汪芳
- 作品数：140 被引量：368H指数：11
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- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 肺静脉冷冻和射频消融的组织病理学观察
- 2007年
- 目的导管射频消融肺静脉是近年来治疗心房颤动的有效方法,本研究旨在比较经导管射频消融与冷冻消融犬肺静脉产生的不同损伤变化。方法将18只犬随机分为射频消融组和冷冻消融组,麻醉后应用Seldinger技术行股静脉穿刺,行右心房造影,穿刺房间隔,送入鞘管,行肺静脉造影,然后送入消融电极,进行肺静脉消融。分别在消融后即刻、第7天、第30天取材,进行病理学检查,比较两种消融方法引起的不同病理改变,并与正常肺静脉相比较。结果肺静脉冷冻消融和射频消融后即刻均造成肉眼可见的损伤;但射频消融后损伤明显,外观颜色较黑,周围组织水肿明显,光学显微镜下可见组织严重破坏,结构紊乱;而冷冻消融造成的损伤较轻,组织相对规则,可见断裂的肌纤维。电子显微镜下两种消融损伤的组织中均可见细胞坏死、细胞器损伤、结构紊乱,同样冷冻消融的损伤轻。消融1周后射频消融的肺静脉有时可见附壁血栓,光学显微镜下可见坏死组织周围有炎症细胞浸润、组织水肿及新生的毛细血管,射频消融后的炎症反应比冷冻消融后的反应明显。消融1个月后,射频消融的肺静脉有时可见附壁血栓,光学显微镜下可见胶原纤维组织增生;并有少量平滑肌细胞增生,冷冻消融后增生程度比射频消融后的改变轻。结论经导管射频和冷冻消融均可对肺静脉造成损伤,冷冻消融形成的损伤比射频的损伤轻,相对保持了组织结构,后期以胶原纤维增生为主的组织增生程度较轻,不易形成附壁血栓。上述改变可能是消融后肺静脉狭窄与否的病理基础。
- 洪江陈岗汪芳张锋黄卫斌薛吉祥孙宝贵
- 关键词：射频消融组织病理学观察肺静脉造影组织水肿消融方法附壁血栓
- 无创手法处理直立倾斜试验并发症经验探讨
- 2023年
- 目的探讨运用无创手法处理直立倾斜试验(Head-up Tilt Test,HUTT)中出现的常见合并症,比如心动过速和心动过缓、心脏停搏、低血压、以及头晕、晕厥等。方法选取2020年1月至2023年6月在上海市第一人民医院门诊及住院,初诊为迷走神经介导性晕厥患者268例,阳性者154例,阴性者114例,年龄13~78岁,平均46±8岁。男性,120例,女性148例。将试验中阳性组出现低血压,窦性心动过缓,心脏停搏者154例,运用手法成功恢复正常者为手法组,72例;将有阳性症状,需立即放平位置,不能自然恢复正常者,需要输注5%葡萄糖盐水(未加药)为用药组56例。结果比较两组恢复临床表现,血压,心率及心电图至正常时间。手法组用时短,血压上升快,心室率恢复正常明显,随之头晕胸闷不适症状消失。结论直立倾斜试验基本是安全的,但有一定风险。需要仔细观察测试者面色、血压心电图变化,询问患者不适,一旦发现异常,立即处置,不可犹豫。及时识别危险因素,及时手法处理,可以尽快提升血压,恢复心率,希望能加大推广。
- 翟锁玲汪芳王秋玲
- 关键词：晕厥直立倾斜试验并发症
- 经导管冷冻消融与射频消融治疗典型心房扑动的疗效比较
- 2007年
- 目的比较普通射频消融导管、盐水灌注射频消融导管、冷冻消融导管消融峡部依赖性房扑的即刻成功率、复发率和并发症。方法选择心房扑动的患者35例,男30例,女5例;平均年龄为(59．6±10．2)岁;均确定为峡部依赖性的心房扑动患者。将其分为普通射频消融导管组(A组,n=20,女5例男15例)、盐水灌注射频消融导管组(B组,n=8,女0／男8)和冷冻消融导管组(C组,n=7,男7例)进行峡部的线性消融。结果3组即刻成功率相比的差异无统计学意义(P值均>0．05),3组间30 min复发率差异有无统计学3组间(P值均<0．05)。C组总的手术时间和X光透视时间冷冻消融导管组和普通射频消融导管组相比有统计学差异,前者均显著短于后-A者组(P值均<0．05),冷冻消融导管C组与和盐水灌射频消融导管B组意义的总手术时间和X光透射时间的无统计学差异意义(P值均>0．05)。A组和B组患者术中均感到疼痛,C组则无一例感到疼痛。所有的患者均未发生房室传导阻滞以及其他的并发症。随访9-47个月,平均(38．0±9．2)个月,A组、B组、C组的复发率分别是15％、1／8、0。复发者均再次接受消融术,均成功。结论盐水灌注射频消融导管和冷冻消融导管行心房扑动峡部的消融更具有优势,冷冻消融导管行房扑峡部的消融具有极好的耐受性。
- 汪芳陈岗张锋孟伟栋严佚文诸葛萦孙宝贵
