方理刚
- 作品数：256 被引量：882H指数：13
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金“重大新药创制”科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学文化科学更多>>
- 第14例:临床表现高血压、胸痛、腹痛
- 2011年
- 患者男性，29岁，行政工作人员。因血压升高5年，进餐后腹痛2个月，心前区疼痛1个月余于2010年10月9口入院。患者5年前出现血压升高，时伴头晕、头痛，测血压通常在160／130mmHg左右，最高可达230／140mmHg，行卧立位醛固酮试验未见明显异常，甲状腺功能正常，双肾核素显像提示左肾肾小球滤过率减低，右肾正常。
- 杨静严晓伟方理刚方全
- 关键词：高血压甲状腺功能正常胸痛肾小球滤过率血压升高心前区疼痛
- 疑难病例析评 第42例 发热—多关节痛—杵状指趾
- 2003年
- 史旭华陈嘉林郭丽琳冯瑞娥杜晓霞刘国梁宋合斌方理刚单渊东
- 关键词：发热多关节痛
- 限制性心肌病患者血浆B型利尿肽水平影响因素分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨在限制性心肌病(RCM)患者中血浆B型利尿肽(BNP)的影响因素。方法入选20例经过组织活检确诊为RCM的患者。将临床、超声心动图和右心导管指标与血浆BNP水平进行相关性分析。结果 RCM患者血浆BNP水平为(792.3±1045.9)ng/L。相关性分析显示BNP与年龄、性别、心功能分级和药物治疗无显著相关;而与超声心动图左心室舒张功能指标,即二尖瓣血流峰值速度E/A比值(r=0.46)、二尖瓣E峰减速时间(r=-0.59)、等容舒张时间(r=-0.45)、组织多普勒成像二尖瓣环舒张早期速度(E′)峰值(r=-0.45)和E/E′比值(r=0.86)有显著相关性(P<0.05)。BNP与右心导管测定的右心房压力(r=0.45)、右心室舒张末压力(r=0.56)和肺动脉楔压(r=0.46)显著相关(P<0.05)。多因素回归分析显示二尖瓣E/E′是BNP唯一的独立相关因素(β=0.69,P<0.05)。结论 RCM患者血浆BNP水平升高,而且与多普勒超声心动图的左心室舒张功能指标以及右心导管测定的右心室舒张压力显著相关。
- 田庄方理刚孙荣亮曾勇姜秀春方全
- 关键词：超声心动描记术心脏导管插入术
- 左右心室功能与慢性肾功能衰竭患者长期预后的关系被引量：2
- 2022年
- 目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者心脏功能与长期预后之间的关系。方法纳入2012年1月~2019年1月于我院肾内科长期进行透析的CRF患者87例,根据随访结束时的存活情况将其分为存活组(48例)和死亡组(39例)。收集两组患者的一般临床资料、实验室检查结果和心脏功能指标并比较,采用logistic回归分析探讨CRF患者心脏功能指标与死亡的相关性。结果与死亡组比较,存活组年龄、平均二尖瓣血流舒张早期最大速度(E)/二尖瓣环舒张早期峰值速度(e’)、左心室舒张功能不全Ⅱ级患者比例均较低,白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、透析前肌酐(Cr)水平、e’_(侧壁)均较高(P<0.05)。两组患者其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、左心室整体纵向应变(GLS)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、Alb水平与CRF患者的死亡相关(P<0.05)。结论在CRF患者中,左心室舒张功能对长期预后没有影响,但其年龄、左右心室的收缩功能以及Alb水平与不良预后显著相关。
- 尹杰方理刚林雪叶文玲
- 关键词：慢性肾功能衰竭心脏功能
- 超声心动图二维斑点追踪成像与心脏核磁共振钆延迟增强对心肌淀粉样变性检测的比较被引量：15
- 2018年
- 目的:比较心脏核磁共振(CMR)钆延迟增强与超声心动图二维斑点追踪成像(2D-STE)对心肌淀粉样变性的检测价值。方法:回顾性比较分析10例心肌淀粉样变性CMR钆延迟显像与2D-STE测定的心室收缩期长轴峰值应变。结果:10例患者中CMR均有心室延迟强化,而2D-STE显示9例存在心室收缩期长轴峰值应变减低。两种技术对心肌淀粉样变性左心室受累的诊断一致性为90%。4例患者同时存在双心室的应变异常与CMR延迟强化,4例患者CMR未提示右心室受累但右心室收缩期长轴峰值应变已出现异常,1例CMR提示室间隔延迟强化,左、右心室收缩期长轴峰值应变均下降。结论:2D-STE和CMR对诊断心肌淀粉样变性左心室受累有很好的一致性,2D-STE对右心室心肌淀粉样变性的诊断可能较CMR更敏感。
- 冀晋方理刚方全方全
- 关键词：超声心动描记术淀粉样变性
- 32例炎性肌病相关性心肌病的临床分析被引量：4
- 2018年
