李力
- 作品数：9 被引量：37H指数：4
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- 不同剂量乌司他丁对脓毒症患者凝血功能影响的研究被引量：1
- 2015年
- 将40例脓毒症患者随机分为大剂量组和常规剂量组各20例。大剂量组静脉输注乌司他丁60万U/BID,连续应用7d;而常规剂量组给予乌司他丁20万U/BID,连续应用7d。两组患者在给药前和治疗后,分别采取静脉血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)以及血小板计数(PLC);检测两组患者治疗结束后生化指标水平。结果两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后大剂量乌司他丁组PT、DD和FIB明显下降,与常规剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后PLC计数比较,大剂量组明显高于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后二组患者肝肾功能结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量乌司他丁可以改善脓毒症患者凝血功能,对脓毒症导致的弥漫性血管内凝血的发生可能具有一定的预防作用。大剂量乌司他丁应用于临床,无明显毒副作用。
- 杨蕙文喻秋平叶兴文李力刘松
- 关键词：乌司他丁脓毒症凝血功能
- 连续性血液滤过对脓毒症患者细胞因子表达的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨连续性血液滤过(CRRT)对脓毒症患者细胞因子表达的影响。方法将我院重症医学科收住院的28例脓毒症患者分为实验组和对照组,在相同的综合治疗基础上,实验组给予CRRT治疗,持续治疗72 h。记录两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、血流动力学指标及炎症感染指标。二组患者分别于治疗前和治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h各时点抽取外周静脉血,应用酶吸附法测定白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果实验组治疗后72h APACHEⅡ评分、平均动脉压、C反应蛋白、降钙素原均较治疗前有所改善(P<0.05);与对照组比较,实验组APACHEⅡ评分、C反应蛋白、降钙素原均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组各时点血清、IL-1、TNF-α水平均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);IL-10水平较治疗前明显升高(P<0.05),且与同期常规治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT技术能有效地清除脓毒症患者血清细胞因子,维持血流动力学稳定,从而可以提高其临床疗效。
- 杨蕙文喻秋平叶兴文李力刘松
- 关键词：脓毒症连续性血液滤过细胞因子表达
- 重组人血小板生成素对脓毒症血小板减少患者的作用研究被引量：4
- 2015年
- 目的:探讨重组人血小板生成素(rh TPO)对脓毒症血小板减少患者的作用。方法:选取2014年1-12月在本院ICU住院的60例脓毒症合并血小板减少患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。在控制感染等综合治疗的基础上,试验组予以rh TPO 300 U/(kg·d),皮下注射,连用7 d,对照组予以同等容量0.9%氯化钠溶液代替rh TPO。记录用药前及用药后第1、2、3、5、7天两组患者血常规、生化指标、凝血指标及输注血小板情况。结果:两组治疗后血小板计数均较治疗前升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05);用药第3、5、7天后试验组的血小板计数明显高于对照组,试验组输注血小板量少于对照组,以上各项比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:重组人血小板生成素在一定程度上能有效地促进脓毒症血小板减少患者血小板计数的恢复,减少机采血小板输注量,安全可靠,具有较好的血液保护作用。
- 杨蕙文喻秋平叶兴文李力刘松
- 关键词：重组人血小板生成素脓毒症血小板减少
- 小剂量糖皮质激素对严重脓毒症患者血CRP、CD64指数和HLA-DR水平的影响被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨小剂量糖皮质激素对严重脓毒症患者早期炎症反应指标和免疫功能指标的影响。方法:将95例确诊为严重脓毒症患者随机分为激素组(49例)和非激素组(46例)。激素组在综合治疗基础上给予氢化可的松100 mg,2次/d,持续静脉滴入,连续给药7 d。观察2组患者入院时的生命体征,检测入院时及入院第1、3、5、7天血C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64及单核细胞HLA-DR水平。结果:2组患者治疗后血CRP水平均较治疗前降低,治疗后激素组各时点血CRP水平均低于非激素组(均P<0.01)。自治疗第3天始,激素组各时点外周血中性粒细胞CD64水平均低于非激素组(P<0.01)。治疗第3天,2组患者血单核细胞HLADR水平比较(P<0.05);第5、7天2组患者差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:严重脓毒症患者早期使用小剂量糖皮质激素,可以显著抑制全身炎症反应,并有助于改善患者免疫功能。
- 喻秋平杨蕙文叶兴文李力罗洋刘松赵鑫
- 关键词：糖皮质激素严重脓毒症CD64HLA-DR
- 左卡尼汀对脓毒症合并急性心功能不全患者乳酸清除率及SOFA评分的影响
- 2017年
