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胰岛细胞瘤132例的诊断与外科治疗被引量：1: 2014年; 目的探讨胰岛细胞瘤的诊断及外科治疗.方法回顾性分析解放军总医院2002年1月-2013年5月诊治的最终经病理确诊的132例胰岛细胞瘤患者的临床资料,分析该组患者临床资料之间的差异.结果 132例患者,肿瘤位于胰头部56例,胰体尾部76例.行开腹肿瘤局部切除术69例,腹腔镜肿瘤局部切除术48例,开腹胰体尾切除术5例,腹腔镜胰体尾切除术9例,胰十二指肠切除术1例.B超、CT、MRI、内镜超声、超声造影、DSA对胰岛细胞瘤检出阳性率差异有统计学意义（P＜0.01）.腹腔镜手术切除与开腹肿瘤切除相比安全性差异无统计学意义（P＞0.05）.结论综合应用各种影像学检查可提高胰岛细胞瘤术前诊断准确性,手术切除是治愈的唯一方法,腹腔镜手术切除是治疗胰岛细胞瘤的重要方法.; 栾炯地李盈张文智冷建军陈永亮; 关键词：影像检查外科手术

原发性肝脏神经内分泌癌的诊断和治疗被引量：10: 2015年; 目的：探讨原发性肝脏神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院2009年5月至2013年12月经病理确诊的14例原发性肝脏神经内分泌癌患者的临床资料。结果14例原发性肝脏神经内分泌癌患者中，男8例，女6例；年龄23～58岁，平均年龄45．9岁。肿瘤位于肝右叶4例，肝左叶4例，双叶均有6例。临床症状多为非特异性腹痛或腹胀。影像学检查很难与肝细胞癌区分，诊断需经病理学证实及排除肝外原发灶。所有患者术前的影像学检查、消化内镜以及术后长期随访均未发现肝外原发灶。14例患者中，接受单纯手术切除3例，接受肝肿瘤切除＋射频消融2例，接受经皮肝穿刺肝动脉介入化疗栓塞（ TACE）6例，行同种异体原位肝移植1例，仅行腹腔探查1例，行化疗1例。14例患者均获得随访，至随访结束，生存7例，死于肝衰竭或肿瘤复发7例。结论原发性肝脏神经内分泌癌是一种罕见的肝脏肿瘤，诊断需经病理证实，推荐超声引导下穿刺活检。原发性肝脏神经内分泌癌的预后相对较好，治疗首选手术切除，对于不能切除的患者可选择TACE、射频消融、化疗、肝移植等方法。; 徐凯陈永亮陈明易张文智王彦斌纪文斌王宏光辛宪磊冯建李盈严力; 关键词：肝肿瘤神经内分泌癌预后

肝脏局灶性结节性增生的临床诊治176例被引量：5: 2014年; 目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床表现、影像学特点及诊治方法.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院2000-01/2014-01收治的176例经病理确诊患者的临床资料,总结其临床特点、影像学特征及治疗方式等.结果:176例患者中,男105例,女71例,男女比例为1.48∶1,年龄4-69岁,平均年龄36.2岁±12.0岁.该组患者中,有腹部症状的为14例,占7.9%,其他患者为查体发现,占92.1%.本组患者X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)阳性率差异对比分析,差异有统计学意义.该组患者87例行开腹肿瘤切除,59例行腹腔镜肿瘤切除,12例行射频消融,18例行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)治疗.结论:FNH一般无临床症状,常查体发现.综合各种影像学检查可提高该疾病的诊断阳性率.该肿瘤良性,相对于传统手术,腹腔镜肿瘤切除恢复快,创伤小,应用越来越广泛.; 孟凡宇陈金明李盈; 关键词：肝脏局灶性结节性增生影像学检查腹腔镜手术

无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗及预后分析: 2014年; 目的探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析本院2003年1月-2012年11月诊治的79例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。分析不同分组患者资料之间的差异以及可能对患者预后有影响的相关因素。结果患者临床表现不典型。肿瘤位于头部50例,体尾部29例。按照TNM分期,Ⅰ期41例,Ⅱ期20例,Ⅲ期10例,Ⅳ期8例。行胰体尾切除术(含脾切除)22例,胰十二指肠切除术19例,肿瘤局部切除24例,姑息性手术14例。多因素分析预后与TNM分期有关。结论根治性切除可明显提高无功能性神经内分泌肿瘤患者的预后;TNM分期是患者预后的独立影响因素。; 李盈陈永亮严力张文智刘志伟黄晓强; 关键词：TNM分期预后

