- 自控硬膜外镇痛对食管癌术后肺部感染干预效果及IL-10和TNF-α水平影响被引量：3
- 2021年
- 目的分析自控硬膜外镇痛(PCEA)对食管癌术后肺部感染患者的干预效果及对白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2019年2月-2020年2月医院收治的行食管癌手术治疗的患者159例,按照随机数字表法分为自控硬膜外镇痛(PCEA)组91例、PCIA组68例。所有患者均行胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻干预,PCIA组行自控静脉镇痛干预,PCEA组患者行自控硬膜外镇痛模式干预。对比两组患者麻醉前0.5 h(T1)、切皮后1 h(T2)、术后4 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)时间点机体应激指标皮质醇(Cor)、应激激素生长激素(GH)、催乳素(PRL)水平、T淋巴细胞亚群指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值及IL-10、TNF-α水平变化及术后不同时间点疼痛情况,统计肺部感染发生情况。结果与T1时间点相比,两组患者T2时间点GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平均升高,T3、T4、T5时间点GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平逐渐降低,且PCEA组GH、Cor、PRL、IL-10、TNF-α水平低于PCIA组(P<0.05)。与T1时间点相比,两组患者T2时间点CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值均降低,T3、T4、T5时间点CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值逐渐升高,且PCEA组CD3^(+)、CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值高于PCIA组(P<0.05)。与PCIA组相比,PCEA组术后不同时间点VAS评分均降低(P<0.05)。PCEA组肺部感染发生率3.30%低于PCIA组14.71%(P<0.05)。结论与PCIA相比,PCEA用于食管癌手术患者,可明显减轻患者机体应激反应、免疫功能抑制状态及IL-10、TNF-α异常变化,降低术后肺部感染的发生。
- 姚鹏田界勇李道航陶一勤邓伟明
- 关键词：自控硬膜外镇痛白介素-10
- 食管癌术后胸内吻合口漏15例治疗分析
- 2012年
- 目的探讨肠内营养在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值。方法对15例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行空肠造瘘术或十二指肠营养管及胸腔冲洗方法治疗。结果 15例胸内吻合口漏患者中,除1例患者死于呼吸循环衰竭,其余14例患者全部治愈出院,治愈率达92.2%,平均带胸管时间20d。结论肠内营养加胸腔冲洗是治疗食管癌术后胸内吻合口漏行之有效的方法。
- 李月明丁以国陶一勤李道航
- 关键词：手术后并发症吻合口
- 血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1在孤立性肺结节中的变化及影响因素分析被引量：3
- 2023年
- 目的分析血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽(ProgRP)、细胞角蛋白⁃19的可溶性片段(CYFRA21⁃1)在孤立性肺结节(SPN)中的变化及影响。方法选择2020年1月至2022年10月安徽医科大学附属巢湖医院胸外科收治的90例SPN患者作为研究对象,均行胸腔镜手术切除术,根据术中病理结果分为恶性组、良性组。患者入院时均接受血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1、SPN检测;统计并比较患者基线资料。结果恶性组结节形态为不规则形患者占比高于良性组,结节直径长于良性组,入院时血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);建立二元Logistic回归模型,结果显示,结节形态为不规则形,结节直径长,血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1呈高表达是SPN恶性病变的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,入院时CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1及联合检测诊断恶性SPN的AUC均>0.70,预测价值较理想;出院1个月、出院3个月、出院6个月时,血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1低于入院时,并呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CEA、NSE、ProgRP、CYFRA21⁃1与SPN恶性病变关系密切,同时可有效诊断恶性SPN。
- 李道航邓伟明左磊黄于庭
- 关键词：孤立性肺结节胃泌素释放肽
- 食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析被引量：17
- 2015年
- 目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。
- 胡海峰陶一勤李道航
- 关键词：食管癌吻合口瘘并发症肠内营养
- 组织工程心脏瓣膜研究进展(综述)被引量：1
- 2009年
