFAP∕BrdU阳性细胞数减少( P<0. 05),6 周和9 月龄小鼠上述指标比较差异无统计学意义( P>0. 05).结论 3. 0%七氟醚可抑制幼年和老年小鼠海马DG区神经发生,对青年和成年小鼠海马DG区神经发生无明显影响. 贾俊可 郑锋 张宗泽 杨秋悦 陈婷 彭勉 王焱林 陈畅关键词:年龄 神经发生 海马 腹腔注射不同剂量长托宁对大鼠认知功能的影响 被引量:5 2010年 目的:观察腹腔注射不同剂量长托宁对大鼠空间学习、记忆、大鼠海马组织Bax/Bcl-2蛋白表达和乙酰胆碱酯酶(AChE)活性的影响。方法:9月龄SD大鼠48只,随机分为4组(n=12)。对照组(C组):腹腔注射生理盐水2ml;长托宁0.64mg/kg(P1)组;长托宁1.28mg/kg(P2)组和长托宁2.56mg/kg(P3)组。停药1d后进行Morris水迷宫行为测试。测试结束后立即处死大鼠,取海马组织,进行免疫组织化学染色,测定海马Bax/Bcl-2蛋白的表达;用比色法进行AChE活性测定。结果:水迷宫测试结果:P3组和P2组大鼠大鼠的潜伏期(2-3d)和游泳距离均明显长于P1组和C组(P<0.05)。Bax蛋白、Bcl-2蛋白在P3组和P2组海马内表达及二者的比值均显著高于P1组和C组(P<0.05)。结论:腹腔重复注射较大剂量长托宁对大鼠的空间学习和记忆能力有明显损害,可能与其影响大鼠海马神经元的凋亡和胆碱能系统有关。 王成夭 杨蕊 彭勉 李倩 李瑞林 章军建关键词:长托宁 乙酰胆碱脂酶 右美托咪定对犬机械通气相关性肺损伤时NF-κB活性的影响 被引量:2 2013年 目的 评价右美托咪定对犬机械通气相关性肺损伤时NF-κB活性的影响.方法 健康比格犬30只,体重10 ~ 12 kg,采用随机数字表法分为5组(n=6):对照组(C)、机械通气(MV组)和不同剂量右美托咪定组(DEX1-3组).C组行气管插管术自主呼吸,MV组呼吸机机械通气4h,吸入氧浓度50%、通气频率15次/min、潮气量20ml/kg、PEEP 2 cm H2O.DEX13组于气管插管前20 min内静脉输注右美托咪定0.5、1.0、2.0 μg/kg负荷剂量5ml,0.5、1.0、2.0μg· kg-1 ·h-1维持4h.分别于基础状态、机械通气1、2和4h时取股动脉血测定PaO2,机械通气4h后处死动物取肺,称重,计算肺组织湿干重比(W/D),测定髓过氧化物酶(MPO)活性,Western blot法测定NF-κB p65蛋白的表达水平.采用PCR法检测肺组织TNF-α mRNA表达.结果 与C组比较,MV组肺组织W/D、MPO活性、NF-κB p65蛋白和TNF-α mRNA表达水平升高(P<0.05);与MV组比较,DEX2和DEX3组肺组织MPO活性、NF-κB p65蛋白和TNF-α mRNA表达水平降低,W/D差异无统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定可抑制NF-κB活性减轻炎性反应,从而改善犬机械通气相关性肺损伤. 陈畅 张宗泽 陈凯 郭伟 彭勉 王焱林关键词:右美托咪啶 炎症 腹腔手术对老龄大鼠认知功能的影响 被引量:1 2010年 目的:探讨腹腔手术对老龄大鼠认知功能的影响,建立老龄术后认知功能障碍大鼠模型。方法:18月龄雄性SD大鼠45只,体重500-650g,随机分为3组:对照组(C组,n=15)、麻醉组(A组,n=15)和手术组(S组,n=15)。采用脾切除+阑尾切除+腹腔探查术建立老龄大鼠术后认知功能障碍模型。C组腹腔注射生理盐水3ml;A组腹腔注射1%戊巴比妥钠注射液50mg/kg(稀释至3ml)麻醉,不行手术;S组腹腔注射与A组等量的麻醉药物后行脾切除+阑尾切除+腹腔探查术。各组随机分为3个亚组(n=5),于麻醉或手术结束后第1,3,7天采用Y迷宫实验和旷场分析实验测试大鼠认知功能(即C1、C3、C7组,A1、A3、A7组,S1、S3、S7组)。结果:各组大鼠术前Y迷宫测试指标差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A组大鼠术后各时点Y迷宫测试指标正确反应次数(RN)及全天总反应时间(TRT)差异无统计学意义(P>0.05);术后第1,3天,与C、A组相比,S组大鼠RN减少,TRT延长(P<0.01);术后第7天,与C、A组相比,S组大鼠RN及TRT差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A组大鼠术后各时点旷场分析指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1,3天,与C、A组相比,S组大鼠中央格时间延长,跨格及站立次数减少(P<0.01,P<0.05);术后第7天,与C、A组相比,S组大鼠中央格时间、跨格次数、站立次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脾切除+阑尾切除+腹腔探查术可导致老龄大鼠术后认知功能障碍,该模型可作为研究手术应激导致术后认知功能障碍的动物模型。 