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原发性肝癌肝移植103例临床分析被引量：1: 2009年; 目的探讨原发性肝癌肝移植的可行性、适应证、禁忌证、手术时机及术后肿瘤复发的防治。方法对2005年4月—2009年1月103例实施肝移植的患者进行随访和回顾性分析。结果米兰(Milan)标准组患者术后1、2年总体生存率分别为95.7%、74.2%,无瘤患者分别为91.4%、71.5%;加利福尼亚大学旧金山分校(University of California,San Francisco,UCSF)标准组患者术后1、2年总体生存率分别为96.0%、70.2%,无瘤患者分别为90.3%、68.4%;超UCSF标准组患者术后1年总体生存率为72.2%,无瘤患者为66.6%。Milan、UCSF标准组的生存率、无瘤生存率与超UCSF标准组比较,差异有统计学意义(P<0.01),Milan标准组的生存率、无瘤生存率与UCSF标准组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UCSF标准扩大了原发性肝癌肝移植的适应证范围,更符合作为选择原发性肝癌肝移植患者的标准;晚期原发性肝癌不是肝移植的绝对禁忌证,部分原发性晚期肝癌肝移植也可获得长期生存;淋巴结及远处转移是肝移植的绝对禁忌证。; 李志伟肖朝辉王永刚王洪波纪旭余灵祥徐晨张培瑞刘振文; 关键词：肝移植适应证生存率

肠内营养在肝硬化手术病人术前支持治疗中的作用被引量：5: 2001年; 目的　探讨肠内营养 (EN)在肝硬化手术病人术前营养支持治疗中的价值。　方法　对 2 0例病人进行维沃和能全力相结合的EN支持 ,观察病人基础营养状况、肝功能及其储备、内脏蛋白合成能力、门静脉血流速度等指标变化。　结果　和营养前比较 ,病人全身营养状况改善 ,蛋白合成能力增强 ,门静脉血流加速且差异显著 (P <0 .0 5 ) ,而肝功能无显著变化。营养结束后全组病人均行手术治疗。　结论　肠内营养应作为此类病人的首选营养方式。; 张珂李志伟王洪波纪旭; 关键词：肠内营养肝硬化 EN

肝癌合并中重度门静脉高压症88例外科治疗体会: 2003年; 李志伟孙文兵张效东张珂王洪波纪旭洪智贤; 关键词：肝癌门静脉高压症手术

贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血被引量：1: 2005年; 目的:了解和评价贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血的临床效果。方法:对23例门静脉高压症食管-胃底曲张静脉破裂出血患者行贲门周围血管离断术联合脾-腔分流、脾-肾分流、肠-腔侧侧分流,手术前后测量自由门静脉压(FPP),观察术后肝功能、再出血率及并发症发生情况,彩色多谱勒超声观察门静脉血流,胃镜了解曲张静脉缓解情况。结果:手术前后比较,术后FPP有明显下降(P<0.01),术后彩色多谱勒超声测定门静脉血流速度、门静脉血流量较术前下降,尽管统计学比较差异有显著性(P<0.05),但门静脉仍然维持有效向肝血供,术后胃镜提示曲张静脉消失情况满意,术后无严重并发症发生,随访1～3年肝功能稳定,无再出血病例。结论:该术式具有良好的近远期治疗效果,对于肝功能分级为ChildA、B级的患者可以考虑行联合手术。; 张珂纪旭王洪波常伟华任辉赵妮娜李志伟; 关键词：曲张静脉胃底破裂出血食管贲门周围血管离断术

贲门周围血管离断术后早期肠内外营养支持的临床研究被引量：4: 2004年; 目的　比较早期肠内外营养在肝硬化门静脉高压症贲门周围血管离断术后病人支持治疗中的作用和地位。方法　 4 0例贲门周围血管离断术病人按随机表分别进入肠内 (EN)或肠外 (PN)营养组 ,术后分别接受肠内外营养 ,观察两种营养方式对病人基础营养状况、内脏蛋白合成能力、肝功能、门静脉血流速度、胃肠功能、肠道细菌移位、死亡率、并发症率、住ICU时间、术后住院时间和经济消耗等方面的影响。结果　两种营养方式均能改善病人的营养状况。肠内营养术后并发症少 ,在提高门静脉血流速度 ,刺激肠道蠕动 ,防止肠道菌群移位 ,缩短住ICU和住院时间以及减少经济消耗方面优于肠外营养 ,且差异显著。; 张珂孙文兵王慧芬李志伟张效东王洪波纪旭; 关键词：贲门周围血管离断术术后早期门静脉血流营养支持蛋白合成

