王镛斐
- 作品数：49 被引量：291H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部临床学科重点项目上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学一般工业技术更多>>
- 215例垂体腺瘤术后患者腺垂体功能评估及替代状况分析被引量：11
- 2012年
- 目的了解垂体腺瘤术后患者腺垂体功能减退及其替代治疗情况，寻找与其功能减退可能相关的凶素。方法对215例就诊于华山医院内分泌科的垂体腺瘤术后患者进行垂体性腺轴、甲状腺轴、肾上腺皮质轴功能评估，收集手术病史、替代状况等资料进行统计分析。结果存在腺垂体功能减退的患者占54．0％，其中性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退的比例分别为36．7％、32．6％、28．4％，相应激素替代为25．6％、84．3％、80．6％。单因素分析显示男性和肿瘤较大与腺垂体功能减退相关。结论内分泌科就诊的垂体腺瘤术后患者半数存在腺垂体功能减退，而且有相当一部分功能减退的患者未能得到恰当的替代治疗，、
- 曾梅芳蒋翠萍叶红英张烁何敏杨叶虹鹿斌胡仁明李士其赵曜王镛斐李益明
- 关键词：腺垂体功能减退激素替代治疗垂体肿瘤术后
- 神经导航辅助脑室镜手术治疗小儿侧脑室蛛网膜囊肿被引量：4
- 2006年
- 目的采用神经导航辅助脑室镜技术手术治疗儿童侧脑室蛛网膜囊肿,探讨两者结合应用对开展小儿神经内镜手术的意义。方法对7例患儿,男5例,女2例,运用神经导航制定手术计划,设计理想的手术切口和入路,实时、动态地监测内镜的操作轨迹。内镜下行囊肿开窗术4例,切除术3例。结果全部病例均获得良好的治疗效果,切除手术中次全切除2例,部分切除1例。术后无菌性脑膜炎2例,无出血、感染及神经功能缺失等并发症。结论结合神经导航技术,可以弥补病理情况下脑室内局部解剖变异导致内镜操作中定位困难的缺陷,使脑室内复杂手术的精确性更高,手术安全有效。神经导航辅助脑室镜技术在儿童微创神经外科手术中具有广阔的发展前景。
- 王镛斐毛颖张荣吴劲松寿雪飞周良辅
- 关键词：蛛网膜囊肿神经外科手术方法
- 单侧鼻中隔黏膜切口经蝶显微手术切除垂体腺瘤被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨经蝶入路手术切口的改进方法。方法:对1097例垂体腺瘤采用单侧鼻中隔黏膜切口经蝶显微手术。结果:本组病例全切除加次全切除率达96.5%,术后鼻出血发生率仅为0.4%,鼻中隔穿孔、粘连发生率仅为0.6%。结论:单侧鼻中隔黏膜切口经蝶入路可以减轻手术创伤,减少与鼻腔切口有关的手术并发症发生率。
- 寿雪飞李士其王镛斐吴劲松赵曜
- 关键词：垂体腺瘤经蝶入路手术切口
- 垂体生长激素腺瘤的诊断和治疗95例分析
- 2006年
- 背景与目的:生长激素腺瘤的诊断和治疗方法不一,疗效一直不尽如人意。本文回顾性总结和分析垂体生长激素腺瘤的临床诊疗经验,探讨现代诊断标准的制定意义和治疗方案的可行性。方法:2004年6月至2005年12月收治垂体生长激素腺瘤病例共95例,其中Ⅰ级29例,Ⅱ级36例,Ⅲ级30例,侵袭性腺瘤11 例。除1例接受额下入路手术外,其余94例均接受经鼻蝶手术治疗,其中单纯手术(手术组)62例,术前结合生长抑素类药物治疗(手术+药物组)33例。采用目前国际标准方法来评估治疗效果及其预后。结果:全部病例中,手术全切除81例(85.3%),次全切除14例(14.7%),其中11例侵袭性腺瘤均为次全切除。IGF-1恢复至与性别和年龄组相匹配正常范围者64例(67.4%)。除外侵袭性腺瘤,手术组全切除率为94.7%,IGF-1恢复正常者39例(68.4%),手术+药物治疗组的全切除率为100%,IGF-1恢复正常25例(92.6%)。结论:经鼻蝶手术是目前治疗垂体生长激素腺瘤的首选方法,术前应用生长抑素类药物可以缓解术前高血糖、心肺功能不全等症状,提高手术安全性。术前用药可以明显改善术后IGF-1的水平,正常的IGF-1水平预示患者生存时间接近正常人群。制定和实施国际统一的生长激素腺瘤诊断标准对于疗效评估、术后随访治疗和预后判断具有重要的指导意义。
