李彦媚
- 作品数：8 被引量：40H指数：3
- 供职机构：北京大学更多>>
- 发文基金：北京市朝阳区艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- AIDS患者高效一线抗逆转录病毒治疗失败后HIV耐药基因型分析被引量：14
- 2013年
- 目的研究一线高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的艾滋病患者HIV基因型耐药突变情况。方法采集就诊于首都医科大学附属北京地坛医院接受一线HAART治疗失败的共30例艾滋病患者的外周血,分离血浆后,应用巢式PCR方法扩增HIV蛋白酶1～99个氨基酸和逆转录酶前300个氨基酸序列基因,PCR产物经纯化后测序,将获得的序列与美国斯坦福大学耐药数据库比对,得出患者对药物的耐药性解释。结果 30例患者血浆中,扩增成功并得到测序结果28例,扩增成功率为93%(28/30)。其中,27例患者存在耐药突变。在逆转录酶(RT)区检测到48种耐药突变,其中M184V、D67G、K70R、K70K/R、A62V、K219E、K65R、V75I、T215F、D67N是核苷类逆转录酶区发生率>10%的突变,Y181C、G190A、K103N、V179D是非核苷类逆转录酶(NRT)区发生率>10%的突变;在蛋白酶(PR)区检测到A71T、Q58E、A71V、N83D/N4种次要突变。在核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)中,89%的患者出现了对拉米夫定(3TC)和恩曲他滨(FTC)的高、中度耐药,对齐多夫定(AZT)、司他夫定(D4T)、替诺福韦酯(TDF)等也出现不同比例的高、中度耐药;其中TDF和AZT的高、中度耐药率分别是14%和29%。在非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)中,50%以上的患者出现对依非韦伦(EFV)、奈韦拉平(NVP)等的高中度耐药;蛋白酶区的次要突变引起了蛋白酶抑制剂(PI)类药物的潜在次要突变,而未出现高、中度耐药。结论患者抗病毒治疗失败主要是发生了对NRTI和NNRTI的耐药,更换二线治疗方案时,TDF可能比AZT更适于和PI联合进行抗病毒治疗。
- 李彦媚赵红心周海卫肖江肖江张雯黄英秀
- 关键词：高效抗逆转录病毒治疗耐药
- 以PI为基础的二线抗逆转录病毒治疗对HIV/AIDS患者异常免疫活化的影响
- 目的 本研究观察以非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)为基础的一线高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的HIV/AIDS患者更换为以蛋白酶抑制剂(PI)为基础的二线HAART后对体内免疫活化的影响.方法 收集以NNRT...
- 李彦媚宋川肖江赵红心韩俊燕张雯黄英秀田云飞苏文晶郝禹韩宁杨涤
- 高效抗逆转录病毒治疗病毒学抑制对HIV-1嗜性转换的影响被引量：3
- 2014年
- 目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)病毒学抑制后HIV-1嗜性的转换。方法提取治疗前和治疗48周患者的外周血单个核细胞中基因组DNA,对HIV-1 env基因的C2-V5区进行(nested-PCR)扩增和测序。基于V3区碱基序列,通过Geno2pheno软件预测HIV-1的嗜性。结果经HAART 48周后,其中11例患者病毒得到完全抑制,血浆病毒载量低于检测下限(20拷贝/ml),CD4+T淋巴细胞计数显著增加(均值自208 cells/ml上升至48周的418 cells/ml,Z=-2.934,P=0.001)。其中1例患者出现病毒嗜性由CCR5向CXCR4的转换,另外10例患者保持CCR5嗜性,V3环所带正电荷(Z=-1.000,P=0.317)和净电荷(Z=-1.000,P=0.317)均未发生显著性改变。结论 HAART后病毒获得抑制,可能延缓CXCR4嗜性病毒株的出现,这些患者可考虑使用CCR5拮抗剂作为优化方案的选择。
- 黄英秀周海卫李彦媚张雯苏文晶田云飞宋川郜桂菊韩宁杨涤肖江曾辉赵红心
- 关键词：高效抗逆转录病毒治疗病毒抑制ANTIRETROVIRALTHERAPY
- HIV/AIDS患者一线高效抗逆转录病毒治疗失败后的基因型耐药分析
- 目的 研究一线高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)失败的艾滋病患者HIV基因型耐药突变情况.方法 采集就诊于首都医科大学附属北京地坛医院接受一线HA...