- 目的通过乳酸清除率及SOFA评分的变化,观察左卡尼汀注射液通过代谢复苏对合并急性心功能不全脓毒症患者的治疗效果。方法选取合并急性心功能不全脓毒症患者53例,随机分为常规治疗组(以下简称A组)和左卡尼汀组(以下简称B组),观察两组乳酸清除率及治疗前后SOFA评分和心脏左心室射血分数(LVEF)。结果于治疗第一天0小时、6小时、12小时、24小时动态检测乳酸水平,两组患者治疗后的乳酸清除率均有改善,但B组乳酸清除率分别为18.29±13.85、65.62±9.64、84.27±4.27,显著高于A组(13.64±12.37、53.09±9.12、70.31±5.15,P均<0.05),治疗第3天(3d)、第7天(7d)的SOFA评分显著低于A组,LVEF显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论卡尼汀注射液能通过代谢复苏有效减少合并心功能不全脓毒症患者早期的血乳酸水平,有助于防止多脏器功能衰竭的发生,改善脓毒症患者的预后。
- 李力路天怡汪峰
- 关键词：脓毒症心功能不全乳酸清除率SOFA左卡尼汀
- 经皮扩张气管切开术在综合ICU中的临床应用被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilational tracheostomy,PDT)在综合ICU危重患者人工气道建立中的临床应用价值。方法:选取本院综合ICU在2011年3月-2013年10月开展PDT术的48例患者,并选取同期行传统气管切开术(Open tracheostomy,OT)的45例患者作为对照,观察比较两组术中、术后的一般情况及并发症等方面的差异。结果:PDT组的手术时间明显短于OT组,出血量明显少于OT组,切口大小明显小于OT组,差异均有统计学意义(P<0.05);PDT组的并发症发生率6.25%明显低于OT组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮扩张气管切开术具有术中及术后出血量少、创伤小、并发症少、手术操作过程简单、手术时间短等优点,适合于综合ICU的危重患者的应用,值得临床推广。
- 叶兴文喻秋平杨蕙文李力罗洋
- 关键词：经皮气管切开术危重患者并发症
- 早期联合检测血小板膜糖蛋白及血小板参数对脓毒症患者的临床意义被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨早期联合检测血小板膜糖蛋白表达水平及血小板参数对脓毒血症患者的临床意义。方法：选取40例脓毒症患者,根据急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分分为1组（〈10分）、2组（10～19分）和3组（〉20分）,所有患者均在确诊24 h内采用全自动血细胞仪检测血小板计数（PLT）、大血小板比率（P-LCR）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）;采用流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62P、CD63的表达水平。结果：1随着APACHEⅡ评分升高,患者PLT显著下降,P-LCR、MPV、PDW均显著上升（P〈0.05）;2随着APACHEⅡ评分升高,CD62P、CD63表达均上调（P〈0.05）;3Pearson相关性分析显示：随着PLT的下降,血小板MPV、PDW、P-LCR均逐渐上升,血小板MPV、PDW、P-LCR与PLT呈高度负相关性（r=-0.442、-0.395、-0.472,P〈0.01）,PLT与APACHEⅡ评分呈高度负相关（r=-0.602,P〈0.01）;血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达水平与APACHEⅡ评分呈高度正相关（r=0.603、0.619,P〈0.01）;血小板MPV与CD62P、CD63表达水平均呈正相关（r=0.382、0.310,P〈0.05）,血小板P-LCR、PLT、PDW与CD62P、CD63表达水平之间无明显相关性（P〉0.05）。结论：脓毒症患者早期体内存在血小板高激活状态,根据血小板膜糖蛋白CD62P、CD63及血小板参数可初步判定脓毒症患者病情的变化。
- 喻秋平杨蕙文叶兴文李力刘松
- 关键词：血小板膜糖蛋白血小板参数脓毒症
- 左卡尼汀对脓毒症线粒体靶向治疗作用研究
- 2017年
- 目的:观察左卡尼汀能否作为代谢复苏药物改善脓毒症患者线粒体功能,并观察其治疗效果。方法:选取2014年2月-2017年2月本院就诊的脓毒症患者86例,采用随机数字表法分为常规治疗组(对照组)和左卡尼汀组(治疗组),每组43例,观察两组治疗前后血小板线粒体功能、乳酸清除率、SOFA评分、呼吸机辅助时间、ICU住院时间及短期(28 d)病死率。结果:治疗组治疗后血小板粒体跨膜电位和线粒体内ATP含量均优于治疗前且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SOFA评分均下降,治疗组乳酸清除率高于对照组,SOFA评分低于对照组,呼吸机辅助时间、ICU住院时间明显缩短,短期病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀通过改善线粒体功能,可以增加脓毒症患者乳酸清除率,提高组织器官能量供应,阻止器官衰竭,缩短呼吸机辅助时间及ICU住院时间,降低患者短期(28 d)死亡率。
- 李力汪峰
- 关键词：脓毒症线粒体左卡尼汀
- 血液灌流联合机械通气救治大剂量氯氮平中毒19例疗效分析被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒的临床疗效。方法:回顾性分析本院ICU科在2010年7月-2014年4月收治的39例大剂量氯氮平中毒患者的临床资料,比较血液灌流组(常规治疗组加用树脂吸附血液灌流)19例与常规治疗组(机械通气和对症支持治疗)20例的临床疗效,观察比较血液灌流前后血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度的变化及两组恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间、住院时间及病死率等方面的差异。结果:与血液灌流前比较,血液灌流后的血浆氯氮平浓度、血浆N-去甲基氯氮平浓度均明显下降,且与血液灌流次数相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。血液灌流组的恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间及住院时间均明显短于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组病死率无明显差异(P>0.05)。结论:血液灌流联合机械通气治疗大剂量氯氮平中毒,患者恢复清醒时间、机械通气时间、升压药使用时间和住院时间均缩短,适用于抢救大剂量氯氮平中毒的患者,值得临床推广。
- 叶兴文喻秋平杨蕙文李力罗洋刘松
- 关键词：血液灌流机械通气氯氮平中毒