- 心脏瓣膜置换术是外科治疗瓣膜性心脏病的主要方法,临床应用的人工心脏瓣膜存在着需要终身抗凝或瓣膜容易衰败等缺点。随着组织工程学的发展,心脏瓣膜方面的研究已取得初步进展。该文综述近年来组织工程心脏瓣膜在种植材料、种子细胞、动物实验和基础研究方面取得的进展,并探讨组织工程心脏瓣膜的优越性和可行性。
- 胡海峰陶一勤李道航沙纪名
- 关键词：心脏瓣膜生物材料
- 贲门癌手术径路的选择的临床研究被引量：3
- 2008年
- 目的讨论贲门癌外科治疗手术入路选择,提高临床贲门癌手术效果,使贲门癌外科治疗更加合理。方法对本院2006年1月～2007年12月2年经胸和经腹二种径路外科手术切除的183例贲门癌进行回顾性分析。结果经腹入路112例,经左胸入路71例,两种手术方式切缘阳性率分别为24.1%、7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;平均术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响,术前应综合患者全身情况做出合理的选择,因为经胸手术在肿瘤切除的彻底性方面优于经腹,因此在患者全身情况许可时应首选经胸。
- 陶一勤李道航胡海峰沙纪名
- 关键词：贲门癌手术径路
- 高龄食管癌患者围手术期的处理被引量：3
- 2011年
- 目的探讨70岁及以上高龄食管癌患者围手术期的处理方法。方法分析167例70岁及以上高龄食管癌患者的临床资料并对手术前准备、手术方法及术后治疗情况等资料进行回顾性分析。结果全组病例根治切除164例,剖胸探查3例,出现术后并发症27例,发生率为16%;死亡5例,病死率为3%。主要死于术后胸腔内吻合瘘和肺部并发症。结论高龄食管癌患者不是手术的禁忌,只要行正确的围手术期处理就能取得满意的手术效果,手术仍可作为首选的治疗方法。
- 李道航陶一勤胡海峰沙纪名
- 关键词：高龄食管癌围手术期
- 23例食管癌术后胸内吻合口瘘的处理体会被引量：2
- 2013年
- 目的探讨食管癌术后并发胸内吻合口瘘的治疗方法。方法 23例吻合口瘘患者行充分引流、控制脓胸、防治呼吸衰竭、营养支持等保守治疗,肠内营养。1例行二次开胸手术清理脓腔及置管引流;2例放置带膜钛-镍记忆合金食管支架。结果治愈19例,院内死亡2例,其中1例死于死因均为感染未控制导致呼吸衰竭、中毒性休克,1例死于胸腔内大出血。自动出院2例。结论及时选择适当的治疗方法能提高胸内吻合口瘘的治愈率,降低死亡率,合理的二次开胸清创置管引流以及食管带膜支架置人的方法值得推荐。
- 李道航胡海峰陶一勤沙纪名
- 关键词：食管肿瘤吻合口瘘术后并发症
- 镍钛合金肋骨环抱器在治疗肋骨骨折中的应用被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨镍钛合金环抱器在多发性肋骨骨折固定手术中的应用价值。方法:对我院2011年1月~2015年1月123例多发性肋骨骨折患者分别采取保守治疗(非手术组)和应用镍钛合金环抱器固定术(手术组),观察两组患者肺部感染、肺不张、呼吸功能衰竭等并发症及ICU入住天数、胸壁疼痛分级及持续时间、住院持续时间等情况。结果:手术组治疗后感染、肺不张和呼吸衰竭等并发症发生例数、ICU住院时间和总住院时间、胸壁疼痛程度和持续时间均低于非手术组(P<0.05)。结论:镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折,术后恢复快,并发症少,值得临床推广。
- 姚鹏黄泽龙丁以国李道航
- 关键词：肋骨骨折连枷胸内固定器
- 食管癌组织miR-122-5p、CREB1 mRNA表达变化及其临床意义被引量：7
- 2022年
- 目的观察食管癌组织微小RNA-122-5p(miR-122-5p)、环磷酸腺苷反应元件结合蛋白1(CREB1)mRNA表达变化,并探讨其临床意义。方法选择食管癌患者92例,取手术切除的食管癌组织及其配对的癌旁正常组织,采用RT-qPCR技术检测miR-122-5p、CREB1 mRNA表达。比较食管癌组织与癌旁正常组织miR-122-5p、CREB1 mRNA表达差异,分析食管癌组织miR-122-5p表达与CREB1 mRNA表达的关系以及二者表达与患者临床病理特征的关系。所有患者术后定期随访3年,统计术后3年总生存率,比较食管癌组织不同miR-122-5p、CREB1 mRNA表达者术后3年总生存率差异。采用Cox比例风险回归模型分析食管癌患者预后不良的危险因素。结果食管癌组织miR-122-5p相对表达量明显低于癌旁正常组织,CREB1 mRNA相对表达量明显高于癌旁正常组织(t分别为-22.481、18.004,P均<0.01)。食管癌组织miR-122-5p表达与CREB1 mRNA表达呈负相关关系(r=-0.562,P<0.01)。食管癌组织miR-122-5p、CREB1 mRNA表达均与TNM分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),而与性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、组织分化程度无关(P均>0.05)。所有患者术后随访3年,随访期间死亡38例。以食管癌组织miR-122-5p、CREB1 mRNA相对表达量的均数为临界值,将患者分为miR-122-5p高表达者(≥0.346,44例)与低表达者(<0.346,48例)、CREB1 mRNA高表达者(≥3.488,42例)与低表达者(<3.488,50例),miR-122-5p高表达者术后3年总生存率高于miR-122-5p低表达者,CREB1 mRNA高表达者术后3年总生存率低于CREB1 mRNA低表达者(χ^(2)分别为7.327、7.582,P均<0.01)。Cox比例风险回归分析发现,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期及有淋巴结转移、CREB1 mRNA表达≥3.488为食管癌患者预后不良的独立危险因素,而miR-122-5p表达≥0.346为其独立保护因素(P均<0.05)。结论食管癌组织miR-122-5p表达下调、CREB1 mRNA表达上调,二者表达变化与TNM分期、淋巴结转移以及患者预后有关。
- 邓伟明李道航孟凡亮
- 关键词：食管癌
