- 全麻联合硬膜外麻醉对老年高血压合并腔隙性脑梗死患者术后肺部感染及氧化应激水平的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨在老年高血压合并腔隙性脑梗死患者中采用全麻联合硬膜外麻醉后肺部感染情况和氧化应激变化情况。方法106例高血压合并腔隙性脑梗死患者随机分为两组各53例,对照组采用常规的全身麻醉方式,观察组在全身麻醉基础上联合硬膜外麻醉。比较两组术后肺部感染情况,术后氧化应激水平,血清炎性因子白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,免疫因子,睁眼时间和拔管时间。结果观察组肺部感染率(33.3%)显著低于对照组(43.4%)。两组麻醉前氧化应激因子丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)均无统计学差异(P>0.05),术后3 d观察组MDA显著低于对照组、SOD显著高于对照组(P<0.001)。两组麻醉前血清IL-6和TNF-α差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h观察组上述指标显著低于对照组(P<0.001),且在3 d后差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前的免疫指标CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、1 d,对照组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+显著低于观察组(P<0.05)。术后观察组拔管时间、睁眼时间显著短于对照组(P<0.001)。结论高血压合并腔隙性脑梗死患者采用全麻联合硬膜外麻醉可减少肺部感染发生,抑制氧化应激水平。
- 林冠文丁容邢丹丹颜聪欧阳碧山
- 关键词：全麻联合硬膜外麻醉
- 盐酸右美托咪定通过调控miR-223对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响
- 2021年
- 目的探讨盐酸右美托咪定(Dex)对子宫内膜癌细胞AN3CA增殖和凋亡的影响及作用机制。方法AN3CA细胞分为对照组、不同浓度(1、2、5μmol/L)Dex组、miR-223组、miR-NC组、5μmol/L Dex+anti-miR-223组和5μmol/L Dex+anti-miR-NC组。MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western Blot法检测细胞中CyclinD1、P21、Bcl-2和Bax蛋白表达水平,RT-qPCR法检测miR-223表达水平。结果与对照组比较,Dex组AN3CA细胞活性及CyclinD1、Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),细胞凋亡率、P21和Bax蛋白及miR-223水平升高(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-223组AN3CA细胞活性及CyclinD1、Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05),细胞凋亡率及P21、Bax蛋白水平升高(P<0.05)。与5μmol/L Dex+anti-NC组比较,5μmol/L Dex+anti-miR-miR-223组AN3CA细胞活性及CyclinD1、Bcl-2蛋白水平升高(P<0.05),细胞凋亡率及P21、Bax蛋白水平降低(P<0.05)。结论Dex可能通过上调miR-223降低子宫内膜癌细胞AN3CA增殖,并诱导细胞凋亡。
- 丁容张文奇颜聪林冠文付强欧阳碧山
- 关键词：盐酸右美托咪定子宫内膜癌细胞增殖凋亡
- 静脉泵注右美托咪定对老年患者围术期心率变异性和心血管事件的影响
- 2019年
- 目的探讨静脉泵注右美托咪定对老年患者围术期心率变异性和心血管事件的影响。方法选取本院2016年3月至2018年3月行腹部或下肢手术的老年患者82例作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者于麻醉诱导前经输液泵注射右美托咪定0.25μg/kg,后以0.2μg/(kg.h)的速度持续泵注至术毕。对照组患者静脉泵注等量生理盐水。通过动态心电图监测两组患者术前1d、术后1d和2d心率变异性,比较两组患者围术期儿茶酚胺水平、术中和术后2d内心血管事件的发生情况。结果观察组患者术中高血压、低血压发生率均显著低于对照组(χ^2=18.307、4.232,均P<0.05),术后2d内心血管事件发生率明显低于对照组(χ^2=11.546,P<0.05)。与术前1d比较,两组患者在手术开始后1h、术后1d、术后2d的儿茶酚胺水平均显著升高(均P<0.05);术后1d和2d,观察组患者多巴胺水平明显低于同期对照组(均P<0.05);在手术开始后1h、术后1d、术后2d,观察组患者肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期对照组(均P<0.05)。术后1d和2d,观察组患者全部窦性RR间期的标准差和每5minRR间期的标准差均显著高于对照组(均P<0.05),术后2d相邻RR间期差值均方根显著高于对照组(P<0.05)。结论静脉泵注右美托咪定可有效稳定老年患者围术期心率变异性,控制儿茶酚胺水平变化,降低心血管事件的发生率。
- 林冠文林慧邓小华