- 王镛斐李士其寿雪飞赵曜苏建光
- 关键词：肢端肥大症垂体瘤生长激素手术生长抑素
- 垂体腺瘤经蝶显微手术的疗效分析被引量：30
- 2003年
- 目的 探讨经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效、手术技巧、新技术应用等。方法 对于 1997～ 2 0 0 1年经蝶显微手术治疗的 14 6 2例垂体腺瘤患者的临床资料、影像学、内分泌及病理检查结果、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果进行回顾性总结和分析。 结果 HardyⅠ级的肿瘤全切率已达 97 0 %、Ⅱ级 95 2 %、Ⅲ级 90 5 %、Ⅳ级 4 7 4 % ;术后患者临床症状及内分泌功能有显著改善 ,肿瘤复发率低 (0 3% )。 结论 随着神经显微操作技术的日益娴熟及新技术的应用 ,经蝶入路手术指征不断扩大 ,内窥镜和 (或 )神经导航辅助显微外科经鼻 蝶窦入路手术 ,是垂体腺瘤的首选治疗方法 ;
- 赵曜李士其周良辅王镛斐寿雪飞贾丕枫
- 关键词：垂体腺瘤显微外科经蝶手术手术技巧
- 儿童及青少年垂体瘤的手术治疗(附42例临床分析)被引量：9
- 2009年
- 目的:探讨儿童及青少年垂体瘤的手术治疗。方法:回顾性分析2002年10月至2007年11月收治的42例儿童和青少年(平均年龄15.6岁)垂体瘤患儿的年龄和性别分布情况及发病特点、肿瘤分型、诊断与鉴别诊断和治疗与预后等情况。确诊主要依靠病理学,随访其内分泌学指标及MRI。结果:本组患儿男女比例为21:21,其中PRL腺瘤22例(22/42例,52.4%),无功能腺瘤7例(7/42例,16.7%),GH腺瘤5例(5/42例,11.9%),多激素腺瘤2例(2/42例,4.8%),TSH腺瘤2例(2/42例,4.8%),ACTH腺瘤4例(4/42例,9.5%)。微腺瘤与大腺瘤之比为19:23(1:1.21),侵袭性大腺瘤8例(男女之比为6:2)。经鼻蝶手术治疗35例(35/42例,83.3%),经眶锁孔手术3例(3/42例,7.2%),经额下2例(2/42例,4.8%)及经翼点2例(2/42例,4.8%)。治愈率为64.3%(27/42例),控制率为21.4%(9/42例),改善率为11.9%(5/42例),未愈为2.4%(1/42例)。结论:儿童期垂体瘤少见,女性患儿中PRL型腺瘤是最常见的亚型。应根据不同类型采取个性化治疗方案,大部分患儿采用经鼻蝶手术是有效并且安全的治疗方式。
- 王涛李士其王镛斐吴劲松赵曜寿雪飞
- 关键词：垂体瘤儿童青少年
- 术中胃减压对神经内镜经鼻颅底手术后恶心呕吐的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨术中胃减压对行神经内镜经鼻颅底手术患者手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法回顾性分析2019年1—8月在复旦大学附属华山医院神经外科接受神经内镜经鼻颅底手术的357例患者的临床资料。根据术中是否进行胃减压,分为胃减压组(146例)和对照组(211例)。比较两组的临床特征和术后24 h内PONV发生率的差异。对于包括胃减压在内的各因素对行神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的影响,采用单因素和多因素logistic回归分析法探讨。