脾切除贲门周围血管离断术治疗470例门静脉高压症疗效分析被引量：3: 2008年; 目的总结脾切除贲门周围血管离断术治疗不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者的疗效。方法对不合并肝癌及胆管癌的门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术并随访470例,其中肝炎后肝硬化436例,占92.8%。结果出血患者424例,手术止血率为99.3%(421/424),围手术期病死率为1.4%(6/424),主要死亡原因是上消化道出血、肝肾功能衰竭;急症及择期手术424例,预防手术46例,预防手术围手术期无死亡。平均随访时间4年,出血患者术后复发出血率为3.2%(15/470),预防手术后无出血,肝性脑病发生率为1.9%(9/470)。结论脾切除贲门周围血管离断术防治门静脉高压症引起的上消化道出血效果好。合理选择手术适应证及手术时机、完全彻底断流、术后早期抗凝及近端脾静脉结扎预防术后肝外门静脉系统血栓形成是提高手术疗效的必要措施。; 李志伟王洪波王永刚纪旭余灵祥张效东张培瑞刘振文; 关键词：断流术疗效血栓

预防门脉高压症断流术后消化道再出血的体会被引量：9: 2006年; 目的:探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因、降低术后再出血的手术要点及注意事项。方法:对219例行脾切除、贲门周围血管离断术后的门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后随访6个月～3年,随访率96%(210/219),有8例患者术后消化道再次出血,再出血率3.8%(8/210),其中急性胃黏膜病变出血5例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血2例,脾切除术后间断少量黑便伴门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例。结论:断流术是治疗门脉高压症引起的上消化道大出血的良好术式,胃镜、彩超、核磁共振门静脉成像检查是确定断流术后再出血部位的有效手段。; 纪旭李志伟张培瑞张效东任辉齐瑞兆杜国盛; 关键词：门静脉断流术再出血

射频热毁损联合贲门周围血管离断术治疗小肝癌并门静脉高压症的近期疗效观察被引量：3: 2005年; 摘要目的:了解和评价射频热毁损联合贲门周围血管离断术治疗切除困难的小肝癌合并门静脉高压症的近期疗效。方法:对61例小肝癌合并门静脉高压症的病人实施射频热毁损联合贲门周围血管离断术,观察术后并发症发生情况,了解术后血常规、肝功能和AFP变化,胃镜了解曲张静脉缓解情况,彩色超声多谱勒、CT和病理检查了解肿瘤毁损情况。结果:病人对联合治疗方式有较好的耐受性,术后病人未出现严重并发症,脾亢纠正,肝功能稳定,AFP呈明显下降和逐步阴转,肝癌得到完全毁损。结论:射频热毁损联合贲门周围血管离断术是治疗小肝癌合并门静脉高压症的有效方法,其近期疗效可靠,远期疗效有待进一步观察。; 张珂纪旭王洪波常伟华任辉李志伟; 关键词：小肝癌贲门周围血管离断术门静脉高压症毁损射频

原位肝移植术后胆道铸型综合征的预防和处理: 胆道铸型综合征(biliary cast syndrome，BCS)是与供体切取相关的肝移植术后胆道并发症，确切的发病机制还不十分清楚，但与胆泥沉积或结石的发生机制不同，相应的预防和治疗措施也乏善可陈。本文回顾分析了某中...; 刘振文李志伟张培瑞王洪波王永刚纪旭齐瑞兆; 关键词：原位肝移植胆道并发症发病机制胆道镜; 文献传递

应用MELD评分系统对187例肝硬化死亡患者的分析被引量：4: 2008年; 目的:应用MELD评分方法对187例肝硬化死亡患者依照年龄、性别、最主要致死并发症的不同进行分析。方法:统计187例肝硬化死亡患者死亡前最近1次化验结果,计算MELD评分,应用chiss软件进行统计学分析。结果:不同年龄、性别组肝硬化死亡患者MELD评分差异无显著性。不同致死并发症组MELD评分差异有显著性,上消化道出血组在低MELD评分中所占比重高于腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征组;腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征在高MELD评分中所占比重高于上消化道出血组。结论:MELD有它自身的优缺点,应用MELD评分判断预后不能忽略出血因素。MELD评分数值在高MELD评分中与死亡风险无正相关关系。; 齐瑞兆李志伟刘振文纪旭张佳斌毕振华; 关键词：肝硬化 MELD评分

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纪旭

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