- 关键词：典型心房扑动冷冻消融消融导管线性消融房扑峡部
- 起搏器自动化功能对右室起搏比率及心功能的近期影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察具备起搏模式策略(MVP)和AV间期延长的策略(Search AV+)功能的起搏器(Adapta)的临床应用效果。方法 34例患者入选。分别置入具有自动化功能的Adapta起搏器(实验组,n=18)和其它类型双腔起搏器(对照组,n=16)。并分别在置入前及置入后1,3个月进行随访。随访中观察上述两组的右室起搏比例、心功能(纽约心功能分级、血脑钠肽)、左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、心室收缩同步性及生活质量等的变化。结果置入双腔起搏器术后1个月及3个月,与对照组比较,实验组心室起搏比例明显降低(40.21%±46.01%vs 98.52%±2.70%;39.10%±42.00%vs 96.01%±4.34%,P均<0.05)。其他指标,两组间无明显差别。结论起搏器自动化功能可以短期内有效降低心室起搏比例。
- 董庆庆张锋汪芳
- 关键词：心血管病学
- 双心室同步起搏治疗药物难治性慢性心力衰竭长期临床疗效
- 2007年
- 目的探讨心脏同步化治疗(CTR)对于临床治疗的效果。方法选择48例药物治疗无效的顽固性心力衰竭患者,男40例,女8例,年龄48-84岁,平均为(70±19)岁:心功能分级(NYHA分级)为Ⅲ-Ⅳ级,LV射血分数≤35％,QRS间期≥130 ms,LVEDD≥60 mm。CRT后平均随访(29±8)个月。心电图观察QRS时限、超声心动图计算左心室的射血分数(LVEF),组织多普勒了解心室壁同步的情况,6 min步行距离测量心脏的负荷能力的变化。结果CRT后,QRS时限明显缩短:起搏前(188±40)ms、右心室起搏(222±34)ms、左心室起搏(212±42)ms、双心室起搏(169±26)ms。NYHA分级,术前(3．28±0．45)级,术后1周(1．86±0.64)级,1个月至随访时均为(1．86±0．64)级。LVEF术前为(28．30±3．9 4)％,术后1周为(37．80±3．9 8)％,随访结束时为(41．67±6．77)％。6 min步行距离从术前(398±168)m,增至术后1周的(478±126)m,随访时已至(506±134) m。1例患者在CRT治疗后1年行心脏移植,6例患者死亡,1例在起搏器置入后1年由于多支血管病变再发心肌梗塞治疗无效而死亡;3例猝死,考虑是恶性心律失常引起;1例心肌病患者在起搏器置入后3年左室导线阈值升高,最终电池耗竭后患者的心功能迅速恶化而死亡,1例CRT治疗后无效死亡。结论CRT治疗可减轻症状、改善运动能力及心功能。
- 汪芳金炜张建军孟伟栋庄文燕薛吉祥孙宝贵
- 关键词：慢性心力衰竭双心室心室起搏起搏器置入
- 射频消融慢径路对房室结快径路前传功能的影响
- 目的观察房室结折返性心动过速(AVNRT)患者慢径路被消融后对房室结快径路的影响。方法选择了94例AVNRT患者,男42,女52,进行慢径路改良,观察手术前后房室结的前传有效不应期和文氏阻滞点的改变。结果91患者前传有效...
- 孟伟栋孙宝贵汪芳陈岗庄文燕薛吉祥
- 文献传递
- 快速心肌显象剂TEBO的标记、标记影响因素测定对临床的指导意义
- 1999年
- 心肌显象是一种体外探测心肌细胞损伤和心肌供血不足的无创伤检查方法。近年来，99mTc－TEBO作为一种新的心肌显象剂已受到人们的关注。本实验对TEBO进行标记，并且观察标记时间、标记后放置时间、标记体积、药盒放置时间以及不同的固定相对放化纯度的影响，以评价其对临床应用的指导意义。
- 汪芳钱忠豪杨一峰蒋长英董纪昌宋纯义詹福根
- 关键词：放射性核素显像
- 严格质量控制对AVNRT射频消融结果的影响
- ＜正＞目的我们对2003年8月～2004年12间共62例EPS证实为AVNRT拟行RFCA的患者,实施严格的质量控制,以期能提高RFCA的成功率、减少意外房室传导损伤、降低术后的复发率。方法术中质量控制的内容包括放置记录...
- 张锋孟伟栋陈岗汪芳孙宝贵
- 文献传递
- 起搏器心室自动阈值管理功能的特殊心电图表现被引量：2
- 2003年
- 陈岗孙宝贵金炜张建军汪爱虎汪芳
- 关键词：起搏器管理功能特殊心电图表现病态窦房结综合征三度房室阻滞
- 高阻抗电极的临床应用研究
- 2004年
- 目的探讨高阻抗电极临床使用的可操作性、安全性及实用意义.……
- 陈岗孙宝贵金炜张建军汪爱虎汪芳庄文燕
