熊茂明
- 作品数：111 被引量：580H指数：13
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金安徽省卫生厅医学科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 经腹股沟腹膜前间隙UPP三维网片治疗腹股沟疝临床分析
- 2012年
- 目的:研究开放式经腹股沟入路腹膜前间隙UPP三维网片无张力疝修补手术临床效果。方法:30例采用疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术式),26例采用腹膜前间隙UPP修补术。比较两种手术方法在手术时间、手术后疼痛、住院时间、住院费用、恢复工作时间、术后并发症和复发率的差别。结果:两组患者在恢复工作时间、术后并发症和复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。在住院费用上Rutkow组低于UPP组(P<0.01)。在手术后疼痛、术后异物感方面Rutkow组明显高于UPP组(P=0.002)。结论:两种无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟疝疗效肯定,UPP术术后异物感轻,对术后生活质量要求高者,建议用UPP术式。
- 姜勇胡孔旺熊茂明张嘉伟黄鹏盛龙董添
- 关键词：腹股沟
- 腹股沟嵌顿疝一期无张力修补术中不使用抗生素的临床观察被引量：17
- 2014年
- 目的探讨腹股沟嵌顿疝行一期无张力修补术围手术期不使用抗生素的安全性。方法根据随机数字表将合肥市第二人民医院普外科2011年1月至2013年7月326例因腹股沟嵌顿疝行一期无张力修补术患者分为观察组（围手术期不使用抗生素组）192例，对照组（围手术期使用抗生素组）134例。并比较两组术后早期切口感染，以及患者术后白细胞计数及中性粒细胞计数。结果对照组和观察组术后切口红肿发生率、切口感染率差异均无统计学意义[7．29％（14／192）比3．73％（5／134）、0．52％（1／192）比1．49％（2／134），均P〉0．05]。对照组与观察组术后第3天白细胞计数和中性粒细胞计数差异也均无统计学意义[（7．9±0．6）×109/L比（7．8±0．7）×109／L，（4．9±0．5）×109／L比（5．0±0．5）×109／L，U=1．344、1．777，P=0．180、0．077]。结论无高危人群嵌顿性腹股沟疝肠管无坏死时行一期无张力修补术使用抗生素并无必要。
- 包文中周高潮汤大纬王家文熊茂明孟翔凌
- 关键词：腹股沟抗菌药
- 局部晚期直肠癌短程新辅助放疗与长程新辅助放疗联合延迟手术疗效比较被引量：4
- 2019年
- 目的短程新辅助放疗(SCRT)联合延迟手术似乎比SCRT联合立即手术更安全,但SCRT联合延迟手术和长程新辅助放疗(LCRT)联合延迟手术的疗效比较尚不明确,因此对两种治疗方案在局部晚期直肠癌患者中的安全性和有效性进行Meta分析.方法利用相关数据库进行相关文献的搜索,对于患者基线特点和治疗结果数据进行提取,对纳入的研究进行偏倚风险评估,并进行证据评价和做出数据分析.结果共纳入7个研究总计患者4967例.SCRT联合延迟手术和LCRT联合延迟手术在保肛率、R0切除率、术后并发症、局部复发率(LRR)、远处转移、无复发生存(RFS)、总生存(OS)、住院日方面和急性放疗不良反应均相近(P>0.05).LCRT比SCRT联合延迟手术增加了肿瘤降期率(RR=0.84,95%CI为0.76~0.93,P<0.05)和更高的病理完全缓解率(RR=0.46,95%CI=0.34~0.61,P<0.05).结论SCRT联合延迟手术和LCRT联合延迟手术在保肛率、R0切除率、术后并发症、LRR、RFS、OS、住院日和急性3-4级不良反应相近,后者提高了降期率和病理完全缓解率.
