莫琰
- 作品数：6 被引量：49H指数：4
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- 膨式补片前入路腹膜前腹股沟疝修补术381侧(360例)体会被引量：8
- 2011年
- 目的探讨前入路腹膜前自膨式补片治疗腹股沟疝的手术方法和治疗经验。方法 2003年10月至2010年8月使用自膨式补片,进行开放式前入路腹膜前修补381侧(360例)腹股沟疝,并记录手术时间、术后并发症、复发率等。结果男328例,女32例,年龄21～93岁,平均68.5岁。在381侧(360例)腹股沟疝中,原发性疝363例,复发性斜疝18例。左侧疝106例,右侧疝233例,双侧42例。斜疝291例,直疝72例,股疝18例。手术时间30～60min(平均45min),术后1～6h下床活动,术后出院时间4～8d(平均6d)。术后皮下血肿13例、血清肿3例,急性尿潴留11例,腹膜损伤2例,切口慢性疼痛3例。随访12～96个月(平均50个月),1例复发。结论前入路腹膜前自膨式补片疝修补术具有微创、无张力,术后并发症少,复发率低等特点,而且安全有效、操作简单、学习曲线短、手术适应证广,更适合我国腹股沟疝患者。
- 周学鲁莫琰张继峰张剑锋梁宝坚周上军袁小强
- 关键词：前入路KUGEL补片疝修补术
- 颈椎前路内固定术后咽食管瘘延误诊断一例被引量：3
- 2012年
- 患者男，42岁。外伤后颈部疼痛伴四肢感觉障碍和瘫痪4d于2010年9月12日人院。检查生命征象正常，神志清晰。胸骨柄以下躯干和四肢浅感觉减退，四肢肌张力低，上肢肌力2级，下肢肌力0级。入院MR、CT及x线颈椎片：C5前滑脱，颈椎退变，脊髓受压变性水肿。人院诊断：C5-度前滑脱伴不全瘫。人院后第7天行右侧前路c6椎体次全切除减压术，椎间钛网加自体骨融合术，钢板内固定术。术后第7天患者出现反复低热，吞咽不适，发热等症状持续约1个月，白细胞升高，原因不明，对症治疗无明显效果。
- 周学鲁张剑锋张继峰莫琰周上军袁小强
- 关键词：内固定术后颈椎前路吞咽不适食管瘘钢板内固定术
- 金沙牛化石片对泌尿系结石尿液中成石因素影响的临床研究被引量：7
- 2011年
- 目的通过对金沙牛化石片治疗的泌尿系结石患者治疗前后尿液中各种成石因素的测定和统计学分析,探索其作用机制,以便能更好应用及改进本药。方法对33例泌尿结石患者治疗前、治疗后第1 d、第5 d、第10 d尿液的pH值、草酸、枸橼酸、葡胺聚糖、尿酸、尿钙、尿钠的定量测定,以及24 h尿量、尿白细胞及红细胞测定。结果治疗后第1 d与治疗前尿量、尿钠、尿pH、枸橼酸、葡胺聚糖、草酸、尿钙、尿酸无差异。治疗后第1 d尿中红细胞、白细胞较治疗前减少(P<0.05)。治疗后第5 d尿红细胞、白细胞较治疗前减少(P<0.05)。治疗后第5 d尿量较治疗前增加(P<0.05)。治疗后第5 d与治疗前尿钙、尿钠、尿pH、尿酸、枸橼酸、葡胺聚糖、草酸无差异(P>0.05)。治疗后第10 d尿细胞、白细胞、尿酸较治疗前减少(P<0.05)。治疗后第10 d尿量、枸橼酸较治疗前增加(P<0.05)。治疗后第10 d尿钠、尿钙、尿pH、草酸、葡胺聚糖无差异(P>0.05)。结论金沙牛化石片对泌尿系结石患者尿液中的尿钙、尿钠、尿酸、葡胺聚糖及尿pH影响不大。其防治泌尿系结石主要是通过增加尿量、增加尿液中枸橼酸,并减少尿酸及减轻尿路感染炎症反应而发挥作用的。
- 莫琰张继峰卢广明周上军周学鲁
- 关键词：尿路结石中药疗法
- 腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌及生殖肿瘤的初步临床体会被引量：5