- 目的对炎性肌病相关性心肌病患者的临床特点及治疗方案进行总结。方法本研究为单中心回顾性研究,对1999—2016年在北京协和医院住院诊治的32例炎性肌病合并心肌病变的患者进行病历复习,收集临床资料及治疗方案。结果 32例患者中多发性肌炎12例,皮肌炎10例,重叠综合征8例,非特异性肌炎2例。最常见的症状包括近端肌无力、胸/腹腔积液、肺高压、肺间质病变、发热、皮疹等。肌酶谱变化与患者的左室大小、左室收缩功能无明显相关性。心电图异常以频发室性期前收缩、快速房性心律失常及肢导联低电压多见。以扩张型心肌病变为主23例,肥厚型心肌病变为主6例,左室舒张功能不全19例,右室收缩功能减低17例,合并心包积液16例。平均左室舒张末内径(54. 3±9. 2)mm,平均左室射血分数40. 8%±16. 2%。所有患者起始均服用足量激素(泼尼松1～2 mg·kg-1·d-1),仅2例未用免疫抑制剂。7例使用了丙种球蛋白,12例曾予激素冲击治疗。在左室射血分数<60%的患者中,多发性肌炎患者的左室射血分数显著高于皮肌炎、重叠综合征及非特异性肌炎患者。结论炎性肌病相关性心肌病多以心力衰竭、肌无力起病,其他系统症状可不典型。肌酶谱与病情严重程度无明显相关性。室性期前收缩、房性心动过速/心房颤动是最常见的心律失常,超声表现以扩张型心肌病变为主。皮肌炎患者的左室射血分数显著低于多发性肌炎。
- 刘颖娴方理刚田庄张抒扬方全
- 关键词：炎性肌病心肌疾病心力衰竭
- 第11例:临床表现心悸、晕厥、气短、水肿被引量：1
- 2010年
- 患者女，54岁。因反复心悸9年，间断晕厥2年，气短、水肿1年于2010年4月30日入院。2001年无明显诱因反复出现心悸，伴胸闷，活动后加重，无胸痛、黑蠓、晕厥，外院行冠状动脉（冠脉）造影排除冠心病，诊为“心房颤动（房颤）、慢性心功能不全”，给予毛花苷c、地高辛、呋塞米、华法林之后好转出院。
- 林雪方理刚李源杰方全耿万德沈文彬
- 关键词：反复心悸晕厥气短水肿慢性心功能不全
- 第64例:临床表现结节红斑、下肢乏力、活动后憋气
- 2019年
- 患者女性,15岁,因“四肢结节红斑1年,活动后喘憋1个月”于2015年8月24日入院。患者于2014年中旬出现双下肢红斑,隆起皮面,有压痛,伴持续低热,最高体温37.5℃,伴盗汗,无咳嗽、咳痰,同时出现活动时双下肢疼痛、乏力。外院予中药等治疗后,红斑逐渐消退,体温恢复正常,双下肢疼痛好转,但仍间断感活动时下肢乏力,未继续诊治。2015年7月患者再次出现左前臂红斑,性质同前,同时出现活动耐量下降,爬2层楼梯喘憋,偶夜间憋醒,咳嗽、咳白色泡沫样痰,尿量减少,食欲下降、间断进食后恶心、呕吐,双下肢、腰骶部、眼睑可凹性水肿。
- 朱园园韩业晨方理刚
- 关键词：TAKAYASU动脉炎心肌炎
- 老年人缩窄性心包炎的特点被引量：2
- 2009年
- 目的探讨老年人缩窄性心包炎的临床特点,并与非老年人比较。方法回顾性总结我院2000—2007年连续诊断的缩窄性心包炎患者门诊与住院资料,对60岁以上老年患者与非老年患者临床与病理情况进行比较分析。结果 150例中,48例为老年人,占32.0%,非老年人102例。结核分别占83.3%和76.5%(P>0.05)。老年人胸痛、呼吸困难的发生率和心包积液检出率均高于非老年人,分别是87.5%比59.8%(P=0.0006),79.2%比52.0%(P=0.0074),腹腔积液发生率老年人明显低于非老年,分别是32.2%比52.9%(P=0.0129),结核性腹膜炎发生率为6.3%比35.2%(P=0.0456);心律失常在两组各为6例,但老年组的心律失常均为持续不可逆的;老年组32例(66.7%)存在62种合并症,非老年组仅13例(12.8%)存在合并症(P<0.001);老年组心包剥脱手术率明显低于非老年组(56.3%比80.4%,P=0.002),70岁以上手术治疗率仅25.9%;病死率两组相似,分别为6.3%比9.8%(P>0.05)。结论老年人缩窄性心包炎发病率不低,结核也是老年人缩窄性心包炎的最常见病因;临床表现与非老年人比较有一定特殊性,合并症多,心包剥脱手术率随年龄增长下降;病死率、近期预后与非老年人相似。
- 张丽华方理刚郭立琳朱文玲方全
- 关键词：老年人心包炎缩窄性
- 小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验和双核素心肌显像检测急性心肌梗死后患者存活心肌比较被引量：4
- 2007年
- 目的比较小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验(LDDE)和^(99)Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射型断层显像(SPECT)对急性心肌梗死早期存活心肌检出的准确性。方法对44例急性心肌梗死患者于发病后5～10天内行 LDDE和 DISA-SPECT,所有患者在 LDDE 和 DISA 检查后接受经皮冠状动脉介入术。两种方法均采用16节段半定量法分析图像。心肌梗死后3个月随访二维超声,以局部室壁运动改善作为心肌存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性和特异性。结果 LDDE 检出存活心肌的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为77%、82%、79%、82%和77%。DISA 检出存活心肌的敏感性、特异性、诊断准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85%、62%、74%、71%和79%。LDDE 和DISA 两者对运动异常节段检出存活心肌的一致性为70%。对于运动减低节段,LDDE 和 DISA 对存活心肌检出率差异无统计学意义(74.1%比77.6%,P>0.05);对于无运动节段,LDDE 对存活心肌检出率低于 DISA(29%比53%,P<0.01)。结论对急性心肌梗死后的患者,DISA 检出存活心肌的敏感性高于 LDDE,而特异性低于 LDDE,联合应用起互补作用,提高检测存活心肌的能力。
- 方理刚陈黎波李方朱文玲方全
- 关键词：放射性核素显像多巴酚丁胺