- 许星宇董亚勤杨林熊茂明
- 1559例肝内胆管结石的外科治疗被引量：7
- 1998年
- 作者对安徽医科大学附属医院１９８１年１２月至１９９７年１０月期间经手术及胆道镜处理的１５５９例肝内胆管结石病例进行了总结，其中左肝管结石３３２例（占３３．９％），右肝管结石１１１例（１１．３％），左右肝管均有结石５４５例（占５４．７％）。３２４例（３２．３％）合并有胆管狭窄，其中左肝管狭窄１５６例（４８．２％），右肝管狭窄１０７例（３３．０％），肝门胆管狭窄６１例（１８．８％）。手术方式主要有：①肝叶或肝段切除；②高位胆管狭窄切除；③胆肠内引流术；④Ｔ管及Ｕ管外引流以及术后经Ｔ管或Ｕ管瘘道纤维胆道镜取石。作者认为手术术式的选择主要取决于肝内胆管结石类型及其病理分期。该组资料还表明纤维胆道镜在处理肝内胆管结石病例中起到了重要作用。
- 孟翔凌徐阿曼高山城杨文奇熊茂明张宗耀
- 关键词：肝内胆管胆管结石纤维胆道镜外科治疗
- 临床营养支持在围手术期患者中的应用被引量：4
- 2017年
- 在围手术期患者治疗过程中,临床营养支持发挥了极其重要的作用,能改善存在营养风险患者的不良临床结局,但是目前部分医务工作者对围手术期患者的营养支持应用仍存在欠规范现象,包括支持时机、途径选择等。本文通过对围手术期患者营养支持指征的把握和方案的合理选择等方面进行综述,旨在推广临床营养支持在围手术期患者中的规范化运用。
- 陈博熊茂明孟翔凌
- 关键词：肠外营养肠内营养营养风险营养支持
- 腹腔镜对比传统开腹手术对于早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析被引量：16
- 2013年
- 目的本研究对比分析和评价早期远端胃癌患者行腹腔镜大部切除与传统开腹手术治疗的临床疗效与安全性。方法从Pub-med、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)、以及Cochrane实验注册中心检索2002年7月—2012年7月发表的有关对比腹腔镜手术和开腹手术治疗早期远端胃癌患者的关于近期疗效的文献,由2位胃肠外科医生独立地对入选研究的实验对象特征及实验设计和研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 5.0软件进行系统分析。结果经过筛选有7个随机对照试验(ran-domized controlled trials,RCT)共计382例早期胃癌患者纳入系统评价。Meta分析结果指出:与传统开腹手术相比,腹腔镜组术后肠道恢复排气时间短[WMD:-0.70,95%CI:(-81.00,-58.00),P<0.001],术后使用镇痛药物次数较少[WMD:-4.77,95%CI:(-6.77,-2.77),P<0.000 1],住院时间短[WMD:-1.54,95%CI:(-2.02,-1.06),P<0.001],术中清扫淋巴结数目比较开腹手术略少[WMD:-4.19,95%CI:(-6.08,2.29),P<0.001],术后并发症腹腔镜组与开腹组之间较低[OR:0.57,95%CI:(0.31,1.03)]。结论腹腔镜早期远端胃手术比较传统开腹手术,在术后有效性及安全性上具有明显优势。
- 李聪熊茂明李火友钟欣
- 关键词：早期胃癌META分析随机对照研究
- 胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用被引量：1
- 2005年
- 目的评价各型胆肠内引流术在治疗肝内胆管结石中的作用.方法回顾性分析我院1982～2001年手术治疗的1232例肝内胆管结石病人资料,对其中的334例胆肠内引流术病例的适应证、方法及其效果进行总结.结果胆肠内引流组发生术后并发症57例(发生率17.1%).死亡5例,分别死于腹腔内出血、吻合口瘘及肝功能衰竭等.近5年中因肝内胆管结石而行胆肠内引流术者无1例死亡及发生严重并发症.结论胆肠内引流术在肝内胆管结石的处理上有重要的作用,但随着肝切除在临床上推广,胆肠内引流术逐步减少,其适应证亦愈来愈严格;它对不能切除的胆管狭窄有重要意义;胆总管十二指肠内引流术治疗肝内胆管结石的方法应摒弃.