- 2013年
- 目的:总结腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术术后并发症及控瘤效果。方法:回顾分析为10例男性患者(14侧)行腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的临床资料。股三角尖部下约3 cm处做10 mm观察孔,另两个切口分别位于距第一切口约6 cm的股三角外侧及内侧(10 mm、5 mm)。分离皮瓣后,以大隐静脉为解剖标志,清扫浅组及深组淋巴脂肪组织,手术清扫范围同开放根治术。记录手术清扫的淋巴结,分析并发症发生原因。结果:手术时间每侧平均(130±24.9)min,每侧平均清扫淋巴结(12.1±1.2)枚,每天每侧引流量平均(60.3±37.3)ml。3例患者发生轻微并发症,1例术中出现高碳酸血症及皮下气肿,1例术后发生50 ml的血清肿,1例手术部位出现180 ml的淋巴液肿。平均随访(24±11.7)个月,无肿瘤复发及其他并发症发生。结论:腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗转移性阴茎癌及恶性生殖肿瘤是可行的,不仅可明显减少术后并发症,而且控瘤效果令人满意。但应进行大宗病例的研究,并长期随访以评价其控瘤效果及潜在并发症。
- 莫琰周学鲁张继峰张剑锋胡灏周上军
- 关键词：阴茎肿瘤泌尿生殖系统肿瘤腹股沟淋巴结切除术
- 颈椎前路内固定术后咽食管瘘1例报告被引量：2
- 2012年
- 目的提高对颈椎前路内固定术后食管瘘的认识和诊断治疗水平。方法报道确诊为颈椎前路手术后食管瘘病例1例,并结合1990～2010年国内报道的食管瘘共42例,对该病的解剖、临床表现和治疗特点进行回顾性总结分析。结果本例患者术后1个月发生迟发性咽食管瘘,发生率为2%(1/50),高于国内文献报道食管瘘发生率为0.14%(0.04%～3.5%)。本例与国内报道的42例常见临床症状一样主要为发热(100%)、颈部肿胀(100%)和吞咽困难(100%)等。平均诊断时间26天(6h至150d)。手术修补25例(59.5%),死亡率为7.1%(3/42)。结论在我国颈椎前路手术后食管瘘发生率尽管低,但一旦发生后果严重,死亡率高。因此术后出现发热、颈部肿胀和吞咽困难等表现时,应尽早行食管造影和食管镜检查以提高食管瘘的诊断率。
- 莫琰周学鲁
- 关键词：食管瘘颈椎外伤
- 中国人耻骨肌孔大小测量及其临床意义被引量：27
- 2012年
- 目的通过测量中国人耻骨肌孔大小,为腹股沟疝治疗提供有意义的临床数据以及为补片大小的选择提供参考。方法根据耻骨肌孔的概念,测量47例50侧手术中男性患者的耻骨肌孔和腹股沟盒的大小,同时测量髂前上棘间距,评价其与耻骨肌孔的相关性。结果 50侧男患者的耻骨肌孔的平均长度为(7.6±0.4)cm,平均宽度为(6.5±0.4)cm。腹股沟盒平均长度为(4.4±0.2)cm,平均宽度为(4.4±0.7)cm。髂前上棘平均间距为(26.1±1.5)cm。腹股沟盒的宽度与髂前上棘间距无相关性(P=0.052),耻骨肌孔宽度与髂前上嵴间距离也不呈相关关系(P=0.062)。结论通过对腹股沟疝男患者耻骨肌孔的测量,我们认为腹膜前腹股沟疝修补术使用12cm×8cm大小补片可以完全覆盖耻骨肌孔,而对于精索后平片无张力修补术来说10.0cm×4.5cm网片是合适的。
- 张继峰周学鲁周上军袁小强张剑锋莫琰
- 关键词：腹股沟耻骨肌孔
