- 超声引导乙醇消融治疗原发性肝癌的临床研究
- 2008年
- 目的:探讨超声引导下无水乙醇消融治疗原发性肝癌的疗效。方法:应用彩色多普勒超声引导经皮肝内肿瘤穿刺注射无水乙醇治疗原发性肝癌24例,按肿瘤直径每1.0 cm注入乙醇1.5~2.0 mL计算注射量,每周1~2次,4~6次为1个疗程。结果:甲胎蛋白(AFP)4例转阴,10例下降50%以上;治疗3个月后彩超及CT复查,4例肿瘤完全消失,16例肿瘤均有不同程度缩小,总有效率83.3%。1年生存率79.2%,2年生存率66.7%。结论:超声引导乙醇消融治疗早期原发性肝癌局部疗效较好,费用低廉,安全实用。
- 牟峰阴嘉薇李志祥赵为群王玉文
- 关键词：超声乙醇消融原发性肝癌
- 肝衰竭患者血浆置换时经皮中心静脉插管术
- 2014年
- 目的探讨提高肝衰竭患者血浆置换术中静脉穿刺成功率。方法对90例患者随机分为三组:Ⅰ组为经皮颈内静脉穿刺组,Ⅱ组为彩超定位后经皮颈内静脉穿刺组,Ⅲ组为彩超定位及引导经皮颈内静脉穿刺组。结果Ⅲ组穿刺成功率高于其它两组,且并发症少于其它两组。结论彩超定位并引导进行颈内静脉穿刺能够提高首次穿刺成功率、减少并发症的发生。
- 孙丽牟峰
- 关键词：肝衰竭血浆置换静脉插管
- 瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者胃镜检查中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在肝硬化患者无痛胃镜检查中的效果。方法 90例行无痛胃镜检查的肝硬化患者随机分成三组,Ⅰ组:单纯异丙酚2 mg/kg,Ⅱ组:瑞芬太尼0.25μg/kg+异丙酚1 mg/kg,Ⅲ组:瑞芬太尼0.5μg/kg+异丙酚1 mg/kg。观察记录三组患者麻醉前后、检查前后及术中术后情况。结果Ⅱ组和Ⅲ组在麻醉后胃镜检查前低血氧发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05),且术中呼吸暂停发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组的体动和局部疼痛例数明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼0.25μg/kg复合异丙酚应用于肝硬化患者胃镜检查中,安全可行。
- 孙丽牟峰
- 关键词：瑞芬太尼复合异丙酚肝硬化胃镜检查
- 彩超实时引导半坐卧位颈内静脉穿刺置管术的临床应用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨半坐卧体位下彩超实时引导颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择强迫性半坐卧位危重症患者21例,采用彩超实时引导颈内静脉穿刺置管建立静脉通路。记录穿刺成功情况和并发症的发生情况。结果首次穿刺成功率90.5%,二次穿刺成功率100%。并发局部血肿1例,无血气胸、神经损伤、心律失常的发生。结论对于半坐卧位体位患者,彩超实时引导右颈内静脉穿刺置管定位准确,成功机率高、并发症少,具有临床应用价值。
- 牟峰孙丽
- 关键词：彩色多普勒超声特殊体位颈内静脉穿刺置管术
- 肝硬化患者并发低钙血症的临床分析被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨肝硬化伴低钙血症患者的血清钙变化规律及临床意义。方法:测定129例肝硬化患者(按肝功能Child-Pugh分级分为3个亚组)的血清钙水平,并与正常对照组比较。结果:肝硬化患者低钙血症的发生率达88.4%,与对照组比较有非常显著的统计学差异;而不同年龄段肝硬化患者低钙血症的发生率无统计学意义;肝硬化患者血钙浓度随肝功能Child-Pugh分级的递增而逐级下降,但不同病因所致的肝硬化在同一肝功能Child-Pugh级别上低血钙程度差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:低钙血症是肝硬化常见的并发症之一,其血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低,治疗肝硬化时应重视治疗低钙血症。