Kimura法与Warshaw法在保留脾脏胰腺体尾部切除术中的对比分析被引量：3: 2013年; 目的：比较Kimura法及Warshaw法在保留脾脏的胰体尾切除术（SPDP）的手术技巧及临床疗效。方法：回顾性分析解放军总医院2008年12月～2013年4月32例行保留脾脏的胰体尾切除术患者临床资料，其中Kimura法20例，Warshaw法12例。比较两种手术操作过程、安全性及并发症之间的差异。结果：Kimura法和Warshaw法在手术时间和出血量之间的差异有明显统计学意义。而术后并发症发生率、胰漏发生率、腹腔内出血发生率、切口感染率的组间差异均无统计学意义。结论：保留脾脏胰腺体尾部切除术中Warshaw法与Kimura法同样安全可行。; 眭昕李盈陈永亮张文智; 关键词：胰腺

胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理特点和CT影像学特征被引量：16: 2014年; 目的了解胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理特点和CT影像学特征，分析与恶性胰腺黏液性囊性肿瘤发生相关的危险因素。方法回顾性分析1994年4月至2013年1月间经手术病理证实的98例胰腺黏液性囊性肿瘤患者的临床资料，根据病理诊断结果分为良性或交界性肿瘤组（70例）和恶性肿瘤组（28例）。分析胰腺黏液性囊性肿瘤的临床症状、病理特点、CT影像学特征，以及与恶性胰腺黏液性囊性肿瘤发生相关的危险因素。结果98例胰腺黏液性囊性肿瘤多好发于围绝经期女性（71．4％，70／98），51．0％（50／98）患者有明显临床症状，多为腹痛腹胀等非特异性表现，黄疸仅见于恶性肿瘤患者。良性或交界性肿瘤多位于胰体尾部，多伴分隔和薄囊壁；恶性肿瘤多位于胰头颈部，且多伴实性成分和厚囊壁。单因素分析结果显示，患者性别、年龄、有无临床症状、有无黄疸、有无体重明显下降、肿瘤部位、边界、囊壁厚度、有无实性成分、有无主胰管扩张与恶性胰腺黏液性囊性肿瘤的发生有关（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，厚壁和伴实性成分是恶性胰腺黏液性囊性肿瘤发生的独立预测因素（OR分别为31．417和34．976，均P〈0．05）。结论患者性别、年龄、有无临床症状、有无黄疸、有无体重下降、肿瘤部位、边界、有无主胰管扩张、囊壁厚度和有无实性成分为诊断恶性胰腺黏液性囊性肿瘤的重要指标，其中厚壁和伴实性成分为恶性胰腺黏液性囊性肿瘤的独立危险因素。; 严力陈永亮张文智黄晓强陈明易李盈辛宪磊冯健; 关键词：胰腺肿瘤体层摄影术

60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析被引量：6: 2013年; 目的总结创伤性胰腺外伤的诊断及治疗经验。方法对本院1993年8月-2012年9月收治的60例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)胰腺损伤分级,本组60例中,Ⅰ级损伤25例,Ⅱ级损伤19例,Ⅲ级损伤6例,Ⅳ级损伤6例,V级损伤4例。保守治疗17例,手术治疗43例。29例行胰腺损伤修补并放置引流,胰腺空肠吻合5例,行胰十二指肠切除2例,胰体尾切除1例,手术探查4例,一期清创,二期行胰肠吻合2例。治愈54例,死亡4例,放弃治疗2例。无并发症29例,并发胰漏15例,胰腺假性囊肿8例,腹腔感染9例,胰管狭窄1例,多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)2例。结论胰腺损伤的治疗要根据具体伤情来决定手术方式。对于严重的胰腺损伤,要遵循损伤控制性手术的原则,术后充分引流是预防术后并发症的关键。; 李盈陈永亮严力刘志伟冯建; 关键词：胰腺损伤外科手术

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李盈

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