- 孟翔凌杨文奇徐阿曼朱化刚熊茂明胡孔旺韩文秀汪正广彭程
- 关键词：胆肠内引流术结石治疗腹腔内出血病人资料胆管狭窄不能切除
- 胃癌患者体质指数对术后结局的影响被引量：9
- 2016年
- 目的探讨体质指数（BMI）对胃癌患者术后短期结局及长期生存的影响。方法回顾性分析2010年1-6月间在安徽医科大学第一附属医院行胃癌根治术并具有完整随访资料的153例胃癌患者的临床资料。根据BMI（kg／m。）将患者分为低体质量组（BMI〈18．5，23例）、正常体质量组（18．5≤BMI〈25．0，95例）和超重肥胖组（BMI≥25．0，35例）。比较3组患者临床病理特征及术后临床结局。结果低体质量组患者术前血红蛋白为（106．1±13．8）∥L，明显低于正常体质量组[（113．5±5．2）∥L]和超重肥胖组[（123．5±8．7）g／L]，差异有统计学意义（，=3．265，P=0．041）；白蛋白水平[（38．7±2．5）g／L]也明显低于正常体质量组和超重肥胖组[（41．3±0．8）g／L和（43．5±1．4）g/L]，差异也有统计学意义（F=8．516，P=0．000）。低体质量组患者肿瘤位于胃底贲门部的比例也相对较低[34．8％（8／23）比68．4％（65／95）和62．9％（22／35），x。=8．913，P=0．012]。3组患者年龄、手术时间、术中出血量、淋巴结检出数、淋巴结转移率、肿瘤分期、术后并发症发生率及术后住院时间方面的差异则无统计学意义（均P〉0．05）。低体质量组、正常体质量组和超重肥胖组术后5年生存率分别为43．5％、50．5％和65．7％，差异无统计学意义（P=0．189）。进一步按肿瘤部位和BMI进行亚组分析，结果显示，低体质量胃底贲门癌患者5年生存率明显高于超重肥胖胃体胃窦癌患者（25．0％比84．6％，P=0．004）。结论BMI总体上并不影响胃癌患者术后短期结局和长期生存，但加强营养、维持正常体质量对于低体质量、尤其是胃窦癌患者的长期生存或可有一定意义。
- 张力徐阿曼韩文秀韦之见熊茂明杨文奇胡孔旺
- 关键词：胃肿瘤体质指数预后
- 胃肠道间质瘤中乙酰肝素酶及基质金属蛋白酶-9的表达及意义被引量：1
- 2014年
- 目的探讨乙酰肝素酶(HPSE)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法(SP法)检测76例GIST组织HPSE和MMP-9表达水平,分析两者的表达与临床病理因素的关系。结果 HPSE和MMP-9在GIST恶性组织的阳性表达率分别为85.4%和75.6%,在良性和交界性组织的阳性表达率分别为51.4%和45.7%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logrank分析提示HPSE和MMP-9表达阳性者生存率低于阴性者。两者在GIST的表达与组织学分级、肿瘤复发或转移有关,与年龄、性别和肿瘤大小无关。结论 HPSE和MMP-9高表达可能与GIST发生发展转移有关,联合检测GIST中HPSE和MMP-9的表达,有利于对GIST的生物学行为和预后的判定。
- 李火友熊茂明
- 关键词：乙酰肝素酶基质金属蛋白酶-9胃间质瘤免疫组化
- 胰管结石的诊断和外科治疗被引量：10
- 2004年
- 目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗的方法及疗效。方法回顾性分析 19例胰管结石患者的临床资料。结果胰管结石患者临床上均以上腹部疼痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎 ,其中 6例并发胰腺癌。经B超检查 19例中有 15例发现有胰管结石或胰管扩张 ,内窥镜逆行胰胆管造影检查 9例 ,CT检查 8例。行胰管切开取石 ,胰管 空肠Roux en Y吻合 12例 ,胰头十二指肠切除 4例 ,胰管切开取石及胰体尾切除 3例。随访发现 6例并发胰腺癌者于术后 9～ 2 6个月死亡。术后腹痛完全缓解 11例 ,1例部分缓解 ,1例结石复发 ,症状无缓解。结论B超、CT及内窥镜逆行胰胆管造影是诊断胰管结石最主要的手段。手术治疗方式的选择主要取决于以下 3个方面 :(1)胰管结石的部位 ;(2 )主胰管有无狭窄 ;(3)是否合并胰腺癌。
- 杨文奇孟翔凌熊茂明胡孔旺韩文秀汪正广
- 关键词：胰管结石外科治疗慢性胰腺炎手术方式
