目的探讨筋膜手法治疗对慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)患者的临床疗效。方法回顾性收集吉林大学第二医院康复医学科2018年10月—2020年12月期间,接受康复治疗的CAI患者临床资料。根据治疗方案不同将患者分为平衡训练组和筋膜手法组。平衡训练组接受平衡训练4周,筋膜手法组在筋膜手法治疗后进行平衡训练4周。通过倾向性评分匹配进行1∶1匹配,比较匹配后不同治疗方案对CAI患者功能障碍的影响。采用足踝关节功能量表(Foot and Ankle Ability Measure,FAAM)[包括FAAM-日常生活能力(FAAM-activity of daily living,FAAM-ADL)、日常生活能力(activity of daily living,ADL)自我评分、FAAM-运动(FAAM-sports,FAAM-S)和运动自我评分]、压力中心变化(center of pressure,COP)、足抬离次数(foot lift test,FLT)评估患者干预前后平衡功能及症状的变化。结果共纳入患者52例,其中筋膜手法组24例,平衡训练组28例。采用倾向性评分匹配后,最终纳入患者34例,每组各17例。干预前,两组组间比较,FAAM、COP、FLT差异无统计学意义(P>0.05)。干预前,两组组间比较,FAAM、COP、FLT差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组组间比较,筋膜手法组FAAM-ADL、ADL自我评分、COP、FLT优于平衡训练组(P<0.05);FAAM-S与运动自我评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预前后,两组组内比较,FAAM、COP、FLT较干预前均有改善(P<0.05)。筋膜手法组FAAM-ADL、ADL自我评分改善值、COP下降值均大于平衡训练组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组FAAM-S、运动自我评分、FLT干预前后差值的组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论平衡训练可改善CAI患者的功能,结合筋膜手法更能有效提高日常生活能力和静平衡能力。
目的:观察两种平衡训练策略对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响。方法:选取脑卒中患者63例,采用随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,其中对照组31例,观察组32例。对照组在常规康复治疗的基础上,接受姿势矫正镜下的平衡训练;观察组患者在常规康复治疗的基础上,接受平衡训练仪下的平衡训练。两组患者的平衡训练时间均为4周。于治疗前和治疗4周后采用部分静态平衡仪测试参数(轨迹总长度、轨迹面积图和速度图)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、10 m最大步行速度(Maximum Walking Speed,MWS)和计时起立-行走测试(Timed Up and Go Test,TUGT),分别评估患者的静态平衡能力、步行速度和移动能力。结果:治疗4周后,行组内比较,两组患者的部分静态平衡仪测试参数、BBS、MWS和TUGT结果较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,两组患者的部分静态平衡仪测试参数、BBS和MWS相比,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的TUGT结果相比,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:与姿势矫正镜下进行平衡训练相比,采用平衡训练仪能够有效改善脑卒中患者的静态平衡下压力中心(Center of Pressure,COP)的轨迹总长度、轨迹面积图和速度图,能提高患者的平衡能力和步行速度,加速患者下肢运动功能的恢复。
1999年成立的国际医学教育专门协会(institute for international medical education,IIME)制订了本科医学教育"全球最基本要求",强调指出"敬业精神和伦理行为"是医疗实践的核心,应把"职业价值、态度、行为和伦理"同"医学知识"与"临床技能"一样,作为毕业生具备"基本要求"所规定的核心能力和基本素质之一[1—2]。在我国,医疗工作与医学科研中所涉及的伦理道德问题已日益受到重视,但是对康复治疗学专业学生进行的伦理学教育仍存在不足,导致学生对医学伦理学的认识不清,医学伦理学的原则把握不够[3—4]。
