- 左氧氟沙星注射液引起癫痫发作1例被引量：10
- 2008年
- 患者，女，24岁，因“左侧腰痛、尿痛5d，加重伴发热1d”于2007年5月15日来我院门诊就诊。既往体健，否认癫痫病史，对磺胺药过敏。查体：体温38．0℃，听诊心肺无异常，左肾区叩痛（＋）；血液分析：白细胞12．9G／L，中性粒细胞81．5％；尿液分析：白细胞500／UL，镜检满视野；泌尿系B超：左肾盂回声增强，诊断“急性肾盂肾炎”。
- 朱颖辉李卫华
- 关键词：左氧氟沙星癫痫发作磺胺药
- 头孢唑肟钠引起急性血小板减少被引量：7
- 2011年
- 1例32岁女性患者,因发热腰痛4 d入院,诊断为急性肾盂肾炎,予静脉点滴头孢唑肟钠(2 g,bid)治疗。用药第2天患者出现血小板急剧下降,无出血,立即停用头孢唑肟钠,患者血小板在1周内逐渐恢复正常。本文分析并总结头孢菌素类药物引起血小板减少的可能发生机制及血小板变化特点,以引起临床关注。
- 朱颖辉
- 关键词：头孢唑肟血小板减少药品不良反应
- 维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素分析被引量：14
- 2015年
- 目的分析维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素。方法血液透析患者并发消化道出血23例(出血组),同期血液透析无出血并发症的患者23例(未出血组),比较两组患者的各项临床指标。调查两组患者使用深静脉置管还是动静脉内瘘进行透析,并比较两组的透析通路间有无差异。调查并比较两组患者有无吸烟、饮酒、进辛辣饮食、消化道基础疾病及非甾体类消炎药(NSAID)服用情况。结果出血组中使用深静脉置管进行血液透析的患者数量高于未出血组,为47.8%(11/23)vs 21.7%(5/23)(P<0.05);出血组的血红蛋白、血细胞比容、血浆白蛋白、血钙水平低于未出血组,差异有统计学意义(均P<0.01);出血组的血肌酐、尿素氮、血小板计数、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间与未出血组比较差异无统计学意义(均P>0.05);出血组在吸烟、饮酒、辛辣刺激饮食、消化道基础疾病与未出血组比较差异有统计学意义(均P<0.01);NSAID服用情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用深静脉置管进行血液透析、贫血、低蛋白血症、血钙低、不良饮食习惯、消化道基础疾病与血液透析患者并发消化道出血有关。
- 朱颖辉
- 关键词：肾透析胃肠出血
- 腹膜透析治疗Ⅱ型心肾综合征临床疗效观察被引量：2
- 2013年
- 心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指心脏和肾脏其中一个器官的急性或慢性功能障碍可导致另一器官的急性或慢性功能损害的临床综合征。Ⅱ型CRS指慢性充血性心力衰竭导致慢性肾脏病进行性恶化的情况，即狭义的CRSE.
