胡强夫 作品数:57 被引量:168 H指数:6 供职机构: 郑州大学第五附属医院 更多>> 发文基金: 河南省医学科技攻关计划项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
右美托咪定与丙泊酚复合麻醉对脑膜瘤手术患者的麻醉效果及对血流动力学及脑组织的保护作用 被引量:13 2022年 目的探讨右美托咪定与丙泊酚复合麻醉对脑膜瘤手术患者的麻醉效果及对血流动力学及脑组织的保护作用。方法收集脑膜瘤手术患者120例,采用随机数字表法进行分组,即丙泊酚组和右美托咪定组,均60例。丙泊酚组对脑膜瘤手术患者采用丙泊酚注射液[3~10 mg/(kg·h)]麻醉,右美托咪定组对脑膜瘤手术患者采用盐酸右美托咪定注射液[0.2~1.0μg/(kg·h)]麻醉。分别于麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、去除肿瘤组织时(T2)、手术结束时(T3)、术后1 d(T4)监测患者HR、MAP、ScVO2、NSE、S100β指标,并记录苏醒时间、拔管时间、警觉/镇静(OAA/S)评分,同时进行安全性评估。结果①T0、T4时刻2组HR、MAP比较,P>0.05;T1、T2、T3时刻2组HR、MAP比较,P<0.05,且右美托咪定组HR、MAP数值均显著低于丙泊酚组(P<0.05)。②T0时刻2组ScVO2、NSE、S100β水平比较,P>0.05;T1、T2、T3、T4时刻2组ScVO2、NSE、S100β水平比较,P<0.05,且右美托咪定组ScVO2水平均显著高于丙泊酚组(P<0.05),右美托咪定组NSE、S100β水平均显著低于丙泊酚组(P<0.05)。③右美托咪定组苏醒时间、拔管时间均显著低于丙泊酚组,右美托咪定组OAA/S评分显著高于丙泊酚组(P<0.05)。④2组患者不良反应总发生率比较,P>0.05。结论与丙泊酚复合麻醉比较,右美托咪定对脑膜瘤手术患者麻醉效果更理想,对脑组织具有保护作用,能有效维持血流动力学的稳定,安全性高。 申素峰 李景义 胡强夫关键词:脑膜瘤 丙泊酚 麻醉 血流动力学 脑保护 围麻醉期循环骤停病例回顾 目的回顾总结近8年心血管麻醉期间循环骤停(Suddenly Circulation arrest SCA)的原因、死亡率及心肺复苏相关经验。方法我院1999年12月至2007年12月实施心脏血管外科手术17043例,围麻... 黄维勤 胡强夫文献传递 优化型改良超滤技术在婴幼儿体外循环治疗中的应用 2017年 目的 探讨优化型改良超滤技术在婴幼儿心脏直视手术体外循环中的临床应用价值.方法 将行心脏畸形矫治术的40例室间隔缺损患儿采用随机数字法分为两组,每组20例.两组均在体外循环下行心脏畸形矫治术,对照组采用常规改良超滤技术,实验组采用优化型改良超滤技术.比较两组红细胞比容、超滤液量、术后24 h引流量、围手术期用血量.结果 40例患儿均无围术期死亡、与体外循环或超滤相关严重并发症发生,实验组总预充量为400 ml,对照组为450 ml.术前两组红细胞比容比较差异无统计学意义(P>0.05);超滤后,实验组显著高于对照组(P<0.05或0.01).实验组超滤液量显著多于对照组(P<0.01),围术期输血量、术后24 h引流量显著少于对照组(P<0.05).结论 与常规改良超滤技术相比,优化型改良超滤技术操作安全便捷,几乎完全回收机器余液,能够显著提高红细胞比容水平从而减少血制品用量. 