- 李彦媚赵红心周海卫肖江张雯黄英秀曾辉
- 艾滋病免疫重建炎症综合征研究进展被引量：10
- 2013年
- 目前，IRIS尚无一个明确的定义。IRIS是在开始HAART后的最初几个月里出现的一种高异质性的不良反应…，发生率为10％～32％。通常认为，IRIS发生在AIDS患者HAART治疗早期，其HIV血浆病毒载量下降且CD4＋T细胞计数增加，但临床却表现为恶化的炎症，严重时可出现死亡，而这种表现不能用新的机会性感染或者炎症来解释。
- 李彦媚周海卫曾辉赵红心
- 关键词：免疫重建炎症综合征HAARTAIDS患者血浆病毒载量T细胞计数
- 基于PI的二线抗逆转录病毒治疗对HIV/AIDS患者异常免疫活化的影响被引量：3
- 2013年
- 目的观察以非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)为基础的一线高效抗逆转录病毒治疗(HAART)失败的HIV/AIDS患者更换为以蛋白酶抑制剂(PI)为基础的二线HAART后对体内免疫活化的影响。方法收集以NNRTI为基础的一线HAART失败后的患者共30例,更换为以PI为基础的二线HAART方案,对患者进行0、12、24、36和48周的队列随访研究。检测患者血浆病毒载量和外周血CD4+T细胞计数,评价抗病毒治疗效果;进一步检测外周血CD8+T淋巴细胞免疫活化指标CD38、人类白细胞抗原DR(HLA-DR)的动态变化,评价以PI为基础的二线HAART方案对异常免疫活化的影响。结果患者接受以PI为基础的二线HAART后,血浆病毒复制得到有效抑制,CD4+T细胞计数增加;入组HIV/AIDS患者基线CD38+CD8+T细胞百分比高于正常,经过二线HAART后恢复正常;HLA-DR+CD8+T细胞百分比基线水平高于正常对照,治疗48周后无显著下降。结论以PI为基础的二线HAART方案具有强大的免疫重建功能,能够有效地抑制病毒复制,恢复CD4+T细胞计数水平,并可在一定程度上降低体内免疫活化水平,延缓疾病进展。
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- 关键词：蛋白酶抑制剂获得性免疫缺陷综合征免疫活化
- 高效抗反转录病毒治疗对HIV-1感染者抑郁情绪的影响及其评估被引量：9
- 2013年
- 目的评估HIV-1感染者抑郁状态及影响因素，探讨高效抗反转录病毒治疗（HAART）及CD4＋T淋巴细胞计数水平对其影响。方法以2011年3月至2012年6月北京地坛医院年龄18～65岁抗HIV-1阳性且达到开始抗HIV治疗标准，但尚未治疗的门诊患者为研究对象。调查采用抑郁自评量表贝克抑郁量表第二版（BDI—II）及自行设计的问卷，对受试者基线及HAART48周后进行测评。统计采用t检验及Wilcoxon秩和检验比较不同条件及HAART前后的BDI分值。结果（1）基线100例抗HIV-1（＋）患者，男女比例99：1，平均年龄（31．37±5．58）岁，平均接受教育（13．13±3．51）年，无业人员占4％，发现抗HIV-1阳性中位时间为5．0（1．0～21．0）个月，83％为同性性传播。基线BDI中位数为6．0（3—10．25）分。（2）受教育时间≤12年的患者与〉12年的患者其BDl分值的差异无统计学意义（P〉0．05）；发现抗HIV-1阳性时间≤6个月的患者BDl分值高于〉6个月的患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；基线CD4＋T淋巴细胞计数≤200cell／μl患者的BDl分值高于〉200cell／μl患者，且差异有统计学意义（P〈0．05）。抗病毒治疗48周前后CD4＋T淋巴细胞计数水平明显升高（P〈0．001），而BDl分值的差异并无统计学意义（P〉0．05）；不同抑郁程度的患者在抗病毒治疗48周前后其BDl分值变化无统计学意义（P〉0．05）。结论HIV感染者的抑郁情绪在得知感染的最初6个月较为明显，其抑郁程度在基线CD4＋T淋巴细胞计数〈200cell／μl者中更为严重。单纯HAART可提高免疫水平，但并不能改善其抑郁状态。
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- 关键词：艾滋病病毒感染抑郁高效抗反转录病毒治疗
- 不同的抗病毒治疗方案对HIV/AIDS病人治疗48周后估计肾小球滤过率的影响被引量：2
- 2013年
- 目的比较国内目前抗艾滋病病毒(HIV)治疗方案,对HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(HIV/AIDS病人)估计肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法 2011年3月至2013年3月就诊于北京地坛医院感染一科、初治为接受一线抗病毒治疗方案的HIV/AIDS病人,以及一线治疗失败更换为二线方案的HIV/AIDS病人,收集他们治疗48周的临床资料,分析不同抗病毒治疗方案对HIV/AIDS病人估计肾小球滤过率的影响。结果共收治96名病人,其中初治接受齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)治疗的病人30例,初治接受替诺福韦(TDF)+3TC+依非韦伦(EFV)的病人46例,一线治疗失败更换为TDF+3TC+克力芝(LPV/r)的病人20例。三组病人治疗48周后,血肌酐水平差异无统计学意义(P=0.264),eGFR平均水平差异无统计学意义(P=0.683)。与基线相比,一线治疗失败后更换为TDF+3TC+LPV/r方案的病人治疗48周后,eGFR平均水平差异无统计学意义(P=0.077),但eGFR平均水平与基线相比下降程度明显,为-14.12ml/min/1.73m2。结论三组不同抗病毒治疗方案的病人,均没有发现明显的eGFR的变化,可能需要对HIV/AIDS病人进行长期的肾脏功能指标的监测。
- 张雯肖江韩宁杨涤李彦媚黄英秀田云飞苏文晶赵红心
- 关键词：艾滋病病毒感染者艾滋病病人高效抗反转录病毒治疗替诺福韦