- 朱颖辉李国刚
- 关键词：充血性腹膜透析心肾综合征
- 肾动脉阻力指数在高血压患者早期肾损害中的变化被引量：8
- 2008年
- 目的了解高血压患者肾损害早期肾动脉阻力指数(resistive index,RI)的变化及其临床意义。方法选择原发性高血压患者168例,根据肾功能分为肾功能正常组61例、肾储备能力下降期组57例和氮质血症期组50例。对照组51例。用彩色多普勒超声仪测量肾动脉RI;检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)及内生肌酐清除率(Ccr)。结果氮质血症期患者各级肾动脉RI均明显高于对照组、高血压肾功能正常组和肾贮备能力下降期组(P<0.05);肾贮备能力下降期组肾段动脉和叶间动脉RI明显高于对照组(P<0.05),而肾主动脉RI与对照组比较无统计学差异。高血压3级和高血压2级各级肾动脉RI与对照组比较均显著升高(P<0.05);高血压3级组的UA、Scr和Ccr与对照组比较,差异有统计学意义;高血压2级组的UA与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),但Scr和Ccr无统计学差异。结论肾动脉RI可作为评估高血压患者肾损害早期的敏感指标。
- 朱颖辉高秀林
- 关键词：高血压肾损害肾动脉阻力指数
- 慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子23与肾功能及钙磷代谢的关系被引量：6
- 2016年
- 目的了解慢性肾脏病（CKD）患者不同分期血中成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的变化,探讨FGF-23与CKD患者肾功能及钙磷代谢的关系。方法选择CKD患者124例,健康对照组32例,测定患者的血清FGF-23、血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）、血清尿素氮（BUN）和肌酐（SCr）,按照CKD-EPI公式计算肾小球滤过率（eGFR）,分析FGF-23与肾功能及钙磷代谢的关系。结果CKD患者血FGF-23水平较对照组显著升高（P〈0.01）。随着肾功能减退,CKD患者血FGF-23和iPTH水平逐渐增高,在CKD3~4期与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.01）,在CKD5期明显高于对照组、CKD1~2期、CKD3~4期。随着肾功能减退血钙水平逐渐降低、血磷水平逐渐增高,CKD患者在CKD5期与对照组、CKD1~2期、CKD3~4期比较差异有显著统计学意义（均P〈0.01）。相关分析显示,LogFGF-23与血磷、LogiPTH、BUN、SCr呈正相关,与eGFR呈负相关。多元线性回归表明,FGF-23与CKD患者BUN、SCr呈正相关。结论 CKD患者血清FGF-23在CKD3~4期就显著增高,变化早于血磷的增高。肾功能状态、血磷、iPTH与FGF-23相关。肾功能状态可能是CKD患者血FGF-23升高的主要影响因素。
- 朱颖辉李国刚
- 关键词：肾疾病胞间信号肽类和蛋白质类甲状旁腺素
- 慢性肾脏病患者血清成纤维细胞生长因子与血管钙化的关系初探被引量：6
- 2012年
- 钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病（cKD），特别是终末期肾病患者重要的并发症之一。大量的证据表明，CKD患者长期的钙磷代谢紊乱可引发甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常，可引起转移性钙化，包括肺、心肌、心脏瓣膜和血管等，这些病理生理改变不仅引起CKD患者诸多的临床表现，而且与病死率增加相关联。本研究观察不同病期的CKD患者的外周血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的变化及FGF-23与颈动脉内中膜厚度（IMT）及心脏瓣膜钙化之间的关系，为早干预治疗提供依据。
- 李国刚朱颖辉刘惠兰徐丰博
- 关键词：肾疾病成纤维细胞生长因子心脏瓣膜代谢疾病
- 苯乙双胍联合格列本脲引起严重乳酸酸中毒一例被引量：5
- 2016年
- 男，63岁，主因＂心悸、出汗19 h，腹痛6 h＂于2015年1月12日7∶00入院。患者入院前19 h在午饭（1两米饭、3块鱼、一些菜、未饮酒）后突然出现心悸、出汗，并逐渐出现全身乏力、腹部不适，6 h前出现腹痛，为全腹剧烈绞痛，无呕吐、腹泻、发热，急呼120，测指血糖2．8 mmol／L，予葡萄糖治疗送至北京市石景山医院急诊，于2015年1月12日1∶30化验血常规：WBC：24．83＆#215;109／L，N：0．891％；血生化：K＋5．84 mmol／L，SCr 109．8μmol／L，淀粉酶（AMY）245．2 U／L，予头孢米诺抗炎、泵入生长抑素及解痉止痛治疗，患者随后出现深大呼吸，2015年1月12日5∶30查血气分析：pH ＜6．8，PaCO214 mmol／L，PaO2156 mmol／L，乳酸＞15 mmol／L，阴离子间隙（AG）39．