李瑞枝 郭佩垒 闵娜 胡强夫关键词:体外循环 改良超滤技术 米力农对合并肺动脉高压瓣膜病患者体外循环期间肺氧合功能的影响 被引量:2 2008年 目的探讨体外循环(CPB)期间米力农对心脏瓣膜病患者肺氧合功能是否具有保护效应及预给药对肺保护作用的影响。方法将30例合并肺动脉高压瓣膜病患者,按照米力农的给药方法不同随机分为3组,每组10例。Ⅰ 组、Ⅱ组分别于麻醉诱导前、CPB后并行阶段泵入米力农,泵速均为0.5μg/kg.min;对照组给予生理盐水,以相同速度泵入。于麻醉诱导后(T1)、开胸时(T2)、停CPB(T3)、术毕(T4)及术后4h(T5)测定3组的血流动力学和血气指标,计算氧合指数(OI)和肺内动静脉分流率(Qs/Qt)。结果3组患者T1时肺动脉收缩压(SPAP)、肺血管阻力(PVR)和Qs/Qt均高于正常,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1比较,T2时各指标差异无统计学意义,在T3、T4、T5后各时点心脏指数(CI)均明显增高(P<0.05);PVR、SPAP逐渐降低(P<0.05);Ⅰ组停机后OI值较T1增高(P<0.05),Qs/Qt降低(P<0.05)。在T3、T4、T5时,组的PVR,Qs/Qt和OI与其它两组同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农能够改善重症心脏瓣膜病患者CPB期间肺部氧合功能,术前预给药可能有利于发挥肺保护效应。 胡强夫 袁世荧 黄维勤关键词:米力农 心脏瓣膜病 肺氧合功能 盐酸戊乙奎醚对心肺转流心瓣膜置换术患者脑氧代谢功能的影响 被引量:6 2011年 目的观察盐酸戊乙奎醚对心肺转流(CPB)心瓣膜置换术脑氧代谢功能的影响。方法60例行心瓣膜置换术患者,随机均分为三组:麻醉诱导后Ⅰ组、Ⅱ组分别静脉注射盐酸戊乙奎醚0.04mg/kg和0.02mg/kg,UI组注射等容量生理盐水。采集诱导后即刻(T1)、阻断升主动脉前(T2)、心脏复跳后(T3)、停止CPB(T1)及术毕(T5)桡动脉及颈静脉球部血样行血气分析,记录并计算颈内动脉、静脉乳酸含量及差值(Laca、Lacjv、Laca-jv)、血氧分压及差值(PaO2、PjvO2、PajvO2)、二氧化碳分压及差值(PaCO2、PjvCO2、Pa—jvCO2)、血氧饱和度及差值(SaO2、SjvO2、Sa-jvO2)、颈内动脉、静脉血氧含量及差值(CaO2、qvO2、Ca-jvO2)及脑氧摄取率(CEO2)。结果与T1时比较,T3~T5时三组Lacjv、Laca-jv均增高,5T时三组Pa-jvO2增高(P〈0.05)。I组的Lacjv、Laca—jv低于Ⅱ组和Ⅲ组,而SjvO2、Sa-jvO2高于Ⅱ组和Ⅲ组(P〈0.05);T3~R时Ⅱ组Lacjv、Laca-jv低于Ⅲ组(P〈0.05)。T4、T5时Ⅲ组Pa-jvO2低于T组和Ⅱ组(P〈0.05)。与T1时比较,T3~T5时三组CaO2、Cj—vO2、CEO2值均明显降低(P〈0.05)。T3~T5时I组Ca-jvO2、CEO2高于Ⅱ组、Ⅲ组(P〈0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可有效提高CEO2,增加脑组织氧含量并促进脑能量代谢,对脑组织氧供需平衡的维护起到积极作用。 胡强夫 黄维勤 袁世荧 祁行毅 秦智刚 熊辉 罗刚 凌中义关键词:盐酸戊乙奎醚 脑氧摄取率 37例婴幼儿复杂先天性心脏病手术的麻醉监测及护理 被引量:1 2012年 总结37例婴幼儿复杂先天性心脏病手术麻醉监测及护理经验。