- 关键词：围术期心率变异性心血管事件
- 不同剂量右美托咪定在老年下肢手术患者腰硬联合麻醉时清醒镇静的疗效被引量：29
- 2014年
- 目的分析不同剂量右美托咪定对老年下肢手术患者腰硬联合麻醉的镇静疗效。方法选择该院行腰硬联合麻醉的老年下肢手术患者96例作为研究对象,随机分为高、中、低剂量组,每组32例。高剂量组予右美托咪定0.6μg·kg-1·h-1,中剂量组予右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,低剂量组予右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1。观察记录不同时间点的镇静程度,患者满意度以及术中不良反应发生情况。结果静脉注射右美托咪定30 min后,高、中、低剂量组OAA/S评分分别为(3.52±0.35)分、(4.02±0.40)分和(4.59±0.41)分,组间比较差异显著(P<0.05);高、中剂量组的患者满意度分别为96.88%和90.63%,远远高于低剂量组的3.12%(P<0.05);高、中、低剂量组的不良反应总发生率分别为31.25%、12.50%和21.88%。结论右美托咪定对老年下肢手术患者腰硬联合麻醉的清醒镇静效果较好,不良反应发生率低,0.4μg·kg-1·h-1的应用剂量可取得最佳疗效。
- 李娜欧阳碧山刘佳林冠文陈勇
- 关键词：腰硬联合麻醉清醒镇静
- 盐酸右美托咪定对脂多糖诱导的库普弗细胞炎性反应的影响被引量：3
- 2019年
- 目的研究盐酸右美托咪定(Dex)对脂多糖(LPS)诱导的库普弗细胞氧化应激和炎性反应的影响。方法用雄性SD大鼠分离和培养肝库普弗细胞,将细胞随机分为6组:正常组、模型组、联合组、对照组和低、高2个剂量实验组。正常组常规培养,模型组细胞用1μg·m L-1LPS刺激3 h,低、高2个剂量实验组以模型细胞加0. 01,1μmol·L^(-1)Dex培养24 h;联合组以模型细胞加1μmol·L-1Dex和100μmol·L-1育亨宾(α2肾上腺素能受体拮抗药)培养24 h;对照组以模型细胞加100μmol·L-1育亨宾培养24 h。用MTT法测定库普弗细胞存活率,用酶联免疫吸附法法测定库普弗细胞上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量。结果处置后,正常组、模型组、低与高2个剂量实验组、联合组和对照组的库普弗细胞存活率分别是(100. 00±0. 00)%,(56. 35±4. 21)%,(64. 78±4. 37)%,(83. 84±5. 16)%,(57. 03±4. 09)%和(54. 58±3. 95)%;这6组的TNF-α分别是(1. 19±0. 16),(57. 36±7. 23),(48. 27±5. 58),(7. 64±0. 92),(56. 98±7. 05)和(58. 03±7. 34) ng·m L^(-1);这6组的IL-6分别是(47. 38±6. 05),(289. 49±27. 83),(231. 17±22. 58),(85. 35±8. 23),(287. 96±26. 45)和(291. 43±28. 04) pg·m L^(-1)。模型组正常组比较,上述指标差异均有统计学意义(均P <0. 05);低、高2个剂量实验组与模型组比较,上述指标差异均有统计学意义(均P <0. 05);联合组和对照组与低、高2个剂量实验组比较,上述指标差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论 Dex能剂量依赖性地降低LPS诱导的库普弗细胞活性,抑制库普弗细胞引发的氧化应激损伤和炎性反应,其作用可能与激动α2肾上腺能受体有关,育亨宾对Dex疗效有拮抗作用。
- 林慧伍东焕林冠文欧阳碧山
- 关键词：盐酸右美托咪定脂多糖库普弗细胞氧化应激炎性反应
- 瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用被引量：6
- 2014年
- 目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。
- 李娜林冠文刘佳李秋畅陈勇欧阳碧山
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚喉罩靶控输注小儿
- 不同剂量右美托咪定对心肺转流术患者炎性反应和术后认知功能的影响被引量：2
- 2019年
- 目的分析不同剂量右美托咪定对心肺转流术患者炎性反应和认知功能的影响。方法选取2016年10月至2018年10月于本院行心肺转流术的120例患者为研究对象,按照随机数表法将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组各40例。麻醉诱导前:给予低剂量组患者0.6 μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.1 μg/(kg?h)的速度持续静脉注射直至手术结束;给予中剂量组患者0.9 μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.2 μg/(kg?h)的速度持续静脉滴注直至手术结束;给予高剂量组患者1.2 μg/kg负荷量的右美托咪定,以0.3 μg/(kg?h)的速度持续静脉注射直至手术结束。比较三组患者麻醉诱导后(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束时(T2)、术后30 min(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、S100β蛋白水平。