彭勉 鲁胜强 王焱林 王成夭 陈畅关键词:外科手术 老年人 右美托咪定、地佐辛单独或复合用药对开胸术患者苏醒期躁动的影响 被引量:72 2013年 目的评价右美托咪定、地佐辛单独或复合用药对开胸术患者苏醒期躁动的影响。方法择期拟行开胸术患者80例,ASA分级I或Ⅱ级,年龄18~64岁,体重48~75kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=20):对照组(c组)、右美托咪定组(DEX组)、地佐辛组(DEZ组)和右美托咪定+地佐辛组(DEX+DEZ组)。DEX组于麻醉诱导前15min时静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,继静脉输注0.4μg·kg^-1·h^-1至关胸开始,DEZ组于关胸开始静脉注射地佐辛0.1mg/kg,DEX+DEZ组于麻醉诱导前15min时静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,继静脉输注0.4μg·kg^-1·h^-1至关胸开始,静脉注射地佐辛0.1mg/kg,C组麻醉诱导前15min开始至关胸开始时给予等容量生理盐水。每组缝皮开始时静脉注射氟比洛芬酯50mg。分别于麻醉诱导前10min(T1)、关胸完毕缝皮前(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后15min(T4)时抽取肘静脉血样,采用ELISA法测定血浆c-反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-10的浓度,记录患者苏醒期躁动等不良反应的发生情况,采用Ramsay评分评价镇静程度。结果与c组比较,DEX组、DEZ组和DEX+DEZ组T2-4时血浆CRP、TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,TNF-α/IL.10比值降低,躁动程度及发生率降低,镇静评分升高(P〈0.05);与DEX组和DEZ组比较,DEX+DEZ组T2~4时血浆CRP、TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,TNF-α/IL-10比值降低,躁动程度及发生率降低(P〈0.05)。四组患者苏醒期均无低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐等发生。结论右美托咪定、地佐辛单独或复合用药均可降低开胸术患者苏醒期躁动程度及发生,同时可抑制炎性反应,且二者复合较单独用药效果更佳。 郑勇萍 郭伟 张宗泽 王焱林 彭勉 王成天关键词:右美托咪啶 麻醉恢复期 海马大麻素2型受体在小鼠术后认知功能障碍中的作用 被引量:3 2018年 目的探讨海马大麻素2型受体(CB2R)在小鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用。方法健康雄性C57BL/6小鼠54只,12~16周龄,体重20~30g,采用随机数字表法将其分成3组(n=18):对照组(c组)、POCD组和POCD+CB2R激动剂JWHl33组(POCD+J组)。吸入1.5%异氟醚麻醉下进行胫骨骨折内固定术以制备POCD模型。POCD+J组麻醉苏醒后腹腔注射JWHl332mg/kg,总容量10ml/kg,之后每天腹腔注射1次直至术后第7天。于术前1d、术后1、3、7d时行旷场实验。旷场试验结束后15min进行条件恐惧实验。行为学测试结束后2h.断头取脑.取海马组织,采用Westernblot法检测TNF-α、IL-1β、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及CB2R的表达,免疫荧光法检测CDllb的表达。结果3组各时点旷场实验总探索路程、条件恐惧化训练僵直时间百分比及声音恐惧测试僵直时间百分比差异无统计学意义(P〉0.05)。与C组比较,S组术后场景恐惧测试僵直时间百分比降低,海马TNF-α、IL-1β、MCP-1、CDllb和CB2R表达上调(P〈0.05)。与s组比较,S+J组术后场景恐惧测试僵直时间百分比升高,海马TNF-α、IL-1β、MCP-1、CDllb和CB2R表达下调(P〈0.05)。结论海马CB2R的激活可能参与了小鼠POCD的内源性保护机制,该机制与抑制海马小胶质细胞活化,减轻中枢炎症反应有关。 陈磊 孙玲玲 许鑫 董瑞 王焱林 张宗泽 彭勉关键词:受体 大麻酚 手术后并发症 海马