患儿入室后即建立氧饱和度和心电监护,配合麻醉师诱导,所有患儿经鼻气管插管,连接呼吸机采用压控呼吸模式,监测吸入氧浓度、呼吸道压力、潮气量、呼气末CO2。配合麻醉师动、静脉置管监测动脉压和中心静脉压,危重患儿置左房管监测左房压。采用微量泵进行术中补液,精确控制各种入液量。连续监测鼻咽温及肛温,实施保温措施。监测体外循环前、中、后的尿量,定期做血气分析。全组37例患儿均成功利用动静脉穿刺建立术中有效监测及血管通道,顺利完成手术。4例患儿在气管插管时心率减慢,氧饱和度下降,及时发现并配合处理,3例患儿术后因严重低心排出量综合征死亡。 黄映华 胡强夫关键词:复杂先天性心脏病 婴幼儿 新疆维吾尔族、新疆汉族和郑州汉族先天性心脏病患者心肺转流肝素化首次剂量的比较 被引量:2 2015年 目的探讨新疆维吾尔族、新疆汉族和郑州汉族先天性心脏病患者心肺转流肝素化剂量的差异。方法于2011年3月至2014年3月从郑州大学第五附属医院收治的郑州汉族先天性心脏病行心内直视矫治术患者100例,从武汉亚洲心脏病医院新疆医院收治的新疆维吾尔族先天性心脏病行心内直视矫治术患者200例,新疆汉族心内直视矫治术患者100例作为研究对象,根据民族差异和地区分为:新疆维吾尔族(A组)200例,新疆汉族(B组)、郑州汉族(C组)各100例。A组依据首次肝素剂量不同分为两组,分别为A1组,给予肝素400 IU/kg(n=100),A2组,给予肝素500 IU/kg(n=100)。B组、C组均给予400 IU/kg肝素。四组术前均采集抗凝静脉血测定抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)抗原含量。首次静脉注射肝素5 min后,测定并记录激活全血凝固时间(ACT)。ACT值<480 s视为肝素耐药。400 s480 s方可转机。追加剂量仍然耐药(ACT<480 s)时输入新鲜冰冻血浆。记录肝素耐药比例、肝素化达标剂量(IU/kg)。结果术前AT-Ⅲ抗原含量测定,A1、A2组显著低于B、C两组(P<0.05)。首次注射肝素后,A1组17例(17.0%)ACT<480 s,其中11例(11.0%)ACT<400 s,肝素耐药比例明显高于其他三组,肝素化达标剂量明显高于B、C两组(P<0.05)。A2、B、C组肝素耐药比例差异无统计学意义,但A2组肝素化达标剂量明显高于其他三组(P<0.05)。结论新疆维吾尔族先天性心脏病患者发生肝素耐药性高于新疆汉族和郑州汉族患者,建议首次注射肝素化治疗时可调高剂量。 胡强夫 谢雪晴关键词:新疆维吾尔族 肝素耐药 先天性心脏病 激活全血凝固时间 体外循环下冠脉搭桥术患者术后早期心肌损伤及肾损伤的临床分析 被引量:20 2017年 目的探讨体外循环下冠脉搭桥术(CABG)患者术后早期心肌损伤及肾损伤情况。方法选取冠心病患者63例,依据手术方式分为对照组(n=31)及观察组(n=32),对照组患者行非体外循环下CABG,观察组患者行体外循环下CABG。分别于手术前后检测并比较两组血清心肌损伤指标及肾损伤指标,另采用彩色多普勒超声诊断仪检测并比较两组手术前后心功能指标。