- 王玉文牟峰李志祥徐政光
- 关键词：肝硬化肝功能低钙血症
- 肝硬化并腹股沟疝无张力疝修补术(42例临床分析)被引量：5
- 2009年
- 目的探讨无张力疝修补术在肝硬化并腹股沟疝患者中的应用价值。方法回顾性分析42例肝硬化并腹股沟疝患者的临床资料,应用Lichtenstein修补术15侧,疝环充填式无张力疝修补术31侧。结果术后出现阴囊积液2例,腹股沟伤口渗腹水1例,切口疼痛和异物感3例,轻度肝性脑病1例,无切口血肿、感染发生,均经对症支持治疗治愈。随访6个月到3年患侧疝无复发,但有2例分别于术后11和23个月出现对侧疝,经再次手术治愈。结论无张力疝修补术是治疗肝硬化并腹股沟疝患者的理想手术方法,良好的围手术期处理是手术成功的关键。
- 王玉文李志祥牟峰吴威徐政光
- 关键词：肝硬化疝修补术
- 半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用被引量：1
- 2009年
- 经锁骨下静脉穿刺置管，在危重症患者的抢救过程中具有诸多优越性，但均要求病人在标准体位（平卧位或头低位）下完成。我们自2004年1月～2008年12月，对由于病人或疾病因素不能平卧的18例病例，探索施行了半卧位锁骨下静脉穿刺置管术，手术过程顺利、效果满意，报道如下。
- 牟峰王玉文李志祥
- 关键词：锁骨下静脉穿刺置管术半卧位危重症患者抢救过程不能平卧疾病因素
- 中心静脉穿刺材料在困难气管插管中的改良应用被引量：2
- 2016年
- 气管插管困难是临床麻醉中的棘手问题。术前未预计困难插管者可视为喉镜乃至纤维支气管镜插管失败病例。逆行气管插管可作为困难气道的最终处理手段[1]。传统方式以硬膜外导管或中心静脉导丝作为引导管，但其外径与气管导管内径相差悬殊以致导管前端推送受阻，具有一定的失败率和副损伤机会。本研究选择中心静脉穿刺包材料并改良操作方法，即采用逆行中心静脉导丝联合顺行导丝推进器引导技术，完成困难气管插管的处理，取得满意效果。
- 牟峰孙丽
- 关键词：困难气管插管中心静脉穿刺气管插管困难纤维支气管镜逆行气管插管
- CO_2气腹对大鼠胃肠动力和十二指肠组织一氧化氮、丙二醛含量的影响被引量：3
- 2012年
- 目的:建立大鼠CO2气腹模型,观察不同气腹压力对大鼠胃肠动力指标及十二指肠组织一氧化氮、丙二醛含量的影响。方法:随机将36只大鼠按不同气腹压力(0 mmHg,10 mmHg,15 mmHg)分为三组,每组均接受2 h气腹时程的处理,观察不同气腹压力下胃排空率及小肠推进比的变化趋势,以及十二指肠组织一氧化氮、丙二醛水平的变化。结果:气腹2 h时,低压组(10 mmHg)较气腹前胃残留率显著升高,小肠推进比显著下降(P<0.05),一氧化氮下降非常明显(P<0.05),丙二醛有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);高压组(15 mmHg)各指标变化更为显著(P<0.01)。结论:CO2气腹使胃残留率增加,小肠推进比下降,十二指肠一氧化氮含量减低,丙二醛升高,随着气腹压力的增高,此作用显著增强。
- 牟峰孟凌新李丹
- 关键词：气腹胃肠活动一氧化氮丙二醛
- 欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用被引量：1
- 2014年
- 目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。
- 牟峰孙丽
- 关键词：欧普乐喉罩腹腔镜肝癌射频消融全麻