5 mmol／L，K＋8．2 mmol／L，予碳酸氢钠纠酸治疗后以高钾血症收入我科。既往：2型糖尿病25年，长期口服盐酸苯乙双胍片（75～100 mg／d ）和格列本脲片（7．5 mg／d）治疗；高血压10余年，血压最高160／100 mmHg；否认胆石症、胰腺炎病史；有长期吸烟史和少量饮酒史；有高血压和糖尿病家族史。入院查体：T：36．0℃， BP：104／54 mmHg，神清，言语含糊，对答基本切题，深大呼吸，双肺未闻及干湿性啰音，心率76次／min，律齐，心音低，腹软，无肌紧张，无压痛、反跳痛，肠鸣音弱，双下肢无水肿。四肢肌力正常，双侧病理征阴性。辅助检查：心电图：窦性心律，T波高尖；心肌酶正常；尿常规：蛋白25 mg／dL，酮体50 mg／dL，红细胞50／μL，尿糖100 mg／dL；糖化血红蛋白6．1％；胸片：双肺未见实质性病变；B超：胃内大量内容物，双肾大小形态未见异常；腹部X线片：胃及肠道内容物多，未见肠梗阻征象；腹部CT：肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常，胃及十二指肠内见大量液体影。诊断：乳酸酸中毒、高钾血症、�
- 朱颖辉李国刚
- 关键词：盐酸苯乙双胍片乳酸酸中毒止痛治疗低血糖症
- 慢性肾脏病患者成纤维细胞生长因子23与心脏瓣膜钙化的关系研究被引量：5
- 2015年
- 目的观察慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血中成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor23，FGF23）水平，探讨CKD患者FGF23的水平与心脏瓣膜钙化之间的关系。方法选择CKD患者89例为CKD组，28例非CKD患者为对照组；将CKD组患者根据。肾脏病／透析的临床实践指南（Kidney Disease Outcome Quality Initiative，K／DOQI），按估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）水平分为cKD1～2期组16例，cKD3～4期组20例，CKD5期组16例及CKD5D期组37例。应用酶联免疫分析法测定血清FGF23，同时测定血清全段甲状旁腺激素水平（parathyroid hormone，iPTH）、血钙、血磷、三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标。所有患者应用超声心动检N,6脏瓣膜是否存在钙化。比较对照组及CKD1～2期组、CKD3～4期组、CKD5期组及CKD5D期组年龄、血钙、血磷、三酰甘油、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、iPTH、FGF23水平及糖尿病、心血管疾病、瓣膜钙化比例。根据是否存在心脏瓣膜钙化将CKD患者89例分为瓣膜钙化组14例和无瓣膜钙化组75例，比较2组问年龄、相关指标、糖尿病、冠心病及透析所占比例。结果①CKD5期组LogiPTH（2．40±0．26）及CKD5D期组（2．47±0．20）较对照组（1．57±0．14）、CKD1～2期组（1．54±0．10）、CKD3～4期组（1．82±0．29）明显升高（P〈0．001），CKD5D期组（2．67±0．54）的LogFGF23较对照组（1．37±0．11）、CKD1～2期组（1．42±0．12）、CKD3～4期组（1．62±0．26）、CKD5期组（1．83±0．37）明显升高（P〈0．001）。CKD5D期组的心脏瓣膜钙化比例（12／37）明显高于对照组（2／28）、CKD1～2期组（2／26）、CKD3～4期组（1／20）及CKD5期组（0／16），差异有统计学意义（P〈0．05）；②瓣膜钙化组的年龄[（73．3±9．9）�
- 徐丰博刘惠兰孙懿李国刚朱颖辉
- 关键词：成纤维细胞生长因子23瓣膜钙化慢性肾脏病
- 高血压患者肾动脉阻力指数与临床指标的相关分析被引量：1
- 2008年
- 目的了解原发性高血压患者肾动脉阻力指数(ResistiveIndex,RI)的变化,分析肾动脉RI与临床指标的关系。方法选择原发性高血压患者168例。对照组51例。用彩色多普勒超声仪测量肾主动脉、肾段动脉和叶间动脉的RI,比较其差异;测量彩超检查当天的收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算脉压(PP);检测血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr);分析肾动脉RI与临床指标的相关性。结果高血压组患者各级肾动脉RI均明显高于对照组(P=0.002～0.004)。相关分析显示,肾动脉RI与BUN、Scr呈正相关,与Ccr呈负相关;肾动脉RI与PP呈正相关、与年龄呈正相关;多元逐步回归表明,各级肾动脉RI增高均与年龄呈正相关、与Ccr呈负相关关系。结论原发性高血压患者的肾动脉RI与年龄和Ccr相关,而且肾动脉RI还可以间接反映全身动脉硬化的状况。
- 朱颖辉高秀林
- 关键词：原发性高血压肾动脉阻力指数