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间及ICU入住时间均显著延长,24小时引流量显著升高(P<0.05或P<0.01);与术前比较,术毕至术后24小时两组血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及心脏指数(CI)均呈先升高后降低趋势,而左心室收缩压(LVSP)、左室做功指数(LVSWI)及右室做功指数(RVSWI)均呈先降低后升高趋势(P<0.05或P<0.01),且对照组cTnⅠ、CK-MB水平显著低于观察组,CI、LVSP、LVSWI及RVSWI均显著高于观察组(P<0.01)。与术前比较,术毕至术后24小时两组血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、N-乙酰-b-D葡萄糖苷酶(NAG)水平均呈先升高后降低趋势,而Scr清除率则先降低后升高(P<0.05或P<0.01),且术后对照组BUN、Scr、NAG水平显著低于观察组,Scr清除率显著高于观察组(P<0.01)。结论体外循环下CABG较非体外循环下CABG手术时间、住院时间长,且患者术后早期心肌损伤及肾损伤更为严重,临床可优先考虑非体外循环下CABG治疗冠心病。 李瑞枝 韩晓霞 闵娜 胡强夫关键词:冠脉搭桥术 体外循环 非体外循环 心肌损伤 肾损伤 术中回收自体血脑膜瘤干细胞检测实验研究 被引量:2 2017年 目的通过检测脑膜瘤患者术中回收自体血脑膜瘤干细胞含量,评估脑膜瘤手术采用自体血回输技术的安全性。方法择期手术脑膜瘤患者70例,术中回收自体血。选取分离切除脑膜瘤时的肿瘤组织渗出血液(B2)、储血罐内收集的血液(B2)、经离心及洗涤后的血液(B3)3组标本,推片法制作涂片,光学显微镜观察,使用流式细胞术检测3组标本中分化抗原簇蛋白133(cluster of differentiation 133,CD133)、分化抗原簇蛋白166(cluster of differentiation 166,CD166)抗体的阳性表达情况。结果B1、B2及玛血涂片中未观察到红细胞以外的细胞。流式细胞术检测显示:B1、B2及B3血标本中,CDl33的阳性表达率分别为0.54%、0.43%、0.39%,CD166的阳性表达率分别为3.46%、3.58%、2.75%,CDl33及CD166两者均为阳性的表达率为0。结论在通过回收技术得到的红细胞悬浮液中,未检测到CD133、CD166的阳性表达。初步认为自体血经回收处理后不含有脑膜瘤干细胞。 李晓培 聂晓红 姜丽华 焦岩 郭佩垒 董宝剑 杨利利 袁世荧 胡强夫关键词:自体血回收 流式细胞术 异氟醚对新生大鼠海马神经干细胞增殖及分化的影响 被引量:4 2016年 背景:异氟醚麻醉药物会对神经系统产生一定的影响,研究表明其可能是通过影响神经干细胞功能或形态而引起神经功能障碍。目的:探讨异氟醚对大鼠海马神经干细胞增殖和分化的影响。方法:培养新生7 d SD大鼠海马神经干细胞并进行诱导分化,取传至第3代细胞,将其分为2组:异氟醚组通入2.8%异氟醚和体积分数为5%CO_2,体积分数为95%O_2的混合气体;对照组仅通入体积分数为5%CO_2,体积分数为95%O_2的混合气体。干预6 h后,再常规培养2 h。抗Brd U单克隆抗体进行免疫荧光染色检测细胞增殖情况,Western blot法测定神经元标志物β3-微管蛋白和胶质细胞标志物GFAP蛋白的表达。结果与结论:与对照组相比,异氟醚组Brd U阳性细胞数目明显减少,说明异氟烷抑制了神经干细胞增殖;与对照组相比,异氟醚组GFAP表达水平上调,β3-微管蛋白表达水平无明显改变,说明异氟烷可促进神经干细胞更多地向星形胶质细胞分化。 闵娜 胡强夫 李晓培 聂晓红 杨利利关键词:神经干细胞 异氟醚 干细胞 吸入麻醉 海马 神经元分化