采用简易精神状态检查(mini mental status exam ination,MMSE)量表评估并比较三组患者术前1 d、术后1 d、术后5 d、术后8 d的认知功能。结果 T0时,三组患者血清TNF-α、IL-6和S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P > 0.05);T1、T2、T3、T4、T5时,中剂量组和高剂量组患者血清TNF-α、IL-6水平均显著低于低剂量组(均P < 0.05),高剂量组患者S100β蛋白水平显著高于低剂量组和中剂量组(均P < 0.05)。术后1 d和5 d,高剂量组患者MMSE评分均显著低于低剂量组和中剂量组(均P < 0.05)。高剂量组患者不良反应发生率显著高于低剂量组(χ2 = 4.588,P = 0.032)。结论在心肺转流术中,适当剂量的右美托咪定能够在一定程度上减轻患者的应激反应和炎性反应,降低患者术后认知功能障碍发生率。
- 丁容张文奇颜聪林冠文付强欧阳碧山
- 关键词：心肺转流术炎性反应应激反应
- 单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术的镇痛疗效分析被引量：3
- 2017年
- 扁桃体、腺样体切除术是儿科常见手术,术后疼痛可能会造成小儿术后谵妄、躁动、睡眠障碍等,情况严重时,可能给患儿成长带来较严重的影响[1,2]。因此,围术期的良好镇痛是小儿扁桃体切除术后快速康复的重要保证。现对单次静脉注射盐酸羟考酮用于小儿扁桃体切除术的镇痛疗效进行研究,现报告如下。
- 林冠文丁容俞晓东
- 关键词：扁桃体切除术后单次静脉注射盐酸羟考酮镇痛疗效小儿疗效分析
- 腰-硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清CD4^+/CD8^+水平的影响被引量：13
- 2019年
- 目的:观察腰-硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清CD4^+/CD8^+水平的影响。方法:选取2016-10~2017-12期间我院80例高龄股骨近端骨折病人,按照麻醉方式分组,各40例。全麻组实施全身麻醉,腰-硬联合组实施腰-硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、并发症发生率、麻醉前、麻醉后5min、10min、30min应激反应[心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(SPO2)]、麻醉前、术后24h、48h血清CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果:腰-硬联合组麻醉优良率95.00%(38/40)较全麻组77.50%(31/40)高(P<0.05);麻醉后5min、麻醉后10min腰-硬联合组HR、SBP、SPO2较全麻组高(P<0.05),腰-硬联合组HR、SBP波动较全麻组小;术后24h腰-硬联合组血清CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较全麻组高,CD8^+水平较全麻组低(P<0.05);腰-硬联合组并发症发生率7.50%(3/40)较全麻组25.00%(10/40)低(P<0.05)。结论:在高龄股骨近端骨折病人手术中实施腰-硬联合麻醉,麻醉效果良好,可减轻病人术中应激反应及术后免疫功能抑制,安全性高。
- 俞晓东刘佳林冠文
- 关键词：高龄股骨近端骨折腰-硬联合麻醉应激反应CD8^+
- 丙泊酚复合舒芬太尼诱导患儿喉罩置入麻醉半数有效量及95%有效药物剂量研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨患儿喉罩置入麻醉诱导时复合使用2.5 mg/kg丙泊酚后舒芬太尼的半数有效量(ED50)及95%有效药物剂量(ED95)。方法选取2018年2—9月择期行全身麻醉手术的75例患儿为研究对象。按照舒芬太尼剂量将患儿分为0μg/kg组(S1组)、0.05μg/kg组(S2组)、0.10μg/kg组(S3组)、0.15μg/kg组(S4组)、0.20μg/kg组(S5组),每组各15例。每组患儿均静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg。患儿意识消失后置入喉罩。记录患儿给药前、喉罩置入前、喉罩置入后1 min的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。评估喉罩置入满意的例数,采用Probit法计算舒芬太尼ED50和ED95及其可信区间。结果给药前,各组患儿MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。喉罩置入后1 min,各组患儿MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组患儿喉罩置入前MAP、HR均显著低于给药前(P<0.05)。与喉罩置入前比较,S1、S2、S3、S4组喉罩置入后1 min MAP和HR均显著上升(P<0.05);S5组MAP和HR无明显变化(P>0.05)。结论在小儿喉罩置入诱导时,丙泊酚2.5 mg/kg复合舒芬太尼0.20μg/kg血流动力学平稳,置入喉罩成功率高。
- 王颖李娜唐婧英李铁军林冠文吴多志陈勇李桂阁
- 关键词：舒芬太尼喉罩丙泊酚量效关系
