目的比较英国国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)和改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)对老年急重症患者病情评估及死亡风险预测的优劣性。方法选取哈尔滨医科大学附属一院急诊内科病房收治的408名老年急重症患者,分别采用NEWS和MEWS对患者进行首次评分,并记录入院时床旁快速检测(point-of-care testing,POCT)。追踪患者的转归情况。评价两种评分对老年急重症住院患者预后判断的相关性,对比两种评分的敏感性及特异性,评价POCT结果在急重症评估中的作用。结果随着NEWS及MEWS分值的增高,患者在各个分值范围的死亡率均有升高。NEWS预测老年急诊住院患者死亡的曲线下面积为0.949,其最佳截断值为6.5分;MEWS预测急诊患者住院的曲线下面积为0.831,其最佳截断值为5.5分。两评分的曲线下面积比较显示NEWS评分较MEWS评分具有较高的敏感性和特异性(P<0.05)。NEWS的约登指数(Youden index)为0.82,MEWS的约登指数(Youden index)为0.51。结论NEWS较MEWS能够更准确地预测老年急重症患者病情,POCT有助于老年急危重症的快速评估。