结果所有患者术后24 h内的PONV发生率为11.8%(42/357)。胃减压组的女性比例[58.2%(85/146)对比46.4%(98/211),P=0.029]和Apfel评分为2~3分的比例[64.4%(94/146)对比50.2%(106/211),P=0.008]均高于对照组,而胃减压组PONV的发生率低于对照组[7.5%(11/146)对比14.7%(31/211),P=0.039]。单因素logistic回归分析结果提示,术中采用脂肪填塞修补脑脊液漏、术中采用黏膜瓣修补脑脊液漏、术中胃减压和术中失血量是神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示,术中胃减压(OR=0.397,95%CI:0.185~0.852,P=0.018)和术中失血量(OR=1.133,95%CI:1.026~1.250,P=0.013)为神经内镜经鼻颅底手术患者PONV发生的独立影响因素。结论实施术中胃减压可降低神经内镜经鼻颅底手术患者PONV的发生率。
- 薛磊沈明沈明马增翼陈政源马增翼车薛华王镛斐
- 关键词：手术后恶心呕吐颅底病变
- 巨大不规则型垂体腺瘤的显微外科手术治疗被引量：3
- 2007年
- 目的探讨巨大不规则型垂体腺瘤不同手术入路选择的临床意义,总结出针对不同生长形态肿瘤的较好的手术入路和治疗方案。方法根据66例巨大不规则型垂体腺瘤的临床病史特点和CT、MRI等影像学表现,详细制定手术治疗方案,并按照肿瘤的不同生长形态选择合适的手术入路,部分术中采用神经导航和神经内窥镜辅助技术。结果本组病例分别采用6种不同手术方案,全切除10例,次全切除51例,大部切除1例,部分切除4例。手术死亡4例。结论术前应根据病史和影像学资料、肿瘤的生长形态以及累及的解剖腔隙,选择合理的手术入路和治疗方案,避免对鞍区重要解剖结构的损伤,才能取得较好的临床疗效。神经导航和神经内窥镜辅助技术有助于提高肿瘤的切除率。
- 赵曜王镛斐李士其吴劲松毛颖寿雪飞周良辅
- 关键词：垂体腺瘤显微神经外科手术
- 临床多学科综合治疗团队诊治库欣病被引量：6
- 2015年
- 目的 分析临床多学科综合治疗团队（MDT）诊治库欣病的疗效及经验.方法 回顾性纳入2013年1月至12月复旦大学附属华山医院在MDT诊治流程模式下诊治的45例库欣综合征患者.其中22例行双侧岩下窦采血,确诊库欣病40例（初诊断32例,首次治疗后复发或未缓解8例）.大腺瘤、微腺瘤和MRI阴性分别为8、26、6例,3例为侵袭性;33例接受神经外科手术（经鼻手术32例,开颅手术1例）.总结其诊断、治疗情况.结果 33例接受手术的患者中,术后1周缓解者22例（66.7％）,其术前、术后1周内血皮质醇最低值差异有统计学意义[分别为（869±361）、（60±41）nmol/L,P＜0.01].术后3个月总体缓解25例（76％）;大腺瘤、微腺瘤和MRI阴性及侵袭性垂体瘤缓解的比例分别为6/6、14/18、3/6、2/3.病理学显示,27例促肾上腺皮质激素瘤、6例增生或腺组织者分别有25例（92.6％）和0例缓解.手术后未缓解的8例中,2例纳入帕瑞肽新药研究、3例行伽玛刀治疗、1例开始甲吡酮治疗、1例待再次手术治疗、1例失访.7例患者出现手术并发症.结论 MDT模式下多学科参与的病例诊治有助于患者及时选择最佳的治疗方案,提高治疗效果.
- 张绿王镛斐叶红英张朝云赵曜葛亮姚振威汪寅潘力李益明李士其
- 关键词：库欣病
- 难治性中枢神经系统海绵状血管瘤的外科治疗新技术
- 周良辅毛颖赵曜谭玉珍舒加吴劲松杜固宏王镛斐
- 该课题对中枢神经系统海绵状血管瘤（CMs）进行了长期、细致和深入的研究。 基础研究部分：在“组织－细胞－基因”三个不同的水平研究了CMs的生物学特性和发病机制。进行了免疫组化和病理特点的分类对照研究；成功地分离和纯化了...
- 关键词：
- 关键词：中枢神经系统海绵状血管瘤外科治疗
